Mushkerite Flashcards
Semundjet restriktive pulmonare
Shenje dalluesene semundjeve restriktuve eshte komplianca e ulur(qe i bje qe duhet me ushtru ma shume presion per ti zgjeruar musjkerite per shkak se ato jane te pangjeshura).
Demtimi i epitelit alveolar dhe vaskular qon ne crregullime ne shkallen ventilim perfuzion dhe si rez qon ne hipoksi.
Manifestimi i hershem i semundjeve restriktive
Alveoliti-grumbullim te qelizave inflamtore dhe atyre efektore imune brenda mureve dhe hapesriave alveolare.
Keto qeliza inflamatore kane me i aktivizu makrofaget alveolar me sekretu IL-8 dhe leukotrienin B4,ne menyre qe me i aktivozu neutrofilet e keto te funditnme liru oksidant dhe proteaza qe demtojne qelizat epiteliale alveolare.
Makrofaget alveolar gjithashtu sekretojne faktore fibrogjenik ,kunperfshihen ;fsktori i rritjes,TGF-Beta, qe. Iterheqin fibroblastet dhe nxisin proliferimin e tyre.
Ne semundje restriktive bejne pjese
Semundjet fibrotizuese(fibroza pulmonare intersticiale dhe pneumonia intersticiale jo specifike)
Pneumokoniozat
Te semundjet fibrotizuese bejne pjese
Fibroza pulmonare idiopatike
Pneumonia intersticiale jospecifike
Fibroza pulmonare idiopatike
Ndryhee quhet edhe alveoliti kriptogjenik fibrotizues,
Crregullim me etiolologji te panjohur
Karakterizohet nga fibroza difuze intersticiale.
Modeli histologjik i fibrozes njihet sin; pneuomonia intersticiale e zakonshme.
Morfo**; shenja dalluese e pneumonise intersticiale te zskonshme eshte FIBROZE INTERSTICISLE NE FORME PLLAKASH,lezionet e hershme permbajne proliferim fibroblastik.
Me kalimin e kohes keto zons mbushen me kolagjen dhe ksne me pak aeliza.
Karakteristike e fibrozes pulmonare idiopatike eshte
Heterogjeniteti temporal-prania e lezioneve te hershme dhe te vona ne te njejten kohe
Pneumonia intersticiale jospecifike
Ketu kemi formen qelizore dhe ate fibrotizuese
Forma qelizore-perbehet nga inflamacion kronok intersticial mesatar me shperndarje unifrome
Forma fibrotizuese(fibroze intersticisle difuze)
Ketu mungojne fokuset fibroblastike
Qka e dallon pneumonin intersticiale te zskonshme nga ajo jospecifike
Tek fibroza pulmonare idiopatike (pneumonia intersticiale e zskonshme) karakterizohet me proliferim te fibroblasteve- fokuse fibroblastike
Tek pneumonia intersticiale jospecifike - mungojne fokuset fibroblastike
Pneumkoniozat
Perbehen nga nje grup i semundjeve kronike fibrotizuese te mushkerise qe zhvillohen si pasoje e ekspozimit ndaj pjesezave organike dhe inorganike,zakonisht ndaj pluhurit mineral.
(Qymyrguri,silici,azbesti)
Reagimi i mushkerise ndaj pluhurit mineral varet nga permasa(pjesezqt e medha nuk arrijne ne rruget distale te ajrit) varet nga forma,tretshmeria dhe reaktiviteti i pjesezave te pluhurit (silici dhe azbesti jsne psh me reaktiv)
Zhvillimi i pneuomokoniozave
Pjesa me e madhe e pluhurit te thithur kapet nga veshja e mukusit dhe nxirret jasht permes levizjeve ciliare,mirepo nje pjese e pluhurit mund te mbet ne bifurkacionet endduktuseve alveolare aty grumbullohen dhe mandej endocitohej nga makrofaget alveolar.
Pjesezat reaktive. Inxisin makrofaget te lirojne produkte qe ndermjetsojn pergjigje inflamatore dhe fillojne proliferimin e fibroblasteve dhe depozitimin e kolagjenit.
Pneumokonioza e punetoreve te qymyrgurit
Mund te shfawet fibroze progresive masive,pneumokonioze e thjeshte. Epunetoreve te qymyegurit
Disfunksion pulmonar,hipertension pulmonar dhe cor pulmonare.
Morfo**
Antrakoza pulmonare eshte lezioni me pak i rrezikshem te ketij lloji;pneumokonioza e thjeshte e punetoreve te qymyrgurit karakterizohet me makulat e qymyrgurit(makrofage te ngarkuar me pluhur) dhe nyjat e qymyrgurit(fibra kolagjeni dhe makrofage me pluhur)
Gjate zhvillimit te semundjes shfaqet emfizema centrilobare;
Fibroza masive progresive karakterizohet nga cikatrica te nxira me te medha se 2cm,lezionet pwrbehen nga kolagjeni i dendur dhe pigmenti.
Silikoza
Shkaktohet nga thithja e silicit kristalor ne mjedise pune,keto pjese te silicit kristalor te thithura shkaktojne aktiviizmin dhe clirimin e ndermjetesueve nga makrofaget sic jane IL-1 dhe TNF,FIBRONEKTINE,RADIKALE TE LIRA.
Morfo**
Nyjat silikotike karakterizohen nga nyja te vogla,te zbehta ne te zeze,ne zonatbe siperme te mushkerise
Keto nyje jane fibrs kolagjeni te hIelinizuara;dhe me zhvillimin e semundjes keto nyja bashkohen dhe formojne cikatrice kolagjeni me perfundik drejt fibrozes masive pulmonare.
Asbestoza
Shkaktohet nga ekspozimi ndaj azbestit ne vendin e punes.
Morfo;azbestoza karakterizohet nga fibroza intersticiale difuze,jane te pranishem TRUPAT E AZBESTIT,qe oerbehen nga fibrat e azbestit te mbuluara me material me hekur
Fillon me u shfaq ne lobet e poshtme te mushkerise dhe nen pleure.
Infeksionet pulmonare
Siperfaqja epiteliale e mushkerive ekspozohet ne menyre konstante nga ajri i ndotur,flora nazofaringeale thithet rregullisht gjate gjumit madje edhe te personat e shendetshem ,gjithashtu semundje te ndryshme e bejne parenkimen re ndjeshme ndaj organizmave.
Defektet e lindura imunitare dhe imunodeficiencat humorale qojne drejt nje incidence te rritur te infeksioneve.
Faktore te jashtem si lsh duhanpirja bahskeveprojne me mekanizmat mbeojtes duke lehetesuar infeksionin,ku duhani komprometon pastrimij mukociliar dhe aktivitetin e makrofageve pulmonar
Pneumonia lobare
Pneumonia paraqet formen me te rende te infeksionit akut te traktit te poshtem respirstor Qe prek parenkimen pulmunare.
Llojet e pneumonise
Ne baze te menyres se shfaqjes ;
Pneumonite e marra ne komunitet(tipike dhe atipike)
Pneumonite nozokomiale (ndahen ne spitalore,ventilatore dhe. Elidhur me mujdesij shendetesor)
Zhvillimi dhe shkaqet e pneumonise
Pneumonia shfaqet permes inspirimit te ajrit qe mund te permbaje; bakterie,virus,fungi dhe parazite.
Bakteret tipike ; staph.aures,strep pneumoniae,kelbsiella,hemophilus influenza,moraxella catarrhallis.
Klasfikimi i pneumonise me baze te zones te mushkerise te perfshire ne infeksion
Lobulare
Lobare
Bronkopneumonia(fillon rreth bronkeve perhapet ne mushkeri)
Pneumonia intersticiale
Pneumonia lobare
Paraqet inflamaciom eksudativ akut te nje lobi te mushkerise qe ne shumicen e rasteve eshte i shkaktuar nga strep.pneumoniae.
Ka R
4 faza te pergjigjes inflamatore;
1.Bllokimi/konsolidimi ne 24 oret e para te infeksionit ,ku mushkerite jane te renda ,te kuqe,keminfrxerje vaskulare dhe edeme intra-alveolare.Ka shume baktere ,pak neutrofile
2.Hepatizim i kuq/konsolidimi i hershem fillon 2-3 dite pas infeksionit dhe zgjate 2-4 dite,dhe emertohet per nga ngjajshmeria me konsistencen e melcise.
Mushkeria e prekur eshte e kuqe ,e thate,me granula dhe pa ajer.Septet alveolare behen me pak te theksuara per shkak te eksudatit.
3.Hepatizimi gri/konsolidimi i vonshem ndodh 2-3 dite pas hepatizimit te kuq dhe zgjate 4-8 dite.Mushkeria duket gri me konsistence te njejte me melcine per shkak te eksudatit fibrinopurulent,shperberjes progresive te qelizave te kuqe dhe hemosiderines.Fillojne me u shfaq makrofaget.
4.Zgjidhja dhe restaurimi i arkitektures pulmonare ,fillon ne diten etrete.
Veprimi enzimatik fillon ne qender dhe perhapet ne periferi,gje qe lengezon permbajtjen e meparshme fibrinoze te ngurte dhe perfundimisht rikthen ajrimin.
Abcesi i mushkerise
Abcesi i mushkerise i referohet nje zone te lokalizuar te nekrozes supurative brenda parenkimes pulmonare qe qon ne formimin e nje ose me shume zgavrave te medha.
Tek formimi i abcesit,organizmat shkaktare mund te hyjne ne mushkeri nepermjet njerit nga mekanizmat e meposhtem
Aspirimi i materialit te infektuar nga dhembet me karies ,ose tonsillet/sinuset e infektuae
Aspirimi i permbajtjes gastrike ,shoqeruar me organizma infeksioz nga orofaringu
Obstruksioni bronkial,ku nuk mund te pastrohet mire shtresa mukozale
Septike ,nga tromboflebiti septik
Morfologjia e abcesit
Abceset pulmonare qe vijje nga aspirimi i materialit infektiv,jane me te shpeshta ne amem e djathte,lobin e siperm segmenti i pasem.
Abceset qenformohen gjate pneumonise,bronkiektazise perhapen ne menyre difuze.
Tuberkulozi
Semundje kronike granulomatoze qe shkaktohet nga M.tuberculosis.
Zakonisht perfshin mushkerite,por mund te prek cdo organ
Ne menyre tipike qendra e granulomes tuberkulare peson NEKROZE KAZEOZE
Mekanizmi patogjen i M.tuberculosis
Eshte pengimi i formimit te fagolizozomave efektive , dhe si pasoje lejimi i proliferimit bakterial.