Murray 38,42,47,51: Virale gastroenteritter Flashcards
Angiv årsager til gastroenteritis(akut diarre)
- Virus(denne forelæsning…)
- Bakterier(fx Campylobacter, Salmonella, E. coli…)
- Protozoer (fx Giardia lamblia…)
- Forgiftninger(fx svampetoxiner, kontaminerede fødemidler, tungmetaller)
- Antibiotika (de fleste vil kunne give diarré)
- Medicin (fx laksativa, antacida, cytostatika….)
Beskriv smittevejene for rotavirus, samt hvad der kan forøge smitterisikoen.
Fækal-oral og formentlig også luftbårent (der skal 100 partikler til)
Rotavirus forekommer i store mængder i fæces.
Direkte smitte, eller gennem kontaminerede madvarer eller kontamineret vand.
Smitterisiko størst de første fem dage af sygdommen.
Forhold der øger smitterisiko:
Dårlige sanitære forhold. Drikkevand forurenet med spildevand.
Beskriv smittevejene for rotavirus, samt hvad der kan forøge smitterisikoen.
Fækal-oral og formentlig også luftbårent.
Rotavirus forekommer i store mængder i fæces.
Direkte smitte, eller gennem kontaminerede madvarer eller kontamineret vand.
Smitterisiko størst de første fem dage af sygdommen.
Forhold der øger smitterisiko:
Dårlige sanitære forhold. Drikkevand forurenet med spildevand.
Beskriv norovirus i forhold til:
- Virusfamilie
- Dansk betegnelse
- Envelope?
- RNA/DNA
- Størrelse
- Caliciviridae
- Kaldes Roskildesyge
- Nøgen ssRNA-virus på 40 nm
Beskriv norovirus infektionsforløb:
- Indgangsport
- Primær replikationssted
- Inkubationstid
- Oralt, tolererer lavt pH i ventriklen
- Jejunum
- 12-48 timer
Beskriv hvordan man påviser norovirus
Prøvetagning: Afføring eller opkast. Bør tages inden 48-72 timer efter sygdomsdebut
Identifikationsmetode: PCR
Hvordan påviser man rotavirus?
Man kan tage en prøve fra fæces. Der kan være 10^10 partikler i ét gram fæces. Herefter kan man vha. ELISA, latex agglutination og RT-PCR påvise det i prøven.
Beskriv mulig behandling af norovirus
Ingen specifik behandling
Infektion er selvlimiterende og kræver ingen behandling
Symptomatisk behandling af alvorlig dehydrering
Beskriv norovirus infektionsforløb:
- Indgangsport
- Primær replikationssted
- Inkubationstid
- Symptomer
- Varighed
- Virusudskillelse
- Oralt, tolererer lavt pH i ventriklen
- Jejunum
- 12-48 timer
- Kvalme, diarre, opkast. Evt.: mavekneb, feber, hovedpine, muskel/ledsmerter
- 1-3 dage, evt op til en uge
- Via opkast og afføring i op til 3 uger
Beskriv norovirus infektionsforløb:
-Symptomer
•Kvalme, diarre, opkast. Evt.: mavekneb, feber, hovedpine, muskel/ledsmerter
Beskriv norovirus i forhold til:
- Smittevej
- Partikler pr ml fæces
- Sygdomstærskel
- Inaktiveringsmåde
- Fækal-oral
- 10^11 partikler pr ml fæces
- 10 partikler nødvendig for at blive syg
- Kogning i 1-2 minutter
Beskriv mulig behandling af norovirus
Ingen specifik behandling
Infektion er selvlimiterende og kræver ingen behandling
Symptomatisk behandling af alvorlig dehydrering
Beskriv norovirus infektionsforløb:
- Varighed
- Virusudskillelse
- 1-3 dage, evt op til en uge
* Via opkast og afføring i op til 3 uger
Beskriv norovirus infektionsforløb:
-Symptomer
•Kvalme, diarre, opkast. Evt.: mavekneb, feber, hovedpine, muskel/ledsmerter
Beskriv norovirus i forhold til:
- Smittevej
- Partikler pr ml fæces
- Sygdomstærskel
- Inaktiveringsmåde
- Fækal-oral
- 10^11 partikler pr ml fæces
- 10 partikler nødvendig for at blive syg
- Kogning i 1-2 minutter
Forklar patogenesen for en rotavirus-infektion.
Erythrocytterne beskadiges ved infektion, samt enzymer vigtige for absorption nedreguleres. Rotavirusproteinet NSP4 er et enterotoxin. Aktiverer Ca+-influx og Cl-outflux med transport af vand til lumen. Rotavirus medfører også aktivering af det enteriske nervesystem, som medfører øget sekretion. Tight junctions ændres også, sådan de lækker mere.
Nævn komplikationer ved en rotavirusinfektion.
Dehydrering, som kan være alvorlig og livstruende hos mindre børn. Hos immunkompromiterede kan der opstå en alvorlig, kronisk diarre med udskillelse af virus i måneder.
Hvordan påviser man rotavirus?
Man kan tage en prøve fra fæces. Der kan være 10^10 partikler i ét gram fæces. Herefter kan man vha. ELISA, latex agglutination og RT-PCR påvise det i prøven.
Beskriv adenovirus i forhold til:
- Envelope? RNA/DNA?
- Antal serotyper
- Primær replikationssted
- Nøgent DNA-virus
- Mange(51 serotyper). 40 og 41 mest normale
- Luftvejs- og tarmepithel
Beskriv adenovirus i forhold til:
- Type infektion(akut, latent, persisterende)
- Typisk alder
- Inkubationstid
- Immunitet?
- Latent eller persisterende infektion i lymfoidt væv
- Hyppigst hos børn i 1/2-6 årsalderen
- Længere end ved andre gastroenteritter
- Varig immunitet
Beskriv hvordan man påviser adenovirus
Prøvetagning af fæces
ELISA: påvisning af virusantigen
Giv eksempel på andre vira som giver gastroenteritter
Enterovirus:
- Coxsackievirus
- Echovirus
- Enterovirus 68-71
Hvordan forebygges og behandles rotavirus?
God håndhygiejne forhindrer smitte (dog slet ikke 100% forebyggelse). Der er en effektiv vaccine. Ellers skal man bare behandle symptomatisk (forebygge dehydrering), da diarréen er selvlimiterende.
Beskriv Rotavirus’ overfladeproteiner
VP4: Proteasefølsomt protein, der bestemmer P-serotypen. VP4 løves post-translationelt til V5 og VP8, - ellers er virus ikke infektiøst. Sker via trypsin.
VP7: Glykoprotein, der bestemmer serotypen.
VP6: Har epitoper, der definerer 7 grupper.Fx gruppe A= rotavirus A.
Kan man blive helt immun over for rotavirus?
Man kan kun blive delvist immun, - man er beskyttet mod alvorlig sygdom, men ikke mod asymptomatisk infektion eller mildere sygdom. S-IgA antages vigtig i immuniteten, som er rettet mod VP7 og VP4. S-IgA giver dog ikke sædvanligvis langvarig immunitet.
