Murray 38,42,47,51: Virale gastroenteritter

Question 1

Angiv årsager til gastroenteritis(akut diarre)

Answer 1

• Virus(denne forelæsning…)
• Bakterier(fx Campylobacter, Salmonella, E. coli…)
• Protozoer (fx Giardia lamblia…)
• Forgiftninger(fx svampetoxiner, kontaminerede fødemidler, tungmetaller)
• Antibiotika (de fleste vil kunne give diarré)
• Medicin (fx laksativa, antacida, cytostatika….)

Question 2

Beskriv smittevejene for rotavirus, samt hvad der kan forøge smitterisikoen.

Answer 2

Fækal-oral og formentlig også luftbårent (der skal 100 partikler til)
Rotavirus forekommer i store mængder i fæces.
Direkte smitte, eller gennem kontaminerede madvarer eller kontamineret vand.
Smitterisiko størst de første fem dage af sygdommen.

Forhold der øger smitterisiko:
Dårlige sanitære forhold. Drikkevand forurenet med spildevand.

Question 3

Beskriv smittevejene for rotavirus, samt hvad der kan forøge smitterisikoen.

Answer 3

Fækal-oral og formentlig også luftbårent.
Rotavirus forekommer i store mængder i fæces.
Direkte smitte, eller gennem kontaminerede madvarer eller kontamineret vand.
Smitterisiko størst de første fem dage af sygdommen.

Forhold der øger smitterisiko:
Dårlige sanitære forhold. Drikkevand forurenet med spildevand.

Question 4

Beskriv norovirus i forhold til:

• Virusfamilie
• Dansk betegnelse
• Envelope?
• RNA/DNA
• Størrelse

Answer 4

• Caliciviridae
• Kaldes Roskildesyge
• Nøgen ssRNA-virus på 40 nm

Question 5

Beskriv norovirus infektionsforløb:

• Indgangsport
• Primær replikationssted
• Inkubationstid

Answer 5

• Oralt, tolererer lavt pH i ventriklen
• Jejunum
• 12-48 timer

Question 6

Beskriv hvordan man påviser norovirus

Answer 6

Prøvetagning: Afføring eller opkast. Bør tages inden 48-72 timer efter sygdomsdebut

Identifikationsmetode: PCR

Question 7

Hvordan påviser man rotavirus?

Answer 7

Man kan tage en prøve fra fæces. Der kan være 10^10 partikler i ét gram fæces. Herefter kan man vha. ELISA, latex agglutination og RT-PCR påvise det i prøven.

Question 8

Beskriv mulig behandling af norovirus

Answer 8

Ingen specifik behandling
Infektion er selvlimiterende og kræver ingen behandling
Symptomatisk behandling af alvorlig dehydrering

Question 9

Beskriv norovirus infektionsforløb:

• Indgangsport
• Primær replikationssted
• Inkubationstid
• Symptomer
• Varighed
• Virusudskillelse

Answer 9

• Oralt, tolererer lavt pH i ventriklen
• Jejunum
• 12-48 timer
• Kvalme, diarre, opkast. Evt.: mavekneb, feber, hovedpine, muskel/ledsmerter
• 1-3 dage, evt op til en uge
• Via opkast og afføring i op til 3 uger

Question 10

Beskriv norovirus infektionsforløb:

-Symptomer

Answer 10

•Kvalme, diarre, opkast. Evt.: mavekneb, feber, hovedpine, muskel/ledsmerter

Question 11

Beskriv norovirus i forhold til:

• Smittevej
• Partikler pr ml fæces
• Sygdomstærskel
• Inaktiveringsmåde

Answer 11

• Fækal-oral
• 10^11 partikler pr ml fæces
• 10 partikler nødvendig for at blive syg
• Kogning i 1-2 minutter

Question 12

Beskriv mulig behandling af norovirus

Answer 12

Ingen specifik behandling
Infektion er selvlimiterende og kræver ingen behandling
Symptomatisk behandling af alvorlig dehydrering

Question 13

Beskriv norovirus infektionsforløb:

• Varighed
• Virusudskillelse

Answer 13

• 1-3 dage, evt op til en uge

* Via opkast og afføring i op til 3 uger

Question 14

Beskriv norovirus infektionsforløb:

-Symptomer

Answer 14

•Kvalme, diarre, opkast. Evt.: mavekneb, feber, hovedpine, muskel/ledsmerter

Question 15

Beskriv norovirus i forhold til:

• Smittevej
• Partikler pr ml fæces
• Sygdomstærskel
• Inaktiveringsmåde

Answer 15

• Fækal-oral
• 10^11 partikler pr ml fæces
• 10 partikler nødvendig for at blive syg
• Kogning i 1-2 minutter

Question 16

Forklar patogenesen for en rotavirus-infektion.

Answer 16

Erythrocytterne beskadiges ved infektion, samt enzymer vigtige for absorption nedreguleres. Rotavirusproteinet NSP4 er et enterotoxin. Aktiverer Ca+-influx og Cl-outflux med transport af vand til lumen. Rotavirus medfører også aktivering af det enteriske nervesystem, som medfører øget sekretion. Tight junctions ændres også, sådan de lækker mere.

Question 17

Nævn komplikationer ved en rotavirusinfektion.

Answer 17

Dehydrering, som kan være alvorlig og livstruende hos mindre børn. Hos immunkompromiterede kan der opstå en alvorlig, kronisk diarre med udskillelse af virus i måneder.

Question 18

Hvordan påviser man rotavirus?

Answer 18

Man kan tage en prøve fra fæces. Der kan være 10^10 partikler i ét gram fæces. Herefter kan man vha. ELISA, latex agglutination og RT-PCR påvise det i prøven.

Question 19

Beskriv adenovirus i forhold til:

• Envelope? RNA/DNA?
• Antal serotyper
• Primær replikationssted

Answer 19

• Nøgent DNA-virus
• Mange(51 serotyper). 40 og 41 mest normale
• Luftvejs- og tarmepithel

Question 20

Beskriv adenovirus i forhold til:

• Type infektion(akut, latent, persisterende)
• Typisk alder
• Inkubationstid
• Immunitet?

Answer 20

• Latent eller persisterende infektion i lymfoidt væv
• Hyppigst hos børn i 1/2-6 årsalderen
• Længere end ved andre gastroenteritter
• Varig immunitet

Question 21

Beskriv hvordan man påviser adenovirus

Answer 21

Prøvetagning af fæces

ELISA: påvisning af virusantigen

Question 22

Giv eksempel på andre vira som giver gastroenteritter

Answer 22

Enterovirus:

• Coxsackievirus
• Echovirus
• Enterovirus 68-71

Question 23

Hvordan forebygges og behandles rotavirus?

Answer 23

God håndhygiejne forhindrer smitte (dog slet ikke 100% forebyggelse). Der er en effektiv vaccine. Ellers skal man bare behandle symptomatisk (forebygge dehydrering), da diarréen er selvlimiterende.

Question 24

Beskriv Rotavirus’ overfladeproteiner

Answer 24

VP4: Proteasefølsomt protein, der bestemmer P-serotypen. VP4 løves post-translationelt til V5 og VP8, - ellers er virus ikke infektiøst. Sker via trypsin.
VP7: Glykoprotein, der bestemmer serotypen.
VP6: Har epitoper, der definerer 7 grupper.Fx gruppe A= rotavirus A.

Question 25

Kan man blive helt immun over for rotavirus?

Answer 25

Man kan kun blive delvist immun, - man er beskyttet mod alvorlig sygdom, men ikke mod asymptomatisk infektion eller mildere sygdom. S-IgA antages vigtig i immuniteten, som er rettet mod VP7 og VP4. S-IgA giver dog ikke sædvanligvis langvarig immunitet.