Muerte por asfixia Flashcards
¿Qué es la asfixia?
Situaciones en las cuales las células tienen falla en el suministro o en la utilización de O2.
¿Que es la hipoxia?
Bajo nivel de O2 disponible para las células del organismo.
¿Que es anoxia?
Carencia casi absoluta de O2 en los tejidos del cuerpo o incluso sangre.
¿Cuándo sucede la muerte por asfixia?
Cuando hay un impedimento extrínseco o en las vías áreas altas que evita el ingreso de oxígeno al organismo por causas no naturales.
¿Cuales son los signos de hipoxia de evolución rápida?
- Petequias en las conjuntivas palpebral y en las serosa del epicardio y pleura visceral.
- Fluidez sanguínea y coloración oscura.
- Congestión visceral generalizada (todos los órganos estan llenos de sangre y al cortar sangran con facilidad).
Clasificación de la asfixias mécanincas
I. Asfixias por restricción ventilaría
A) A. Ambiéntenles.
1. A. Por confinamiento.
2. A. Por desplazamiento de gases.
B) A. Obstructivas de vías aéreas
1. Sofocación.
2. Ahogamiento.
C) A. Mecánicas ventilatorias
1. A. Posicionales.
2. A. Por compresión extrínsecas.
3. A. restrictiva intrinseca
II. A. Por restricción vascular
1. Ahorcamiento.
2. Estrangulamiento.
III. A. Por restricción respiratoria celular exógena (cianuro y CO)
IV. A. Por restricción respiratoria mixta: sumersión (agua dulce y salada).
¿Que es el ahogamiento?
Obstrucción del interior de la vía aérea por cuerpo extraño
¿Cuales son las asfixias por restricción ventilatoria?
Son todas aquellas capaces de interferir en la ventilación, incluso hasta la detención completa del aporte de oxigeno desde el ambiente hasta le saco alveolar.
¿De cuanto debe estar la concentración de oxígeno a nivel ambiente para generar hipoxia con consecuencias neurológicas?
Inferior a 16%.
¿De cuanto debe estar la concentración de oxígeno a nivel ambiente para generar la muerte?
Inferior al 5%.
Ejemplos de asfixia por confinamiento
Derrumbe de mina que quedan atrapados.
Ejemplos de la asfixia por desplazamiento de gases
Personas que se quedan encerradas en un apartamento y se incendia y no logran salir.
Casos de fuga de gas, persona inhala el gas y muere.
Persona se mete en el carro con los vidrios cerrados.
¿Cuándo sucede la sofocación?
Obstrucción de las vías aéreas exteriores, por cualquier causa, impidiendo el transporte del aire desde la atmósfera a los alveolos.
Clases de restricción ventilatoria
De la vía aérea del sujeto.
Obstrucción del flujo aéreo dentro (ahogamiento)
Obstrucción del flujo aéreo externo (sofocación)
Variantes de presentación de asfixias obstructivas de vías aérea por sofocación
- Ejercer presión sobre la boca y nariz con mano u objeto
- Amordazamiento.
- Sofocación con bolsa de plástico o cualquier material que impida el intercambio de gases.
Sí nos llega un cuerpo por sofocamiento por bolsa plástica ¿Como se retira la bolsa?
Lado anterior o lateral
Para recuerar huellas del asesino
Ante casos de asesinato de mujeres ¿Qué hay que descartar siempre?
Delito sexual, tomar frotis vaginal y anal
¿En quienes es más frecuente que ocurra una asfixia por ahogamiento?
Niños
¿En que caso se puede presentar la asfixia por ahogamiento?
- Niños.
- Depresión neurológica (demencia, Alzheimer, bajo efectos de depresores del SNC).
¿Cuando hacemos la maniobra de Heimlich?
Cuando el paciente que se esta ahogando, manda la mano al cuello, es cuando le brindamos la ayuda
¿Qué es la asfixia posicional?
El sujeto queda en posiciones restrictivas para los movimientos respiratorios del tórax y diafragma y resulta incapaz de remotar una postura adecuada que le permite la libre inspiración
Factores predisponentes para la asfixia posicional
Depresión SNC:
1. Intoxicación por etanol.
2. Ingesta de medicamentos sedantes.
3. Epilesia
Ejemplos de asfixias posicional
- Bebé que esta en silla para carro.
- Paciente epiléptico después de convulsión viene el estado postictal. se cae y queda inconsciente en una mala posición.
- Estatus convulsivos, movimientos bruscos de los músculos impiden el intercambio gaseoso.
¿Cuando ocurre la asfixia comprensiva extrínseca?
Asfixia traumática o por aplastamiento
Ocurre cuando hay restricción del tórax y/o abdomen por la excursión del diafragma, producido por agentes externos-
¿Cuando ocurre la asfixia restrictiva intrínseca?
Cuando el espacio pelaural destinado a los movimientos de expansión y contracción pulmonar para la respiración se en reducido por un elemento extraño, acá estan las neumonías, derrame pleural por neoplasia o neumotórax espontaneo
¿Que clase de muerte es la de sepultamiento?
Asfixias por restricción ventilatoria combinada
Se da un mecanismo combinado, la comprensión toracoabdominal extrinseca, sofocación por tierra que tapa la cara y ahogamiento porque al respirar se traga la tierra
¿Qué es la asfixia por restricción vascular?
Hipoxia cerebral debida a la restricción en el aporte circulatorio de oxigeno contenido en los vasos sanguíneos cervicales sometidos a compresión extrinseco por un objeto extraño
En la asfixia por restricción vascular ¿Con que se puede hacer la compresión?
Cuerdas, sabanas, correa, cordones, camisas
Esta es la asfixia más común que vamos a ver
Si una persona practica el ahorcamiento o suspensión para suicidarse ¿Cuál es la unica forma que tienen de salvarse?
- Que se rompa la cuerda o material del cual se suspendio.
- Que alguien lo auxilie de manera inmediata
En un minuto ya pierde la conciencia
¿A que se debe la muerte por ahorcamiento?
Restricción vascular.
O la combinación con compresión faringeo.
Variantes de presentación del ahorcamiento o suspensión
- Suspención completa: cuando los pies u otras partes corporal del sujeto no hacen contacto con el piso.
- Suspención incompleta: cuadno uno o los dos pies e incluso más partes de los miembros inferiores quedan en contacto con el piso o superficie de apoyo.
¿Cuando ocurre la asfixia erotica?
Cuando estan en pleno acto sexual, y se le pide a la pareja que lo ahorque a uno para sentir un aumento exagerado de la libido. O cuando uno esta solo y se ahorca.
¿Cual es la secuencia de los efectos neurologicos en las muertes por asfixia?
- Perdida del estado de alerta: entre 8 a 18 segundos.
- Convulsiones: 1 a 2 segundos despues de la perdida de conciencia.
- Rigidez por descerebración: de 1 a 2 segundos hasta un minuto despues de las convulsiones.
- Rigidez por decorticación, igual que la anterior.
- Atonía.
- Cese de movimientos, pocos minutos despues de la perdida de tono.
Secuencia de los efectos respiratorios en muerte por asfixia
Moviemientos respiratorios profundos despues del colgamiento, entre 15 a 20 segundos y terminan poco despues de dos minutos o antes.
¿Cuales suelen ser los hallazgos en la necropsia medico - legal?
- Surco de presión: lesión externa del cuello que deja la impronta del elemento usado para la suspensión.
- Ausencia de lesiones: e cuanto a la disección de los planos de los distintos tejidos y estrucutras de la vía aérea.
- Signos generales: en todos los casos de hipoxia (sangre fluida y muy oscura, edema pulmonar, edema cerebral y petequias)
¿Qué es lo más imporntate en los hallazgos es el surco?
- Sí tiene el elemento aun en su cuello se toma foto, y luego se afloja más no se corta, para ver sí el surco coincide con el elemento.
- Observar que el surco sea en la direccion hacía arriba y que este la marcad de donde estaba amarrado.
- Describir la realción al resto de la piel, equimotico, arrugada o apergaminada.
¿Cuales son los hallazgos distractores en las muertes por asfixia?
No tienen nada que ver con la asfixia
- Cambios asociados a putrefacción.
- Cambios de manejo operatorio para recuperacion de tejido.
- Presentación de causas combinadas de muerte.
- Presencia de lesiones asociadas que lleven a plantear otras teorias.
¿Cuales son los hallazgos frecuentes de necropsia?
- Estigmas unguales.
- Escoriaciones.
- Equimosis.
- Surco de presión.
¿Cuales son los hallazgos frecuentes directos en la estrangulación?
Mano, cuerda y otro elemento
- Estigmas ungueles (cortar uñas para recuperar ADN del asesino).
- Escoriaciones en el cuello (la victima mete mano en el cuello tratando de salvarse).
¿Cuales son los hallazgos frecuentes indirectos en la estrangulación?
- Petequias conjuntivales y esclerales.
- Petequias en serosas de pulmones y corazón como signos inespecificos de hipoxia
¿Como se define la sumersión?
Ahogados
Muerte producida por introducción de un medio líquido en las vías aéreas. Esta puede ser primaria si ocurre inmediatamente o secundaria si ocurre en un momento posterior, puede ser completa o incompleta.
¿Cual es la manera más común de sumersión?
Accidental
Entre la sumerción de agua salada y agua dulce ¿Cual es más compatible con un proceso asfictico?
Agua salada
¿Que hallazgos en la anatomía patológica se ven en la muerte por sumerción?
Signos externos
- Hongo de espuma: manifestacion externa del edema pulmonar.
- Livideces.
- Piel y ropa húmedas.
- Maceración cutánea y palidez; manos y pies lucen arrugados y balnqueadas.
- Cutis anserino: piel de gallina.
- Alteraciones cutáneas: lesiones no vitales.
¿Que hallazgos en la anatomía patológica se ven en la muerte por sumerción?
Signos internos
- Edema pulmonar: se veran las manchas de Paltauf en la petequias en la serosa.
- Cambios pulmonares (aumentado de tamaño).
- Cambios gástricos: mayor a 500 ml.
- Hemorragias intraóseas: zonas azules de aspecto puntiforme ubicado en los peñascos del temporal y lamina cribosa.
