Muerte por asfixia

Question 1

¿Qué es la asfixia?

Answer 1

Situaciones en las cuales las células tienen falla en el suministro o en la utilización de O2.

Question 2

¿Que es la hipoxia?

Answer 2

Bajo nivel de O2 disponible para las células del organismo.

Question 3

¿Que es anoxia?

Answer 3

Carencia casi absoluta de O2 en los tejidos del cuerpo o incluso sangre.

Question 4

¿Cuándo sucede la muerte por asfixia?

Answer 4

Cuando hay un impedimento extrínseco o en las vías áreas altas que evita el ingreso de oxígeno al organismo por causas no naturales.

Question 5

¿Cuales son los signos de hipoxia de evolución rápida?

Answer 5

1. Petequias en las conjuntivas palpebral y en las serosa del epicardio y pleura visceral.
2. Fluidez sanguínea y coloración oscura.
3. Congestión visceral generalizada (todos los órganos estan llenos de sangre y al cortar sangran con facilidad).

Question 6

Clasificación de la asfixias mécanincas

Answer 6

I. Asfixias por restricción ventilaría
A) A. Ambiéntenles.
1. A. Por confinamiento.
2. A. Por desplazamiento de gases.
B) A. Obstructivas de vías aéreas
1. Sofocación.
2. Ahogamiento.
C) A. Mecánicas ventilatorias
1. A. Posicionales.
2. A. Por compresión extrínsecas.
3. A. restrictiva intrinseca

II. A. Por restricción vascular
1. Ahorcamiento.
2. Estrangulamiento.

III. A. Por restricción respiratoria celular exógena (cianuro y CO)

IV. A. Por restricción respiratoria mixta: sumersión (agua dulce y salada).

Question 7

¿Que es el ahogamiento?

Answer 7

Obstrucción del interior de la vía aérea por cuerpo extraño

Question 8

¿Cuales son las asfixias por restricción ventilatoria?

Answer 8

Son todas aquellas capaces de interferir en la ventilación, incluso hasta la detención completa del aporte de oxigeno desde el ambiente hasta le saco alveolar.

Question 9

¿De cuanto debe estar la concentración de oxígeno a nivel ambiente para generar hipoxia con consecuencias neurológicas?

Answer 9

Inferior a 16%.

Question 10

¿De cuanto debe estar la concentración de oxígeno a nivel ambiente para generar la muerte?

Answer 10

Inferior al 5%.

Question 11

Ejemplos de asfixia por confinamiento

Answer 11

Derrumbe de mina que quedan atrapados.

Question 12

Ejemplos de la asfixia por desplazamiento de gases

Answer 12

Personas que se quedan encerradas en un apartamento y se incendia y no logran salir.
Casos de fuga de gas, persona inhala el gas y muere.
Persona se mete en el carro con los vidrios cerrados.

Question 13

¿Cuándo sucede la sofocación?

Answer 13

Obstrucción de las vías aéreas exteriores, por cualquier causa, impidiendo el transporte del aire desde la atmósfera a los alveolos.

Question 14

Clases de restricción ventilatoria

De la vía aérea del sujeto.

Answer 14

Obstrucción del flujo aéreo dentro (ahogamiento)
Obstrucción del flujo aéreo externo (sofocación)

Question 15

Variantes de presentación de asfixias obstructivas de vías aérea por sofocación

Answer 15

1. Ejercer presión sobre la boca y nariz con mano u objeto
2. Amordazamiento.
3. Sofocación con bolsa de plástico o cualquier material que impida el intercambio de gases.

Question 16

Sí nos llega un cuerpo por sofocamiento por bolsa plástica ¿Como se retira la bolsa?

Answer 16

Lado anterior o lateral

Para recuerar huellas del asesino

Question 17

Ante casos de asesinato de mujeres ¿Qué hay que descartar siempre?

Answer 17

Delito sexual, tomar frotis vaginal y anal

Question 18

¿En quienes es más frecuente que ocurra una asfixia por ahogamiento?

Answer 18

Niños

Question 19

¿En que caso se puede presentar la asfixia por ahogamiento?

Answer 19

1. Niños.
2. Depresión neurológica (demencia, Alzheimer, bajo efectos de depresores del SNC).

Question 20

¿Cuando hacemos la maniobra de Heimlich?

Answer 20

Cuando el paciente que se esta ahogando, manda la mano al cuello, es cuando le brindamos la ayuda

Question 21

¿Qué es la asfixia posicional?

Answer 21

El sujeto queda en posiciones restrictivas para los movimientos respiratorios del tórax y diafragma y resulta incapaz de remotar una postura adecuada que le permite la libre inspiración

Question 22

Factores predisponentes para la asfixia posicional

Answer 22

Depresión SNC:
1. Intoxicación por etanol.
2. Ingesta de medicamentos sedantes.
3. Epilesia

Question 23

Ejemplos de asfixias posicional

Answer 23

1. Bebé que esta en silla para carro.
2. Paciente epiléptico después de convulsión viene el estado postictal. se cae y queda inconsciente en una mala posición.
3. Estatus convulsivos, movimientos bruscos de los músculos impiden el intercambio gaseoso.

Question 24

¿Cuando ocurre la asfixia comprensiva extrínseca?

Asfixia traumática o por aplastamiento

Answer 24

Ocurre cuando hay restricción del tórax y/o abdomen por la excursión del diafragma, producido por agentes externos-

Question 25

¿Cuando ocurre la asfixia restrictiva intrínseca?

Answer 25

Cuando el espacio pelaural destinado a los movimientos de expansión y contracción pulmonar para la respiración se en reducido por un elemento extraño, acá estan las neumonías, derrame pleural por neoplasia o neumotórax espontaneo

Question 26

¿Que clase de muerte es la de sepultamiento?

Answer 26

Asfixias por restricción ventilatoria combinada

Se da un mecanismo combinado, la comprensión toracoabdominal extrinseca, sofocación por tierra que tapa la cara y ahogamiento porque al respirar se traga la tierra

Question 27

¿Qué es la asfixia por restricción vascular?

Answer 27

Hipoxia cerebral debida a la restricción en el aporte circulatorio de oxigeno contenido en los vasos sanguíneos cervicales sometidos a compresión extrinseco por un objeto extraño

Question 28

En la asfixia por restricción vascular ¿Con que se puede hacer la compresión?

Answer 28

Cuerdas, sabanas, correa, cordones, camisas

Esta es la asfixia más común que vamos a ver

Question 29

Si una persona practica el ahorcamiento o suspensión para suicidarse ¿Cuál es la unica forma que tienen de salvarse?

Answer 29

1. Que se rompa la cuerda o material del cual se suspendio.
2. Que alguien lo auxilie de manera inmediata

En un minuto ya pierde la conciencia

Question 30

¿A que se debe la muerte por ahorcamiento?

Answer 30

Restricción vascular.
O la combinación con compresión faringeo.

Question 31

Variantes de presentación del ahorcamiento o suspensión

Answer 31

1. Suspención completa: cuando los pies u otras partes corporal del sujeto no hacen contacto con el piso.
2. Suspención incompleta: cuadno uno o los dos pies e incluso más partes de los miembros inferiores quedan en contacto con el piso o superficie de apoyo.

Question 32

¿Cuando ocurre la asfixia erotica?

Answer 32

Cuando estan en pleno acto sexual, y se le pide a la pareja que lo ahorque a uno para sentir un aumento exagerado de la libido. O cuando uno esta solo y se ahorca.

Question 33

¿Cual es la secuencia de los efectos neurologicos en las muertes por asfixia?

Answer 33

1. Perdida del estado de alerta: entre 8 a 18 segundos.
2. Convulsiones: 1 a 2 segundos despues de la perdida de conciencia.
3. Rigidez por descerebración: de 1 a 2 segundos hasta un minuto despues de las convulsiones.
4. Rigidez por decorticación, igual que la anterior.
5. Atonía.
6. Cese de movimientos, pocos minutos despues de la perdida de tono.

Question 34

Secuencia de los efectos respiratorios en muerte por asfixia

Answer 34

Moviemientos respiratorios profundos despues del colgamiento, entre 15 a 20 segundos y terminan poco despues de dos minutos o antes.

Question 35

¿Cuales suelen ser los hallazgos en la necropsia medico - legal?

Answer 35

1. Surco de presión: lesión externa del cuello que deja la impronta del elemento usado para la suspensión.
2. Ausencia de lesiones: e cuanto a la disección de los planos de los distintos tejidos y estrucutras de la vía aérea.
3. Signos generales: en todos los casos de hipoxia (sangre fluida y muy oscura, edema pulmonar, edema cerebral y petequias)

Question 36

¿Qué es lo más imporntate en los hallazgos es el surco?

Answer 36

1. Sí tiene el elemento aun en su cuello se toma foto, y luego se afloja más no se corta, para ver sí el surco coincide con el elemento.
2. Observar que el surco sea en la direccion hacía arriba y que este la marcad de donde estaba amarrado.
3. Describir la realción al resto de la piel, equimotico, arrugada o apergaminada.

Question 37

¿Cuales son los hallazgos distractores en las muertes por asfixia?

No tienen nada que ver con la asfixia

Answer 37

1. Cambios asociados a putrefacción.
2. Cambios de manejo operatorio para recuperacion de tejido.
3. Presentación de causas combinadas de muerte.
4. Presencia de lesiones asociadas que lleven a plantear otras teorias.

Question 38

¿Cuales son los hallazgos frecuentes de necropsia?

Answer 38

1. Estigmas unguales.
2. Escoriaciones.
3. Equimosis.
4. Surco de presión.

Question 39

¿Cuales son los hallazgos frecuentes directos en la estrangulación?

Mano, cuerda y otro elemento

Answer 39

1. Estigmas ungueles (cortar uñas para recuperar ADN del asesino).
2. Escoriaciones en el cuello (la victima mete mano en el cuello tratando de salvarse).

Question 40

¿Cuales son los hallazgos frecuentes indirectos en la estrangulación?

Answer 40

1. Petequias conjuntivales y esclerales.
2. Petequias en serosas de pulmones y corazón como signos inespecificos de hipoxia

Question 41

¿Como se define la sumersión?

Ahogados

Answer 41

Muerte producida por introducción de un medio líquido en las vías aéreas. Esta puede ser primaria si ocurre inmediatamente o secundaria si ocurre en un momento posterior, puede ser completa o incompleta.

Question 42

¿Cual es la manera más común de sumersión?

Answer 42

Accidental

Question 43

Entre la sumerción de agua salada y agua dulce ¿Cual es más compatible con un proceso asfictico?

Answer 43

Agua salada

Question 44

¿Que hallazgos en la anatomía patológica se ven en la muerte por sumerción?

Signos externos

Answer 44

1. Hongo de espuma: manifestacion externa del edema pulmonar.
2. Livideces.
3. Piel y ropa húmedas.
4. Maceración cutánea y palidez; manos y pies lucen arrugados y balnqueadas.
5. Cutis anserino: piel de gallina.
6. Alteraciones cutáneas: lesiones no vitales.

Question 45

¿Que hallazgos en la anatomía patológica se ven en la muerte por sumerción?

Signos internos

Answer 45

1. Edema pulmonar: se veran las manchas de Paltauf en la petequias en la serosa.
2. Cambios pulmonares (aumentado de tamaño).
3. Cambios gástricos: mayor a 500 ml.
4. Hemorragias intraóseas: zonas azules de aspecto puntiforme ubicado en los peñascos del temporal y lamina cribosa.