Mecanismo De Muerte Flashcards
¿Por que nos interesa abordar el estudio de una muerte?
- Establecer la naturaleza que condujo a la muerte.
- Precisar si la muerte está relacionada o no con el trauma.
- Verificar que sea correcta la correlación de esta información con la información disponible sobre circunstancias que rodearon la muerte.
Mecanismo de muerte que existen para poder clasificarla
- Desviación de circulación sanguínea central: choque y choque séptico.
- Obstrucción mecánica de la circulación: central y periférica.
- Falla súbita de la bomba ventricular.
- Gradiente de presión.
- Interferencia mecánica con la respiración.
- Activación de reflejos vasopresores.
- Alteración eléctrica del corazón o SNC.
- Alteración fisiológica por cambios térmicos.
Evento fisiopatológico de la desviación de circulación sanguínea central
Choque: hipovolémico, distributivo, obstructivo, neurogenico, cardiogenico.
1.Desviación del volumen sanguíneo efectivo que ocurre exanguinacion.
2. Si es rápida, hay muerte, si es lenta, hay medidas compensatorias.
3. Choque neurogenico produce el Sx de corazón vacío. Se ve el corazón y vasos sanguíneos colápsalos casi sin sangre, pálidos, con musculatura no congestionada.
Tipos de choque
- Hipovolémico: hemorragia.
- Obstructivo: taponamiento cardiaco, neumotorax a tensión.
- Distributivo: vasodilatación, séptico, anafiláctico.
- Cardiogenico: falla de bomba.
Evento fisiopatologico de la obstrucción mecánica de la circulación
- Central: muerte por reducción del GC por bloqueo de circulación, como TEP, taponamiento cardiaco y embolismo aéreo.
- Periférica: flujo arterial coronario obstruido por trombos en ateroesclerosis coronario o tromboembolismo en endocarditis de la válvula mitral o aórtica.
Evento fisiopatologico de la falla súbita de la bomba ventricular
Estenosis aórtica critica o IAM con o sin ruptura del ventrículo o miocarditis viral
Evento fisiopatologico de Gradiente de presión
- Cambios por taponamiento cardiaco, obstrucción mecánica de la circulación y cambios producidos por aneurismas cerebrales rotos.
- No se experimenta muerte instantánea, pueden desarrollar paro respiratoria por presión en el tronco encefálico por trombos.
- Mecanismo final mas frecuente es la arritmia y los cambios de HTA endocraneana.
Eventos fisiopatologicos de la interferencia mecánica con la respiración
- Por hipoxia (todas las causas de asfixia)
- Indagar si esta en estados de embriaguez o depresión neurologica
Evento fisiopatologico que ocurre en activación de reflejos vasopresores
- Hipertensión pulmonar primaria.
- Tromboembolismo pulmonar.
- Sx del seno carotídeo hipersensible.
Contribuye a súbita reducción en la presión arterial y la FC.
Secuencia de eventos que conducen a edema pulmonar neurogenico
- Lesión medular cervical alta o de tallo cerebral.
- Activación de reflejos vasomotores en vasculatura pulmonar.
- Aumento de presión en cavidades cardiacas.
- Aumento de tensión del miocardio subendocardica.
- Disminución de la perfusion.
- Isquemia subendocardica y necrosis del vértice de los músculos papilares.
- Disfunción mitral.
Eventos fisiopatologicos de la Alt. Eléctrico del corazón y del SNC
- Arrimtias ventriculares.
- Infartos.
Que llevan a una hipoxia global o por los efectos de drogas que conducen a paro respiratoria. - Influencia química exógena que causa el el etanol, que llega a arritmias.
- Buscar concusión del cerebro o de la medida espinal que lleva a la parálisis de la respiración o producir descargas de corriente autónoma al corazón.
Evento fisiológico de la Alt. Fisiológica por cambios térmicos
- Hipertermia por exposición ambiental.
- Hipertermia maligna.
- Sx neurologico maligno.
- Intoxicacion con cocaina o feniciclidina.
En caso de golpe de calor con deshidratación ¿Cual puede ser el mecanismo de muerte?
- Arritmias cardíaca.
- Convulsiones.
- Choque hipovolémico con taquicardia y eventual colapso circulatorio.
