Muerte perinatal y maltrato infantil Flashcards
¿Qué es el infanticidio?
Homicidio del RN cometido por la madre y otro pariente para oculta la deshonra de aquella.
De los determinantes de la edad gestaciona ¿Cual es importante que tomemos?
Distancia intercantales para poder hablar de si hay o no malformaciones.
¿Qué debemos de reportar en el informe de infanticio?
- Determinar la edad gestacional.
- Establecer el tiempo de muerte.
- Precisar causa de muerte.
¿Como establecemos el tiempo de muerte?
- Respecto al naciomiento (in utero antes del trabajo de parte, durante el trabajo de parto, en el parto o en el postparto).
- Maceración:
* 6 h: descamación de la epidermis, el cordón se pone pardo rojizo.
* 12 h: descamación en cara, abdomen, espalda y pequeñas áreas.
* 18 h: descamasión del 5%.
* 24 h: descamasión + bulas de bordes anémicos y bajo ella piel de color pardo.
* 48 h: cambios de coloracion de los organos internos, se ponen rojo vino.
* 5 días: colapso de los huesos del cráneo.
* 7 días: desarticulacion por extrema laxitud articular.
* 2 semanas: momificación.
Momento de la muerte y relación con el parto
- Maceración: muerte 6 horas o más antes del parto.
- Sin maceración y sin fenómenos cadavéricos: bebé que muere peri parto.
- Con fenómenos cadavérico: una o dos horas despues de nacimiento.
¿Por qué hay que precisar la causa de muerte?
- Sí es por sospecha de negligencia: medico - legal.
- Sí es para saber posibles malformaciones: necropsias clínicas.
¿Para que se hace la docimacia pulmonar macroscópica?
Se hacen para saber si el niño nacio vivo o no, sí respiro o no lo hizo.
4 etapas de la docimacia pulmonar macroscópica
- Primera etapa: sumersión en agua del arból bronquial, pulmones, corazón y timo.
- Segunda etapa: coloca el pulmón entero.
- Tercera etapa: se llevan al fondo y se comprimente contra el recipiente para ver la salida de burbujas. Sí son grandes y de diferente tamaño putrefacción, sí son pequeñas e iguales respiro, entrada de aire
- Cuarta etapa: un trozo de pulmon que ha flotado se comprime con las paredes y se mira sí flota obre. Sí flota se hizo maniobras de reanimación, sí no flota y se va al fondo aire es de la respiración normal
¿Cuales son los dos elementos indispensables para la necropcia infantil?
- RN.
- Placenta.
¿Qué se manda a histopatlogia?
- Pulmón.
- Cerebro.
- Corazón.
- Riñon.
- Cordón umbilical.
- Placenta.
¿Cuando son utiles los estudios microbiologicos?
Sospecha de
* Corioamnionitis.
* Infección intrauterina.
* Sepsis neonatal.
En todo RN que recibio ventilación con presión positiva ¿Que se debe de determinar?
Neumotórax
Medidas del RN que se deben de registrar
- Corona - talón.
- Corona - coxis.
- Longitud de la planta del pie.
- Perímetro cefálico, torácico y abdominal.
¿Que daños me produce la asfixia aguda?
- Isquémico del miocardio y del cerebro.
- Hemorragias pulmonares.
¿Que hallazgos a nivel de la placenta o del feto nos sugieren asfixia?
- Edema de las vellosidades de la placenta.
- Feto meconiado.
- Congestión de los organos internos e ingurgitación de venas cerebrales.
¿Con que se relaciona el sangrado intracerebral?
Asfixia
Clasificación de muertes perinatales de Wigglesworth
- Mortinato macerado normalmente desarrollado.
- RN fresco o muete neonatal asociada con asfixia al nacer.
- Muerte neontal asociada con imadurez.
- RN o muerte neonatal asociada a malformación congénita.
- Muerte perinatal asociada a condición especifica.
De las causas de Wigglesworth ¿Cuales se añaden desde el punto de vista forense?
- Aborto provocado por dx de la HC.
- Muerte fetal por trauma penetrante al útero.
- Muerte fetal por truama no penetrante al utero.
- Asfixia in útero secundaria a muerte materna.
- Infanticidio
Complicaciones iatrogenicas que se producen en el RN
- Enfisema, neumotorax: barotrauma por presión positiva.
- Obstruccion de vías aereas: ventilacion positiva.
- Daño a retina y lesión cerebral neuronal: exposición a oxigeno.
- Trombosis: cateter del cordón umbilical.
- Perforación del esófago o estómago: tubo nasogástricos.
- Colestais intrahepatica, disfunción hepática: nutrición parenteral.
En caso de maltrato infantil ¿Cuales lesiones son sugestivas de sofocación?
Petequias en cara y conjuntivas, las lesiones en mucosas oral y la presencia de contusiones en cara, principalmente alrededor de la boca y la nariz.
En caso de maltrato infantil ¿Por qué se retiran los ojos por vía anterior o posterior tomando unos milímetros del nervio óptico?
Para determinar presencai de hemorragias petequiales.
En caso de maltrato infantil ¿Que localizaciones son sugestivas de intencionalidad?
- Cara.
- Cuello.
- Manos.
- Brazos.
- Abdomen.
- Gluteos.
Hallazgos en las lesiones por aceleración y desaceleración (Sx del niño sacudido)
- Mayor frecuencia en niños menores de 2 años.
- Ppal hallazgos es el hematoma subdural en la región interhemisférica.
- Además, de hemorragias subaracnoidea.
- Hemorragias retinianas.
En un RN con hemorragias retinianas ¿Cuando se sospecha de trauma?
Mayor de 30 días
