Autopsias medico legal Flashcards
¿En quien se practica la medicina clínica?
Paciente vivo
¿En quien se practica la medician forense?
Cadáver
¿A quienes se hace la necropsias medico legales?
A todas las muertes violentas o personas y a las personas que esten bajo el cuidado del estado
Homicidio, suicidio o presunto suicidio, muertes accidentales y decesos sin causa clara
¿Cuales son los 3 documentos importantes que debo de tener para hacer una necropsia medico legal?
Acta de inspeccion de cadaver, orden de necropsia, cadena de custodia
¿Quienes son los que recojen los cadaveres?
CTI, policía por la Síjin, transito
¿Qué es una necropsia clinica?
Paciente que ingreso por enfermedad general, y se desconoce su muerte, puede no hacerse si la familia lo pide. Se hace por el patologo, y es con fin científico
¿Quien hace el certificado de defunción de una muerte natural?
Medico tratante o medico encargado para esa labor por el hospital
¿Quienes hacen las autopsias medicolegales?
Medico de Medicina Legal, ya en caso de municipios o pueblos el medico designado por el estado o el que este en el rural
¿Cuales son las 3 plataformas que debo de estar resgistrado apenas inicio a trabajar en un hospital?
Esto lo hace el gerente
RUAF: para atender partos.
SICLICO: para las historias clinicas.
SIRDEC: para los muertos.
¿Qué es la necropsia medico legal?
Estudio del cadaver con el fin de informar a la autoridad judicial de las circunstancias de la muerte, lo hace el medico legal o ustes si esta en el pueblo.
Ante un cuerpo en descomposición y con sospecha de homicidio. Estando nosotros en un municipio ¿Qué podemos hacer?
Llamar al director seccional para autorizar el traslado
¿Como certifico la muerte natural?
Revisando la HC del paciente, la versión familiar de la causa de muerte, reviso el cuerpo del cadáver.
¿Qué se requiere para hacer una necropsia medico legal?
Acta de inspección tecnica a cadaver, orden de necropsia, cadena de custodia, HC, cadaver embalado y rotulado, profesional de la salud
¿A que se le hace cadena de custodia?
Al cadaver, a las pruebas obtenidas durante la necropsia, a las pruebas obtenida en el escenario de los hechos.
A TODO
¿Como se toman las fotos ante una necropsia?
De manera perpendicular al objeto que quiero mostrar, mostrar una panoramica y otra cerca del objeto. Por ejemplo: colo lo recibi con la bolsa y luego una del rotulo que tiene.
Necesito para las fotos de cerca un testigo métrico, donde pongo en la mitad el # de la nectopsia, para asegurar que si sea esa y el tamaño de las lesiones
¿Donde consignamos todos los resultados de las necropsias medico legales?
SIRDEC
Evidencia física, macroscópica o trazas. Pertenencias encontradas y destino de estas. Y constancias de protocolos, procedimientos realizados y cuales no.
La donación de organos ¿Cuando se puede hacer?
En el paciente que este en vida con muerte encefalica, los organos sirven en las primeras 12 horas posterior a su extracción.
Corneas, hueso, cartílagos, ligamentos, corazón, higado y riñon.
Cuando el perito se encuentra evaluando la evidencia física ¿Qué debe de tener en cuenta?
Prendas: examinarlas detalladamente, y ver que las heridas en el cuerpo concuerden con las de la prenda. Tambien buscar cualquier elemento como cabello, fluidos biologicos.
Evaluar y registrar si las manos estan embaladas o no.
Examinar las uñas y toda parte del cuerpo con potencial residuos.
En los casos donde sí se embalan las manos ¿Hasta donde es?
Cubrir manos hasta el tercio distal del antebrazo
¿En que casos se embalan las manos?
Feminicido con forcejeo con el victimario donde utilizan las uñas.
Caso de riñas de armas cortopunzante cuando no se sabe el agresor.
Cuando la policía mata a delicuentes en un encuentro o enfretamientos armados.
Antes de comenzar la necropsia debo de describir la ropa ¿Que describo?
TODO: la prenda, que marca es, la talla, color, estampado, sí esta manchada con algo, el patron de la mancham y si presenta orificios o muestra concordancia con las heridas del cadaver.
Ante mordeduras o signos de sugilación ¿Como se toma la muestra?
Con un algodón
¿Que es el principio de LOCARD?
El agresor se lleva rastros de la escena y de la victima.
El agresor deja rastros en la escena y en la víctima.
La victimá se queda con rastros del agresor y de la escena.
La escena se queda con rastros del agreso y de la victima.
¿Cuales es la CUARTETA BÁSICA de identificación del cadaver?
Edad, sexo, talla, ancestro racial
Además de la CUARTETA BÁSICA de reconocimiento ¿Que más se usa para identificar el cadaver?
Además se busca señalar aspectos presentes o ausentes que faciliten su reconocimiento. Ej: tatuajes, piercing, que tiene Sx de Down.
Mostrar foto a familirares.
Necrodactilia
Necrodatilia se sube en JPG al SIRDEC
¿En que cadaveres se hace la muestra de sangre en targeta FTA?
Cuerpos no identificados
¿En quienes se hace la identidicacion con recuperación de pulpejo?
Cadaveres insinerados, donde se corta la manos del cadaver y se manda a al laboratorio.
Cadaver en estado de descomposición: se corta la primera falange e introduce en alcohol. Y se manda a medician legal.
Descripción general del examen externo
Sexo, talla, peso aproximado, complexión, patrón racial, color de piel, edad cronológico y aspecto general como se encuentra en su apariencia, cabello, cuidado persona, prendas, cicatrices, tatuajes. IMPORTANTE señalar los signos de trauma externo, lesiones y/o evidencia de atención medica.
¿Como hay que describir las lesiones?
Color, forma, localización, presencia o no de hemorrágica.
Cuando describo una herida. ¿Cuales son las preguntas que debo de responder?
Lesión antemortem o posmortem
Evidencia de inmovilización forzada
Evidecencia de pequeños traumas capaces de causar dolor
Signos de lucha o defensa.
actividad sexual violenta
Singos de ocultación del cuerpo o para que no se identificaran.
¿Cuales son las lesiones vitales?
Las causadas en vida
¿Cuando desaparecen las livideces?
Cuando el levantamiento del cadaver lo hacen antes de las 12 horas
En caso de que este en decubito ventral y lo pasen a decubito dorsal.
¿Por qué se forman las livideces?
En sitios donde el cadaver tenga presión, porque la sangre no se deposita en los sitios de presión. Esta desaparece en las primeras 12 horas postmortem si se moviliza el cadaver, ya despues de este tiempo no se desaparecen.
¿Para que sirven las livideces?
Para precisar la posición en la que se encontraba el cadaver el primer periodo postmortem.
Importante precisar su ubicación: ventral, dorsal, en miembros inferiores.
Despues de la muerte de la persona ¿Su cuerpo como se va enfriando?
1 grado por hora
Depende de factores extrinsecos e intrinsecos
¿Qué es la ventana de muerte?
Es el periodo de tiempo que inicia con el reporte de desaparición y finaliza con el descubrimiento del cadaver.
¿Como puedo saber cual fue la hora de la muerte del paciente?
Fenómenos cadavéricos
¿Cuales son los fenomenos cadavericos tempranos?
Contenido alimentario, si aun conserva los alimentos intacto en el estomago, murió más cerca de la hora de desaparición.
Rigidez: de 12 a 36 horas, siendo su punto maximo las 24 horas. Se evalua con el cuello, brazo y rodilla.
¿Cuales son los fenomenos cadavéricos tardios?
Destructores: putrefacción, autolisis, necrofia cadaverica.
Conservación.
¿Que es la putrefacción?
Cuando ya las bacterias del cuerpo empiezan a degradarse, se divide en 4 etapas: cromática, enfisematosa, colicuativa y esqueletización.
¿Qué pasa en la fase cromática?
Hay cambio de color, donde pasa a un color verde o se forma la malla reticular donde se pone rojo por la degradación de la Hb.
¿Que pasa en la enfisematosa?
Se hincha el cadaver, por los gases de las bacterias intestinales. Se acompaña de protusión de los ojos y lengua, cara, abdomen y escrto abotagado y expulsion de feto en embarazadas.
¿Cuando se da la epidermolisis?
Fase de enfisematosa
¿Qué sucede en la fase colicuativa?
Ya no hay tejidos blandos se ve la parte muscular, se da en cuestion de meses.
¿Qué sucede en la esqueletización?
Cuerpo queda en hueso, se da en semanas a años.
¿Qué es la autolisis?
Liberación de enzimas, que deteriora los organos inicialmente.
Ej: fto macerado muerto in útero.
¿Que és la necrofagia cadavérica?
Aniamles que tienen acceso al cuerpo, como las larvas de moscas, insectos, roedores.
Clasifiación del rigor mortis (rigidez cadavética)
Inicio: inmediato.
Manifiesta: 1 a 6 hora.
Maximo de 6 a 24 horas.
Desaparece: 12 a 26 horas.
¿A quienes se les hace exploraciones especiales en la necropsia?
Niños y RN, buscando traumas ocultos y posibles maltratos.
¿Cuales son las posibles causas de muerte?
M. natural.
M. accidental.
M. probable o ciertamente suicidio.
Muerte en estudio.
Muerte de manera indeterminada.
¿Qué laboratorio se toman en la necropsia?
Sangre con tarjeta FTA, sangre en tubo gris para alcoholemia, orina para psicofarmacos, nacrodactilia.
Otros: residuos de disparo, uñas y pelo, frotis de secreciones.
