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MSP > MSP121 > Flashcards

MSP121 Flashcards

1
Q

Décrire les étapes d’acquisition du langage de 1 mois à 4 ans
1 mois, 4 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois, 15 mois, 18 mois, 2 ans, 3 ans, 4 ans, 5 ans

A

1 mois : émet des petits sons
4 mois : ris, glousse
6 mois : joue avec syllabes, varie débit/volume, aime crier
9 mois : son à 2 syllabes, non spécifiques
12 mois : prononce en moyenne 4 mots, maman et papa sont des mots spécifiques
15 mois : maîtrise 4-10 mots, communique par geste et montre du doigt
18 mois : 10 mots
2 ans : phrases de 2-3 mots, vocabulaire > 50 mots
3 ans : phrases complètes, compréhensibles, dit son nom, vocabulaire > 300 mots, pose questions, écoute/raconte histoire mais difficultés de prononciations. Distingue G/F, comprend et exécute demandes. Règle du 3-3-3
4 ans : phrases grammaticalement correctes, tout le monde comprend, pose questions et peut dire son âge
5 ans : dit numéros…

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2
Q

Âge moyen d’acquisition : suivre du regard un objet se déplaçant d’un côté à l’autre (sur 180 degrés)

A

10 semaines - 15 semaines

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3
Q

Âge moyen d’acquisition : soutenir sa tête lorsqu’on le tire par les mains en position assise

A

4 mois-5 mois

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4
Q

Âge moyen d’acquisition : se tourne sur le dos lorsque couché sur le ventre

A

18 semaines - 24 semaines

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5
Q

Âge moyen d’acquisition : imite les sons de la voix (babille)

A

5 mois- 9 mois

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6
Q

Âge moyen d’acquisition : s’assied sans aide

A

9 mois - 11 mois

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7
Q

Âge moyen d’acquisition : saisit de façon précise un petit objet entre son pouce et son index

A

8 mois et 2 semaines - 14 mois

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8
Q

Âge moyen d’acquisition : premiers pas sans aide

A

12 mois et 2 semaines - 15 mois

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9
Q

Âge moyen d’acquisition : dit 3 autres mots autres que “maman/papa”

A

13 mois et 2 semaines - 18 mois et 1 semaine

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10
Q

Âge moyen d’acquisition : monter l’escalier debout avec appui

A

16 mois et 3 semaines - 18 mois et 3 semaines

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11
Q

Âge moyen d’acquisition : s’habille sans aide

A

3 ans et 6 mois - 4 ans et 6 mois

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12
Q

Fenêtre de l’ictère pathologique

A

24-36 heures après la naissance ou persiste plus de 2 semaines

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13
Q

4 causes de l’ictère physiologique

A

Chez le nouveau-né, c’est la bilirubine non-conjuguée qui est augmentée dans le sang

1) Masse érythrocytaire augmentée (donc plus de dégradation)
2) Durée de vie des GR plus courte (donc + hémolyse)
3) Immaturité des enzymes hépatiques qui conjuguent la bilirubine et la retirer du sang (UGT)
4) Lent transit intestinal : + de temps pour réabsorption intestinale et plus de déconjugaison

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14
Q

Que se passe-t-il lors d’un ictère d’allaitement ?

A

L’allaitement stimule la glucuronidase et inhibe la glucuronyl transférase donc favorise la déconjugaison
Apparait souvent après 1 semaine mais possible plus tôt

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15
Q

Diagnostic de l’ictère pathologique (3 méthodes)

A

1- Détection à la lumière du jour en étirant la peau pour rechercher blanchissement jaunâtre
2- Test de dépistage transcutané de la bilirubine : efficace pour avoir une estimation du niveau sérique de la bilirubine (non-invasif) –> bilirubinomètre
3- si le dépistage est à haut risque : FSC (hémoglobine, nb de réticulocytes, groupe sanguin) et bilirubine non-conjuguée sérique

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16
Q

Causes possibles d’un ictère pathologique si survenu dans les premières 24h

A
  • Maladie hémolytique du nouveau-né (ex : facteur RH)
  • Infection congénitale (syphilis, TORCH = toxoplasmose, others, rubéole, CMV, herpes)
  • Septicémie
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17
Q

Causes possibles d’un ictère du nouveau-né si survenu dans les 2-3 jours

A
  • Surtout physiologique
  • Possible ictère non-hémolytique familiale = syndrome de Crigler-Najjar (déficience héréditaire en glucuronyl transférase)
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18
Q

Causes possibles d’un ictère du nouveau-né si survenu après 4 jours (6)

A
  • Obstruction biliaire (choléstase, hépatite …)
  • Hypothyroïdisme
  • Galactosémie
  • TORCH
  • Infection des voies urinaires
  • Septicémie
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19
Q

Approche clinique à avoir avec les pleurs (questions à l’anamnèse) (10)

A
  • Depuis quand?
  • Combien d’heures par jour?
  • Horaire des pleurs
  • Lien avec tétées?
  • Problème qui a tendance à s’atténuer avec le temps?
  • Comment l’enfant est-il nourri? (type de lait, fréquence et durée des tétées)
  • Autres Sx anormaux? (régurgitations, vomissements, anomalie des selles, dermatite atopique etc.)
  • Traitements essayés?
  • Comment réagit la famille?
  • La mère souffre-t-elle de dépression?
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20
Q

Décrire les pleurs normaux des nouveau-nés (augmentent jusqu’à combien de temps, pic, pire à quel moment, diminuent quand et pourquoi)

A

AUG jusqu’à 6 semaines pour atteindre un pic (3h/jour)
o Pire en soirée
o DIM après 3-4 mois

Principal, et longtemps le seul, moyen de communication du nourrisson –> servent à exprimer faim, inconfort/douleur et besoin de tendresse/attention.

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21
Q

Prévalence des pleurs excessifs physiologiques (/coliques du nourisson) , entre combien de temps de vie se produisent-ils et 2 choses importantes à vérifier pour dire que physiologiques

A

Prévalence : 10-30%
Entre 3 semaines-3 mois de vie (<5 mois)
Examen physique normal et croissante adéquate

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22
Q

Signes et symptômes d’une colique du nouveau-né

A
  • Pendant colique :
    Rougeur + Raideur
    Ramène les cuisses sur le bassin
    Peut présenter des flatulences/ballonnements (causés par l’air que l’enfant avale lors de la crise)
  • Aucune consolation possible (peut exaspérer le parent)
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23
Q

Traitement des pleurs excessifs/coliques nouveau-nés

A

Mvt peut aider certains enfants
* Porter le bb une partie de la journée
* Préférables éviter tx pharmaco (sauf si RGO)
* Rassurer et soutenir les parents, leur assurer que c’est bénin

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24
Q

Signaux d’alarme des pleurs pathologiques (9)

A
  • Début après 2 mois
  • Persistance après 3 mois
  • Position en opistotonos (arqué vers l’arrière)(peut indiquer méningite, tétanos, RGO pathologique …)
  • Aggravation avec le temps
  • Retard de croissance
  • Régurgitation importante, vomissements, hématémèse
  • Difficulté alimentaire (refus de boire, tétés difficiles)
  • Irritabilité constante
  • Trouble de maturation neurologique
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25
Q

Examens paracliniques à faire lors de pleurs pathologiques et traitement RGO/oesophagite, intolérance au lactose

A
  • Hémogramme (recherche anémie et éosinophilie si on suspecte une allergie aux protéines du lait de vache)
  • Analyse et culture d’urine

Si RGO/oesophagite, intolérance au lactose :
 Modification diététique (ex : lait sans lactose)
 Lait épaissit ou anti-H2

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26
Q

Décrire l’anémie ferriprive par carence nutritionnelle et quand survient-elle chez le nouveau-né

A

Hypochrome et microcytaire

Entre 6 mois et 2 ans
 Réserves de fer jusqu’à 6 mois (moins pour les prématuré)
 Après 2 ans suspecter un saignement digestif ou malabsorption ou spoliation chronique par voie digestive ou vaginale

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27
Q

FDR anémie ferriprive d’origine nutritionnelle (obj 2.3) (4)

A
  • Apport alimentaire insuffisant en fer
  • Surconsommation lait de vache (moins biodisponibilité du fer comparé au lait maternel et coupe la faim)
  • Prématurité (réserves moins importantes, car surtout accumulées en fin de grossesse)
  • Malabsorption intestinale (ex : maladie coeliaque)
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28
Q

Investigation de l’anémie ferriprive d’origine nutritionnelle

A
  • Prise de sang (FSC) : VGM et Hb dim
  • Frottis : Pour visualiser l’hypochromie
  • Indice de Metzer > 13 –> distingue déficit en fer vs maladie génétique (thalassémie)
  • Autres examens complémentaires :
    Fer sérique
    Ferritine sérique
    Capacité liaison augmentée
  • Meilleur épreuve Dx : aug Hb et VGM à un tx d’1 mois au fer
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29
Q

Présentation clinique de l’anémie ferriprive d’origine nutritionnelle (6)

A

Pâleur de la peau et des muqueuses et fatigue

Manifestations extra-hématologiques :
o Retard de développement et trouble d’apprentissage
o Anorexie
o Irritabilité
o Pica (manger choses non-nutritives ou non-comestibles)
o Pagophagie (manger glace)

30
Q

Tx anémie ferriprive d’origine nutritionnelle (2)

A

Corriger les erreurs diététiques (pas plus de 600 mL/jour lait de vache et pas avant 9 mois)
Supplémenter en fer pour 4-6 semaines (prendre avec jus de fruit pour meilleure absorption et non avec lait qui diminue absorption) et refaire FSC après taitement

31
Q

Pourquoi se produit-il une anémie physiologique du nouveau-né (vers quels mois?)

A

Vers 2-3 mois car :

Taux d’Hb chute rapidement et est à son plus bas à 2-3 mois. Mécanismes en cause:
 Durée de vie plus courte des érythrocytes fœtaux (80 jours vs 120 jours pour l’adulte)
 Hb fœtale qui a une plus grande affinité pour l’O2 sera progressivement remplacée par Hb adulte
 DIM Érythropoïèse (causé par production moindre d’érythropoïétine)
 Expansion rapide du volume circulant en raison de la croissance du nourrisson

32
Q

Signaux d’alarme des RGO (obj 1.6) (11)

A
  • Vomissements en jet (sténose pylorique)
  • Vomissements avec bile ou sang
  • Saignements gastro-intestinaux
  • Retard de croissance
  • Perte de poids ou prise de poids insuffisante
  • Organomégalie + Hépatosplénomégalie
  • Diarrhée
  • Fièvre, léthargie
  • Micro/macrocéphalie
  • Position en opisthotonos (cambrer vers l’arrière)
  • Altération du fonctionnement
33
Q

Description des mictions chez le nouveau-né

A

Apparence :
* Jaune pâle et sans odeur
* Présence de tâches orange est normale après la naissance, correspondent à des cristaux d’urate
Si persiste :
 Après 2 jours : p-t qu’il ne boit pas assez
 Après 1 semaine : consulter médecin
 Fréquence

  • Un bébé qui boit assez et souvent –> urine régulièrement
  • AUG progressive au cours de la 1ère semaine de vie
    o Pendant les 5 premiers jours, nombre de jour env égal au nb de couches mouillées
    o Après 6 jours, entre 6 et 8 couches par jour
34
Q

Description du méconium (couleur et combien de jours)
Qu’est-ce que c’est

A

Dans les 2-3 premiers jours : selles très foncées, vertes ou noires, collantes

Élimination des résidus accumulés dans l’intestin du bébé avant la naissance, aidée par le colostrum (fonction de nettoyage)

35
Q

Fréquence des selles dans les 6 premières semaines de vie

A

3-10 selles / jour
Après, fréquence importe peu tant que les selles restes molles

36
Q

Couleur des selles inquiétante chez le nouveau-né

A

Blanches, grises, beiges
Noires ou rouges

37
Q

Couleur des selles inquiétante chez le nouveau-né

A

Blanches, grises, beiges
Noires ou rouges

38
Q

Couleur des selles inquiétante chez le nouveau-né

A

Blanches, grises, beiges
Noires ou rouges

38
Q

Couleur des selles inquiétante chez le nouveau-né

A

Blanches, grises, beiges
Noires ou rouges

39
Q

Qu’est-ce que le milium, où sont-elles retrouvées, apparition et évolution

A

*Petites papules blanches surélevées
–> Absence d’auréole érythémateuse
*Visage (surtout nez, menton, front) et tronc
*Obstruction des canaux des glandes sébacés causant une rétention de sébum
*Présent dès la naissance ou dans les premières semaines de vie
*Résorption en quelques semaines

40
Q

4 éléments causant l’érythème fessier

A

o Friction (dommage couche cornée)
o Humidité (aug perméabilité peau = + irritabilité)
o Selles/ urines (enzymes et sels biliaire irritants)
o Micro-organismes (infection) suite à microfissure

41
Q

Pourquoi faut-il faire attention à l’érythème fessier (dermite de couche)

A

Cause douleur et inconfort
**Possibilité de surinfection avec Candida ou autre bactérie

42
Q

Par quoi est causé la tache mongoloïde

A

Cellules pigmentaires dans couche profonde de la peau

43
Q

Description de la tache mongoloïde (chez qui, où et ressemble à quoi)

A

 Pigmentation bleutée ou foncée sur fesses ou région lombaire basse chez nouveau-né
 Asiatique et afro-américain

44
Q

Description de l’érythème toxique (à quel moment on voit ça, où et quoi, bénin ou malin, prurigineux ou non)

A

 Éruption cutanée au jour 2 et 3 de vie
 Bénin
 Macules érythémateuses sur tout le corps
 Présence de vésicules en tête d’épingle (ressemble à piqûre de puce)
 Petites pustules jaunes ou blanches reposant sur une base rouge, non prurigineuses

45
Q

Investigation si muguet suspecté

A

Test dx au KOH (0 culture) –> on recherche des hyphes/levures bourgeonnantes

46
Q

Tx muguet

A

Nystatine ou flucopazole

47
Q

Où retrouve-t-on surtout du muguet et à quoi ça ressemble

A

Touche langue et intérieur des joues
Apparence blanchâtre (fromage cottage) sur base érythémateuse

48
Q

Épidémio muguet (cmb de nouveau-nés et atcd de la mère à ___)

A

1/3 nouveau-nés affectés dans la 1ère semaine surtout si naissance vaginale et ATCD de vaginose à Candida pendant la dernière partie de la grossesse

*fréquent chez nouveau-nés et adultes immunosupprimés
*Apparait comme taches blanches qui grattent facilement
*Tx car se transmet aux seins lors de l’allaitement

49
Q

Nommer 3 malformations capillaires

A

Angiome plan
Naevus simplex (tâche saumonée)
Hémangiome infantile

50
Q

Qu’est-ce qu’un naevus simplex/tache saumonée (Où? coloration? causé par ?progresse? Tx?

A

Tâche plane irrégulière rosée sur visage et/ou nuque causé par dilatation des capillaires du derme
Disparait après 1 an dans la majorité des cas sinon persiste à vie
Tx nécessaire
Devient + foncé si énervement ou changement de température extérieure

51
Q

Caractéristiques angiome plan (coloration, nommée aussi, progresse ? où? tx?)

A

 Coloration rouge présente à la naissance
 Appelé tâche de vin ou naevus flammeus
 Ne progresse pas avec la croissance
 N’importe où sur le corps
 Traitement laser

52
Q

Types de souffle physiologiques (3)

A

Murmure d’éjection systolique (souffle de STILL)
Murmure veineux
Souffle fonctionnel pulmonaire

53
Q

4 éléments indiquant plutôt un souffle organique (pathologique)

A

Rugueux/constants, intenses, frémissants, irradiants parfois jusque dans le dos

54
Q

Les 6 grades d’intensité de souffles cardiaques

A

1 : à peine audible
2 : doux mais facile à entendre
3 : fort sans frémissement (sensation palpable de bourdonnement)
4 : fort avec frémissement
5 : fort avec un contact minime entre stétho et thorax
6 : fort sans contact entre le stétho et le thorax

55
Q

Causes maternelles de RCIU (4)

A

 Consommation substances (alcool, tabac, drogues, médicaments)
 Maladie chronique (hypertension, cardiopathie, lupus)
 Malnutrition grave
 Infections

56
Q

Causes placentaires de RCIU (4)

A

 Décollement placentaire
 Infarctus placentaire (interruption de l’apport sanguin à une partie du placenta  nécrose cellulaire)
 Placentation anormale (forme/structure anormale ou implanté anormalement dans la paroi utérine)
 Prééclampsie –> mène à insuffisance placentaire

57
Q

Causes foetales de RCIU (3)

A

 Anomalies chromosomiques
 Syndrome génétique
 Infection congénitale (CMV)

58
Q

RCIU symétrique vs RCIU asymétrique :

reflète croissance par (hypertrophie/hyperplasie) apparait surtout en (début/fin grossesse) et causes plus souvent (intrinsèques/extrinsèques) à l’enfant

A

symétrique :
début de grossesse = hyperplasie, enfant développement moins de cellules somatiques que les autres
Causes intrinsèques à l’enfant (anomalie chromosomique, exposition à substance toxique pendant la grossesse)

asymétrique :
fin de grossesse = reflète croissance par hypertrophie, causes plus souvent extrinsèques à l’enfant (apport nutritionnel compromis : affection maternelle grave ou anomalie placentaire, prééclampsie*)

59
Q

FDR prééclampsie (8)

A
  • ATCD de naissance de petits poids
  • Statut socio-économique bas, niveau d’éducation bas
  • Pas de soins anténataux
  • < 16 ans, > 35 ans
  • Court intervalle entre 2 grossesses
  • Cigarette, alcool, drogue
  • Stress physique ou psychologique
  • Poids de grossesse bas
60
Q

Syndrome métabolique : éléments pour dx

A

3 des 5 :
1. HTA
2. Glycémie à jeun élevé
3. TG élevés
4. HDL bas
5. Circonférence abdominale > 88 chez la femme et > 102 cm chez l’homme

61
Q

Physiologie de la graisse blanche : entreposage et sécrétion de cytokines/adipokines
Proinflammatoire et protectrices –>

A

Proinflammatoires : IL-6 et TNF-a
Protectrices : Leptines (satiété a/n hypothalamus et aug dépenses énergétiques) et adiponectine (anti-inflammatoire et anti-athérogénique)

62
Q

À partir de quand parle-t-on d’embonpoint et d’obésité chez l’enfant –> avant 2 ans et après 2 ans

A

Avant 2 ans :
Embonpoint si entre 97-99.9%
Obésité si > 99.9%

Après 2 ans :
Embonpoint si IMC > 85e percentile
Obésité si IMC entre 97-99.9e percentile
Obésité morbide si >99.9e percentile

63
Q

Étiologie de l’obésité chez l’enfant : origine exogène/primaire (6) -> 95%

A

Mauvaise habitudes alimentaires, sédentarité
Durée de sommeil insuffisant
Facteurs sociaux, familiaux et économiques défavorables (précarité financière, tabagisme maternel, séparation des parents, dépression et négligence parentale…),
Hyperphagie (tableau dépressif, prise de médicament (ex. anticonvulsivants))
Facteurs de stress

64
Q

Étiologie de l’obésité chez l’enfant : origine endogène (5%)

A

Syndrome génétique ou maladie endocrinienne (Down, Turner, PCOS, hypothyroïdie, Cushing)

65
Q

Quelles sont les 4 étapes de l’acné

A

Étape 1 - kératinisation anormale de l’épithélium du canal infundibulaire (obstrue l’origine du canal = formation du microcomédon non inflammatoire/lésion initiale)
Étape 2 - glande sébacée augmente la production de sébum (essentiellement induite par les androgènes, dont les récepteurs sont situés dans le cytosol des cells)
Étape 3 - prolifération de proprionibacterium acnes (G+ anaero) qui hydrolyse le TG du sébum en AG libres –> libération de IL-1 et active voie du complément classique et alternative
Étape 4 - cascade inflammatoire

66
Q

Tx acné grade 1 (comédons, peu de papulopustules) (2)
ES et temps avant d’avoir résultats cliniques

A

Trétinoïne topique –> dérivé vitamine A
 Normalise la kératinisation anormale et ↓ prolifération de P. Acnes.

Peroxyde de benzoyle topique
 Kératolytique, comédolytique et bactériostatique.

ES : tx est irritant. Il produit de la desquamation et parfois de l’inflammation (rougeurs)
Temps avant d’avoir résultats cliniques : long (4-6 mois)

67
Q

Tx acné grade 2 (inflammatoire légère) (comédons et papulopustules) (3)

A

 Trétinoïne topique (ou adapalène) avec ATB topique et/ou peroxyde de benzoyle topiques
 ATB topique : ↓ AG libres et chimiotactisme et en inhibant lipase de P. Acnes

Possible aussi peroxydes de benzoyles
Posologie : Alternance de 2 produits différents matin/soir ou 1 jour sur 2 (tx combinés)

68
Q

Tx acné grade 3

A

Tx comédolytique
ATB PO
COC

69
Q

Tx acné grade 4

A

ATB systémiques (4cyclines, érythryomycine, doxycycline, …) + tx comédolytiques

Si pas de réponse après 3 mois :
Isotrétinoïne PO
—–> R. nucléaire, inhibe sécrétions sébacée, dim kératinisation et anti-inflamm.
ES : pseudotumeur cérébrale, tératogène, acné fulminans

COC

MSP (10 decks)

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