MP3 Physio - Syst. digestif Flashcards
À l'aide
Quels sont les différents rôles du tractus gastro-intestinal (TGI)?
Mécanique
Fermentation
Digestion
Absorption
Défense immunitaire
Quelles sont les composantes du tube digestif?
Cavité orale-dents-pharynx
oesophage
pré-estomacs (ruminants) et estomac
petit intestin
côlon
rectum
quels sont les organes annexes du tube digstif?
glandes salivaires
pancréas
foie
Quels sont les deux systèmes qui contrôlent directement principalement le TGI?
système nerveux entérique/intrinsèque (SNI)
Système endocrinien
Quels sont les deux autres systèmes qui contrôlent le TGI?
système nerveux extrinsèque (SNE) aka système nerveux autonome
Système immunitaire
Comment le SNE agit sur le TGI?
modifie l’activité du SNI et du système endocrinien du TGI
De combien de couches est composé le tube digestif? quelles sont-elles?
4
muqueuse
sous-muqueuse
musculeuse externe
séreuse
quelles sont les caractéristiques de la cavité orale, pharynx, oesophage?
-pas d’absorption sauf certains médicaments
-transit rapide
quelles sont les caractéristiques des pré-estomacs?
-dégradation, prédigestion des aliments, fermentation
-Transit très long influencé par la taille des particules (grandes particules = transit plus long = meilleure dégradation en vue de l’absorption des nutriments)
À quoi sert l’estomac?
digestion
À quoi sert le petit intestin?
site principal de la digestion et de l’absorption
À quoi sert le gros intestin?
absorption, fermentation, transit lent
Quel est le rôle mécanique du TGI et pourquoi est-ce important?
mélanger et broyer les aliments :
-réduit taille des particules de nourriture
-facilite déglutition
-augmente surface totale des particules
Vrai ou faux? la fermentation est plus importante chez les carnivores?
faux, herbivores
À quoi sert la digestion (et sécrétion) et grâce à quoi a-t-elle lieu?
transformation des aliments en nutriments
Grâce aux glandes situées dans l’Estomac et les intestins, ainsi qu’aux glandes annexes (salivaires, pancréas, foie)
Qu’est-ce que l’absorption?
Passage des nutriments à travers des parois de l’intestin
Pourquoi y a-t-il de la défense immunitaire dans le TGI?
Système ouvert (la lumière du TGI est physiologiquement l’extérieur)
Quelle couche du TGI est en contact avec les aliments?
muqueuse
À quoi sert la muqueuse?
digestion et absorption des aliments
Vrai ou faux? la muqueuse du TGI héberge les éléments du système immunitaire et comporte des glandes
Vrai
De quoi est composée (les couches) la muqueuse?
épithélium, chorion, musculeuse de la muqueuse
Vrai ou faux? il y a des nerfs et vaisseaux dans le chorion de la muqueuse?
vrai
Au combien de temps la muqueuse se renouvelle-t-elle?
2-3 jours
Quelles sont les caractéristiques de la sous-muqueuse?
très vascularisée, peut contenir des glandes, abrite plexus nerveux sous-muqueux?
À quelle partie du système nerveux appartient le plexus nerveux sous-muqueux?
SNI
Vrai ou faux? la sous-muqueuse du TGI comporte des éléments du système immunitaires
Vrai
À quoi sert la musculeuse externe du TGI?
assure le transit du bol alimentaire
Quelles sont les deux couches de la musculeuse du TGI?
couche circulaire (interne)
Couche longitudinale (externe)
Qu’y a-t-il entre les deux couches de la musculeuse du TGI (couche musculaire longitudinale et circulaire)?
Plexus nerveux musculeux myentérique (sauf dans l’estomac)
À quoi sert le plexus nerveux musculeux myentérique?
contractions des deux couches musculaires
À quoi sert la séreuse du TGI?
assure la fixation du TGI aux structures de support (cavités)
Que permet d’acheminer la séreuse vers le TGI?
SNE (moteur parasympathique et sympathique, sensitif)
vascularisation artérielle et veineuse
Vaisseaux lymphatiques
Le transit des aliments dans le TGI est assuré par les cellules musculaires lisses (CML). Les CML du TGI ont une action de nature …
autonome (activité pacemaker)
Les jonctions communicantes entre les CML adjacentes permettent la formation de quoi?
Syncytium (coordination des contractions)
Qu’est-ce qui se rajoute au syncytium des CML pour bien synchroniser les activités mécaniques?
Cellules interstitielles responsables du rythme bioélectrique de base (pacemaker)
Comment se nomme le rythme régulier formé par les CML et les cellules interstitielles?
Syncytium de base (SIP)
Vrai ou faux? le syncytium SIP est considéré comme un syncytium physiologique
faux, syncytium fonctionnel (réseau de cellules reliées par des jonctions communicantes = agissent comme une seule cellule)
Qu’est-ce qui se superposent au SIP pour influencer le comportement de motricité normale et anormale lors de pathologies?
motoneurones du SNI, hormones, substances paracrines et médiateurs du système de défense
Quelles sont les caractéristiques des CML?
-Récepteurs membranaires différents : ne réagissent pas toutes aux même stimuli selon les segments et même à l’intérieur d’un même segment
-Myofilaments différents : selon les segments et même à l’intérieur d’un même segment
Quels sont les 4 sphincters où les différences de récepteurs et des myofilaments sont aussi présents?
cardia
Pylore
Sphincter iléocolique
sphincter anal interne
Quels sont les muscles striés du TGI sous contrôle volontaire?
m. de la mastication
m de la déglutition
sphincter externe de l’anus
Quelles sont les fonctions des CML?
mélanger le contenu du TGI (favorise les contacts aliments-sucs digestifs)
Assurer le transit du contenu
Barrières (sphincters)
où les ICC sont-elles plus nombreuses?
couches musculaires
plexus myentérique
Quelles sont les étapes du rythme bioélectrique de base des ICC?
1 et 2 : dépolarisation spontanée d’une ICC
3 : Dépolarisation se transmet à toute la cellule
4 : Dépolarisation se transmet aux autres ICC du réseau
5 : Transmission de la dépolarisation aux CML
Vrai ou faux? Le rythme bioélectrique de base des ICC déclenche une contraction
Faux, rend la cellule plus excitable donc plus facile à dépolariser pour qu’une contraction soit possible
Les ondes lentes dans les ICC se transmettent d’une ICC à l’autre sans perte d’efficacité, ce qui permet de propager l’onde de dépolarisation sur une … distance.
longue
Par quoi est réalisé le couplage excitation-contraction de la CML?
variations de concentration en ions Ca2+ libres dans la cellule
À quoi servent les canaux non sélectifs des CML? Par quoi sont-ils représentés?
écoulement de Ca2+ et Na+ vers l’extérieur de la CML
Représentés par les récepteurs de la famille des protéines membranaires (TRP)
Qu’est-ce qui ouvre les canaux formés par les protéines TRP?
étirement (mécanorécepteur)
Lors d’hypercalcémie, les CML auront de la difficulté à se dépolariser, ce qui causera une … des contractions du TGI. Ceci explique pourquoi l’hypokaliémie et l’hypercalcémie entrainent …
diminution la constipation
Quels sont les deux niveaux de contrôle nerveux du TGI?
Système nerveux intrinsèque (SNI)
Système nerveux extrinsèque (SNE)
De quel type de réflexe est responsable le SNI? le SNE?
SNI : réflexes courts
SNE : réflexes longs
Vrai ou faux? le fonctionnement du SNI est interrelié avec le système nerveux central
Faux, SNI indépendant
Le SNI contient … de neurones que la moelle épinière
autant
Vrai ou faux? le SNI est considéré comme une 3e division du SNA avec les systèmes sympathiques et parasympatiques
vrai
Quels sont les trois éléments essentiels d’un système nerveux qui se trouvent dans le SNI?
neurones sensitifs
Interneurones
motoneurones
Quels sont les deux plexus qui composent le SNI?
Plexus sous-muqueux
Plexus myentérique
où sont situés les plexus myentérique et sous-muqueux?
Dans la paroi du TGI de l’oesophage à l’anus
Quel est le rôle du plexus sous-muqueux?
Responsable des sécrétions du TGI
Quel est le rôle du plexus myentérique?
Responsable de la contraction des CML
Quel plexus du SNI est le plus développé?
Plexus myentérique
Résumé - à connaitre
Quels sont les deux types de motoneurone du TGI?
excitateur et inhibiteur
Que libèrent les motoneurones excitateurs (cholinergiques)?
ACh
Substance-P
Neurokinine A
Que libèrent les motoneurones inhibiteurs (non cholinergiques)?
Oxyde nitrique (NO)
Peptide intestinal vasoactif (VIP)
Que font les sécrétomotoneurones?
Stimulent les cellules sécrétoires (augmente ACh et diminue VIP)
Que se passe-t-il avec le transit des aliments sans ICC?
très altéré, problème de motilité : associé à des contractions inefficaces et désorganisées
Vrai ou faux? le système nerveux sensitif du TGI est très développé
Vrai
Quels sont les buts du système nerveux sensitif du TGI?
assurer une coordination entre les segments du TGI (réflexes longs) = autonome
Transmettre les signaux de faim, d’inconfort, d’irritation, de nausées, de douleur = somatique
Les neurones sensitifs du SNI (informent/n’informent pas) le SNE
informent
À quoi servent les neurones sensitifs du SNI?
informent des activités se déroulant dans la lumière du TGI
Font synapses aux plexus myentériques ou sous-muqueux
Initient les réflexes courts du SNI en contrôlant la motricité (péristaltisme, segmentation, complexes moteurs migrants) et les sécrétions
Comment se nomment les neurones sensitifs du SNI?
IPAN
Quel chemin empruntent les neurones sensitifs du SNE pour informer le cerveau?
nerfs autonomes vagues et pelvien (parasympathiques) ainsi que les nerfs spinaux (sympathiques)
Quels sont les trois effets de l’activation de divers neurones sensitifs du SNI?
Stimule la motricité (péristaltisme et segmentation)
Stimule l’activité réflexe de sécrétion du SNI (dilution du contenu du TGI, favorise l’élimination de toxines/pathogènes)
Vasodilatation locale au niveau du TGI (assure l’augmentation des sécrétions)
Quels sont les récepteurs spécialisés du TGI?
neurones sensitifs spécialisés (récepteurs membranaires)
Cellules épithéliales spécialisées (surface de la muqueuse)
où sont les neurones sensitifs spécialisés?
muqueuse, musculeuse, plexus myentérique, vaisseaux sanguins, mésentère
Quels sont les deux types de cellules épithéliales spécialisées?
Cellules entérochromaffines
cellules entéroendocrines
Quel type de cellule épithéliale spécialisée est en contact avec le chyme gastro-intestinal?
Cellules entérochromaffines
que sécrètent les cellules entérochromaffines? entéroendocrines?
Entérochromaffines : sérotonine
Entéroendocrine : divers médiateurs chimiques et hormones du TGI
que détecte le système nerveux sensitif du TGI?
Contenu de la lumière du TGI
Action mécanique du bolus de nourriture
Ex:
Concentration de nutriments
Concentration des produits de dégradation osmotique
Changement de la pression osmotique
Changement du pH
Étirement de la paroi
À quoi sont sensibles les récepteurs suivant :
Mécano
Thermo
Nocicepteur
Chimio
Mécano : tension, étirement, mouvement de la paroi du TGI
Thermo : température
Nocicepteur : douleur
Chimio : irritation du TGI, nature chimique du contenu du TGI (par entérochromaffines)
Les cellules entérochromaffines sont les intermédiaires entre … et … . elles ne sont pas en contact avec …
contenu du TGI, neurones sensitifs de la muqueuse, le contenu de la lumière du TGI
la sérotonine excrétée par les cellules entérochromaffines diffuse dans le milieu interstitiel pour se lier à quoi?
récepteur membranaire des neurones
Quelles sont les deux options pour la sérotonine relâchée dans le milieu interstitiel?
être recaptée par les cellules entérochromaffines, gardée en réserve et réutilisée
Se retrouver dans la circulation sanguine
Vrai ou faux? la majorité de la sérotonine retrouvée dans le sang provient du TGI
Vrai
Quelles sont les fonctions de la sérotonine liées à l’activation des neurones sensitifs du SNI? ceux du SNE?
SNI :
Stimule la motricité
Stimule la sécrétion
Vasodilatation locale
SNE :
Stimule la satiété
Stimule la nausée intense
Stimule la douleur (réactions inflammatoires du TGI)
Vrai ou faux? les patrons de motricité ou de sécrétion de base du SNI nécessitent l’intervention du SNE
Faux
Quand se produisent les patrons de motricité ou de sécrétion de base du SNI ?
digestion (patron digestif)
Entre les prises alimentaires (patron interdigestif)
Vomissements (patron émétique antipéristaltique du duodénum)
Diarrhée
Nommez deux exmples de patrons de motricité ou de sécrétion de base du SNI
segmentation
péristaltisme
QU’est-ce que la segmentation?
anneaux de contraction localisé des CML circulaires
À quoi sert la segmentation?
brassage des aliments
où y a-t-il de la segmentation?
intestin
Vrai ou faux? la segmentation fait avancer le bol alimentaire dans le TGI?
faux
La segmentation est un réflexe (court/long)
court
qu’est-ce que le péristaltisme?
Anneaux de contraction qui avance en direction aborale
À quoi sert le péristaltisme?
Brassage et transit des aliments
Le péristaltisme est un réflexe (court/long)
court
Les CML longitudinales se contractent en (avant/arrière) du bolus
avant
Que cause une contraction des CML longitudinales?
raccourcissements du TGI ce qui cause une augmentation de son diamètre
Qu’est-ce qui facilite l’avancement des aliments en direction aborale?
Contraction des CML circulaires en arrière du bolus
Quel est l’ordre des acteurs impliqués dans les réflexes courts (ex: péristaltisme et segmentation)?
Stimulation mécanorécepteurs et chimiorécepteurs = IPAN = Interneurone = Motoneurone = ICC-CML
Quelles sont les conséquences d’une diminution de la motilité intestinale?
Si on abolit les effets des motoneurones inhibiteurs, il peut y avoir une … partielle ou totale d’une région ou d’un sphincter
contraction permanante
Quels sont les composantes du SNE?
Système nerveux central (cerveau, cervelet, pons, bulbe rachidien, moelle épinière)
Système nerveux autonome sympathique et parasympathique
Le SNE est responsable des réflexes (courts/longs)
longs
Des stimuli provenant des centres supérieurs comme … peuvent se manifester sous forme de …
l’état émotionnel, des situations
stressantes ou des chocs traumatiques
modifications de la
prise alimentaire, de nausées, de crampes, de douleurs abdominales ou de diarrhée.
Quels signaux sont transmis au cerveau pour assurer la coordination entre les segments du TGI?
faim
inconfort
irritation
nausées
douleur
Quelles sont les deux portions du SNA parasympathique?
Crâniale (bulbe rachidien)
sacrée (moelle épinière région sacrée)
Par quel nerf passent l’innervation parasympathique motrice crâniale et où va-t-elle?
nerf vague : vers la majeure partie du TGI
Par quel nerf passent l’innervation parasympathique motrice sacrée et où va-t-elle?
nerf pelvien : vers le colon descendant, rectum et sphincter anal interne
Quel nerf innerve le sphincter anal externe?
nerf honteux (somatique)
Quels sont les effets du SNA parasympathique moteur sur le TGI?
Stimule les mouvements du TGI par la contraction des CML non-sphinctériques
Stimule l’activité sécrétoire de l’ensemble du TGI
Inhibe la contraction tonique des CML sphériques
Comment le SNA parasympathique moteur stimule les mouvements du TGI par la contraction des CML non-sphinctériques
Libération d’ACh qui agit sur les récepteurs muscariniques des ICC et CML
Comment le SNA parasympathique moteur inhibe la contraction tonique des CML sphériques?
Libération de NO et VIP qui agissent sur les ICC et CML par les neurones du SNI
Comment le SNA parasympathique moteur stimule l’activité sécrétoire de l’ensemble du TGI?
Libération d’ACh qui agit au plexus sous-muqueux en stimulant l’activité des sécrétomotoneurones qui stimulent les cellules sécrétoires du TGI. Libération d’ACh et de VIP, qui se lient à leur récepteur sur les cellules sécrétoires