motricité oesophagienne et gastrique

Question 1

quelles osnt les particulartés de la structure de l’oesophage

Answer 1

• sous muqueuse : contient les plexus de meissner, gglomérats de tissus nerveuxqui régulent les sécrétions
• musculeuse : coordination entre couche superficielle et profonde assurée par les plexus myentériques d’auerbach entre les couches et correspond au péristaltisme

Question 2

de quel élément est proche l’oesophage

Answer 2

aorte : peut exister une fistule

Question 3

comment s’organise l’innervation de l’oesophage

Answer 3

un système extrinsèque : vont des centres aux organes :

• somatique
• végétatif : parasympathique par le nerf vague activateur, on a aussi une composante inhibitrice qui fonctionne au NO (NANC) ; sympathique inhibitrice, permanent, peu d’effet, noradrénaline

un système intrinsèque : plexus myenteriques d’auerbach dont le mediateur est la noradrenaline

Question 4

comment l’oesophage apporte-t-il la nourriture a l’estomac

Answer 4

• contraction motrice sequentielle (péristaltique)

- relacheent synchronisé des deux sphincters oesophagiens (SOI et SOS)

Question 5

quelle est la taille du SOS

Answer 5

3-5 cm de hauteur (à peu près comme tous les sphincters)

Question 6

quels muscles maintiennet la pression du SOS

Answer 6

crico-pharyngien et constricteur inférieur du pharynx

Question 7

comment se comporte le SOS lors de la déglutition

Answer 7

ouverture volontaire, hypertonie transitoire (verrouillage), reprise du tonus de base, apparition du perstaltisme primaire

Question 8

le contrôle nerveux de la déglutition est effectué par

Answer 8

les centres bulbaires

Question 9

le contrôle nerveux du SOS est effectué par

Answer 9

le nerf vague

Question 10

caracterisez la pression du corps oesophagien

Answer 10

au repos : -5/15mmHg car vide, varie avec la respiration
après la déglutition : le peristaltisme se propage le long de l’oesophage à 2-4cm/s et atteint 30-120mmHg dans le tier distal ; la vitesse augmente puis diminue avant d’atteindre le SOI

Question 11

en moyenne, en combien de temps un aliment parcoure l’oesophage

Answer 11

10s

Question 12

decrivez les mécanismes musculaires du péristaltisme

Answer 12

primaire : communs au tube digestif
en amont du bol contraction et en aval dilatation par contraction des longit.et relachement des circul.

secondaire : réponse à la distension de l’oesophage et non à la déglutition, termine le travail du primaire, peut reponde aux RGO par exemple,

Question 13

caracterisez le contrôle nerveux du péristaltisme oesophagien

Answer 13

extrinsèque : paras : vagale ; symp : C1-L3, inhib faible

intrinsèque : plexus myentériques modulés par l’activité vagale

Question 14

quels récepteurs son présents dans l’oesophage et quels sont leurs effets

Answer 14

mécanorecepteurs qui captent la distension et induisent une contracion reflexe
chémorecepteurs qui captent la température et le pH modulent l’intensité de la contraction

Question 15

caractérisez le comportement du SOI

Answer 15

au repos il a un tonus basal (ni contraction ni relaxation, comme tous les muscles lisses)

après la déglutition : relachement immédiat ou retardé, suivi d’une contraction d’amplitude plus élevée qu’au repos puis retour au basal

Question 16

caractérisez le contrôle nerveux du SOI

Answer 16

paras : vague, contrôle activation et relâchement (arrêt de las tim vagale donc relachement, fibres vagales NANC inhibitrice au NO : principal médiateur de la relaxation du SOI)
symp : très accessoire

Question 17

quelles hormones auront ont influence sur la contraction du SOI

Answer 17

augmente la pression : histamine et gastrine

diminue : sécrétine, glucagon, VIP, progésterone, café, chocolat, alcool

Question 18

quels mécanismes potègent l’oesophage du RGO

Answer 18

pince diaphragmatique, angle de His, zone de haute pression du SOI

Question 19

quelles différences entre la manométrie classique et de haite résolution

Answer 19

classiques : capteurs cuivrés, HR : capteurs solides
on passe la sonde par le nez et on demande au patient d’avaler de l’eau, on observe la pression sur tout l’oesophage en fonction du temps

Question 20

qu’est-ce que l’achalasie

Answer 20

absence de relaxation du SOI, apéristaltisme, SOS intact

Question 21

décrivez l’innervation de l’estomac

Answer 21

extrinqèque : symp : D6-D10 : nhib motricité, contraction du pylore, dim des sécrétions ; paras : vague, contraction gastrique, relachement du pylore, et augmentation de la sécrétioni

Question 22

quelles sont les fonctions de l’estomac

Answer 22

motrice (reserve, melange et régulation de la vidange), endocrinienne (lipase gastrique) et sécrétoire (enzyms gastrique)

Question 23

quelles sont les unotés fonctionnelles de l’estomac

Answer 23

fundus et corps avec des plis : reservoir

antre : broyage et mélange : plus musclé

Question 24

combien de temps dure la vidange gastrique

Answer 24

4-6h

Question 25

caracterisez le comportment de l’estomac proximal

Answer 25

pas de peristaltisme et activité reduite, reservoir avec grande compliance

a jeun : contraction tonique permanente
après ingestion : relaxation

Question 26

caracterisez le comportment de l’estomac distal

Answer 26

a jeun : rythme éléctrique de base (REB) naissant du pace maker gastrique (jonction fudus-antre à la grande courbure, 3 cycles/min) formé de cellules nerveuses et de cajal

après ingestion : péristaltisme, d’abord seuls les liquides et petites particules passent, le reste est broyé est digéré

Question 27

d’où part le CMM

Answer 27

du pace maker gastrique

Question 28

decrivez les elements qui contrôle l’estomac

Answer 28

nerveux : vague, modulé par fibres symp inhibitrices au NO et VIP

hormonal : inhib : gastrine, CKK, sécrétine, sérotonine, somatostatine ; stim : motiline, sérotonine

autres : volume du repas, pression osmotique, lipides et protéines, acidité, stress et émotions,

Question 29

qu’est-ce que la gastroparésie

Answer 29

matricité dudénale anormale, 10% de la pop
30% des cas idiopathiques, 30% post chir

nausées, satiété précoce, vomi, ballonnements, douleurs, diagnostique par scintigraphie de suivi d’un repas radiomarqué