motricité oesophagienne et gastrique Flashcards
quelles osnt les particulartés de la structure de l’oesophage
- sous muqueuse : contient les plexus de meissner, gglomérats de tissus nerveuxqui régulent les sécrétions
- musculeuse : coordination entre couche superficielle et profonde assurée par les plexus myentériques d’auerbach entre les couches et correspond au péristaltisme
de quel élément est proche l’oesophage
aorte : peut exister une fistule
comment s’organise l’innervation de l’oesophage
un système extrinsèque : vont des centres aux organes :
- somatique
- végétatif : parasympathique par le nerf vague activateur, on a aussi une composante inhibitrice qui fonctionne au NO (NANC) ; sympathique inhibitrice, permanent, peu d’effet, noradrénaline
un système intrinsèque : plexus myenteriques d’auerbach dont le mediateur est la noradrenaline
comment l’oesophage apporte-t-il la nourriture a l’estomac
- contraction motrice sequentielle (péristaltique)
- relacheent synchronisé des deux sphincters oesophagiens (SOI et SOS)
quelle est la taille du SOS
3-5 cm de hauteur (à peu près comme tous les sphincters)
quels muscles maintiennet la pression du SOS
crico-pharyngien et constricteur inférieur du pharynx
comment se comporte le SOS lors de la déglutition
ouverture volontaire, hypertonie transitoire (verrouillage), reprise du tonus de base, apparition du perstaltisme primaire
le contrôle nerveux de la déglutition est effectué par
les centres bulbaires
le contrôle nerveux du SOS est effectué par
le nerf vague
caracterisez la pression du corps oesophagien
au repos : -5/15mmHg car vide, varie avec la respiration
après la déglutition : le peristaltisme se propage le long de l’oesophage à 2-4cm/s et atteint 30-120mmHg dans le tier distal ; la vitesse augmente puis diminue avant d’atteindre le SOI
en moyenne, en combien de temps un aliment parcoure l’oesophage
10s
decrivez les mécanismes musculaires du péristaltisme
primaire : communs au tube digestif
en amont du bol contraction et en aval dilatation par contraction des longit.et relachement des circul.
secondaire : réponse à la distension de l’oesophage et non à la déglutition, termine le travail du primaire, peut reponde aux RGO par exemple,
caracterisez le contrôle nerveux du péristaltisme oesophagien
extrinsèque : paras : vagale ; symp : C1-L3, inhib faible
intrinsèque : plexus myentériques modulés par l’activité vagale
quels récepteurs son présents dans l’oesophage et quels sont leurs effets
mécanorecepteurs qui captent la distension et induisent une contracion reflexe
chémorecepteurs qui captent la température et le pH modulent l’intensité de la contraction
caractérisez le comportement du SOI
au repos il a un tonus basal (ni contraction ni relaxation, comme tous les muscles lisses)
après la déglutition : relachement immédiat ou retardé, suivi d’une contraction d’amplitude plus élevée qu’au repos puis retour au basal
caractérisez le contrôle nerveux du SOI
paras : vague, contrôle activation et relâchement (arrêt de las tim vagale donc relachement, fibres vagales NANC inhibitrice au NO : principal médiateur de la relaxation du SOI)
symp : très accessoire
quelles hormones auront ont influence sur la contraction du SOI
augmente la pression : histamine et gastrine
diminue : sécrétine, glucagon, VIP, progésterone, café, chocolat, alcool
quels mécanismes potègent l’oesophage du RGO
pince diaphragmatique, angle de His, zone de haute pression du SOI
quelles différences entre la manométrie classique et de haite résolution
classiques : capteurs cuivrés, HR : capteurs solides
on passe la sonde par le nez et on demande au patient d’avaler de l’eau, on observe la pression sur tout l’oesophage en fonction du temps
qu’est-ce que l’achalasie
absence de relaxation du SOI, apéristaltisme, SOS intact
décrivez l’innervation de l’estomac
extrinqèque : symp : D6-D10 : nhib motricité, contraction du pylore, dim des sécrétions ; paras : vague, contraction gastrique, relachement du pylore, et augmentation de la sécrétioni
quelles sont les fonctions de l’estomac
motrice (reserve, melange et régulation de la vidange), endocrinienne (lipase gastrique) et sécrétoire (enzyms gastrique)
quelles sont les unotés fonctionnelles de l’estomac
fundus et corps avec des plis : reservoir
antre : broyage et mélange : plus musclé
combien de temps dure la vidange gastrique
4-6h
caracterisez le comportment de l’estomac proximal
pas de peristaltisme et activité reduite, reservoir avec grande compliance
a jeun : contraction tonique permanente
après ingestion : relaxation
caracterisez le comportment de l’estomac distal
a jeun : rythme éléctrique de base (REB) naissant du pace maker gastrique (jonction fudus-antre à la grande courbure, 3 cycles/min) formé de cellules nerveuses et de cajal
après ingestion : péristaltisme, d’abord seuls les liquides et petites particules passent, le reste est broyé est digéré
d’où part le CMM
du pace maker gastrique
decrivez les elements qui contrôle l’estomac
nerveux : vague, modulé par fibres symp inhibitrices au NO et VIP
hormonal : inhib : gastrine, CKK, sécrétine, sérotonine, somatostatine ; stim : motiline, sérotonine
autres : volume du repas, pression osmotique, lipides et protéines, acidité, stress et émotions,
qu’est-ce que la gastroparésie
matricité dudénale anormale, 10% de la pop
30% des cas idiopathiques, 30% post chir
nausées, satiété précoce, vomi, ballonnements, douleurs, diagnostique par scintigraphie de suivi d’un repas radiomarqué
