motricité grêle colique et ano rectale Flashcards
quelle partie du tube digestive absorbe
le grêle
quelles sont les fonctions du grêle
mélanger sécrétions dig et bol
absorber
populser
à quel niveau du tube digestif observe t on ds particularités de sa structures
- fibres striés en au de l’oesophage et du canal anal
- estomac a une troisième couche musculeuse
- grêle a une lumière avec beaucoup de villosités
- musculaire longit du colon est discontinue : séparée par 3 taenia coli du caecum a la charnière recto sigmo
- musculaire trans du colon a des haustra (=épaississemnts)
quelle est la structure commune au tube digestif
sereuse musculeuse (ext longit. int circu) sous muqueuse muqueuse
quels sont les rôles des differentes musculeuese
longit : changement de volume
transversaux : fait circuler
quels sont les types d’ondes éléctriques observées au niveau du tube digestif et quels rôles remplissent elles en période de jeune
lentes : cyclique, proviennent composé des cellules de cajal (pacemaker gastrique) de la couche longit. pas de rôle mécanique, nécéssaires à l’apparition des ondes rapides
rapides ou potentiels de pointes : proviennent du complexe moteur migrant (CMM) composé de cellules de Cajal, il va parcourir tout le grêle, et dure 90-120min
en période de jeune quelle st la fréquence des ondes lentes
16-19/min au niveau duodenal
12-15 iléon
quelles sont les trois phases du CMM
1 : quiescence
2 : contracions croissantes et regulieres
3 : activité max avec contraction propagée
quels sont les types d’ondes éléctriques observées au niveau du tube digestif et quels rôles remplissent elles en période post prandiale
interruption instantanée du CMM ; irrégulières et non cyclique
2 types d’activités :
- activité segmentaire de mixage
- activité péristaltique
de quoi va dépendre la motricité post prandiale
rythme nycthémere
plus important au grêle proximal et chez la femme
de la natire du repas
de la charge calorique
quelles sont les trois voies de cntrôle dela motricité intestinale
myogène hormonal et nerveuse
nerveux : symp inhib par le splanchnique ; parasymp activ (petite activité NO donc inhib) par le vague
hormonal : motiline et somatostatine sont activateurs par déclenchement de la phase 3 du CMM (erythromicine analogue de la motiline)
qu’estce que la POIC
pseudo obstruction intestinale chronique : fonctionnelle (pas d’obstacle) par arret des battements et des gaz
quelles sont les fonctions du colon
- mélange pour absorbtion d’eau et électrolytes (7-9L)
- propulsion
- stockage
- pas de CMM
quelles sont les différences entre le colon proximal et distal
prox : a. mes. sup. : plutot absorbtion eau/électro
dist : a. mes. inf. : plutot stockage et évacuation (attention pas de stockage dans le rectum mais dans le colon gauche et sigmoide)
quels tyes d’ondes observes t on au niveau du colon
rapides et lentes qui se superposent
quels sont les types d’activité contractile du colon
- contractions segmentaires (peuvent donner constipation fav. par morphinoides)
- propulsives, péristaltiques : régulières et sur plusieurs segments, font un peu avancer, débutent dans colon droit
- propagées de grande amplitude (CPGA) : 6-8 fois par jour : évacuation des selles
comment se comporte le colon en période de jeune
pas d’activité cyclique
plus importante à gauche (stockage et propulsion)
réduite la nuit et augmentée au matin
distension colique inhibe et stress active (adrénaline) la motricité
comment se comporte le colon en période post prandiale
activation de la motricité par le repas = reflexe gastro-colique, déclenchement de CPGA (4-8/j)
comment est régulée la motricité colique
myogène : ls ondes lentes naissent dans la couche ext et se propagent vers l’int ; lorsque le seuil d’excitabilité est atteint, les ondes lentes se chargent de PA à l’origine d’une contraction mécanique
neurogène : paras : activation par vague ; symp : inhib par splanchnique (mestinon est laxatif par inhib des acetylcholinesterase : augmenattion de l’activation)
hormonal : activation par gastrine, CCK, insuline, substance P, neurotensine, enképhaline, motiline ; inhib par sécrétine, glucagon, peptide YY
quelle type sur l’echelle de bristol est souhaitable
3
en dessous trop d’absorbtion en eau (selles seches) ; au dessus pas assez (selles liquides)
quels sont les moyens d’exploration colique
mesure du temps de transit colique : ingestion de marqueures en silicone suivis par radio sur 6j
coloscopie pour explorer les tumeurs
manométrie du colon (rare)
quel sphincter est volontaire et lequel est involontaire
interne involontaire
externe volontaire
quels sont les trois systèmes de la zone ano rectale qui assurent la continence
capacitatif : rectum s’adapte a son contenu comme l’estomac
resistif : sphincters et levator ani
sensitif : analyse du contenu : mécanorecepteurs du rectum et recepteurs du canal anal
decrivez le controle de l’appareil defecatoire
paras : pelvien inhibe SAI
symp : hypogastrique active SAI ; honteux (=pudendal) active SAE
quelles explorations sont possbles pour la zone ano rectale
manometrie ano rectale
manométrie haute resolution
defecographie
