motricité grêle colique et ano rectale

Question 1

quelle partie du tube digestive absorbe

Answer 1

le grêle

Question 2

quelles sont les fonctions du grêle

Answer 2

mélanger sécrétions dig et bol
absorber
populser

Question 3

à quel niveau du tube digestif observe t on ds particularités de sa structures

Answer 3

• fibres striés en au de l’oesophage et du canal anal
• estomac a une troisième couche musculeuse
• grêle a une lumière avec beaucoup de villosités
• musculaire longit du colon est discontinue : séparée par 3 taenia coli du caecum a la charnière recto sigmo
• musculaire trans du colon a des haustra (=épaississemnts)

Question 4

quelle est la structure commune au tube digestif

Answer 4

sereuse musculeuse (ext longit. int circu) sous muqueuse muqueuse

Question 5

quels sont les rôles des differentes musculeuese

Answer 5

longit : changement de volume

transversaux : fait circuler

Question 6

quels sont les types d’ondes éléctriques observées au niveau du tube digestif et quels rôles remplissent elles en période de jeune

Answer 6

lentes : cyclique, proviennent composé des cellules de cajal (pacemaker gastrique) de la couche longit. pas de rôle mécanique, nécéssaires à l’apparition des ondes rapides

rapides ou potentiels de pointes : proviennent du complexe moteur migrant (CMM) composé de cellules de Cajal, il va parcourir tout le grêle, et dure 90-120min

Question 7

en période de jeune quelle st la fréquence des ondes lentes

Answer 7

16-19/min au niveau duodenal

12-15 iléon

Question 8

quelles sont les trois phases du CMM

Answer 8

1 : quiescence
2 : contracions croissantes et regulieres
3 : activité max avec contraction propagée

Question 9

quels sont les types d’ondes éléctriques observées au niveau du tube digestif et quels rôles remplissent elles en période post prandiale

Answer 9

interruption instantanée du CMM ; irrégulières et non cyclique
2 types d’activités :
- activité segmentaire de mixage
- activité péristaltique

Question 10

de quoi va dépendre la motricité post prandiale

Answer 10

rythme nycthémere
plus important au grêle proximal et chez la femme
de la natire du repas
de la charge calorique

Question 11

quelles sont les trois voies de cntrôle dela motricité intestinale

Answer 11

myogène hormonal et nerveuse

nerveux : symp inhib par le splanchnique ; parasymp activ (petite activité NO donc inhib) par le vague

hormonal : motiline et somatostatine sont activateurs par déclenchement de la phase 3 du CMM (erythromicine analogue de la motiline)

Question 12

qu’estce que la POIC

Answer 12

pseudo obstruction intestinale chronique : fonctionnelle (pas d’obstacle) par arret des battements et des gaz

Question 13

quelles sont les fonctions du colon

Answer 13

• mélange pour absorbtion d’eau et électrolytes (7-9L)
• propulsion
• stockage
• pas de CMM

Question 14

quelles sont les différences entre le colon proximal et distal

Answer 14

prox : a. mes. sup. : plutot absorbtion eau/électro
dist : a. mes. inf. : plutot stockage et évacuation (attention pas de stockage dans le rectum mais dans le colon gauche et sigmoide)

Question 15

quels tyes d’ondes observes t on au niveau du colon

Answer 15

rapides et lentes qui se superposent

Question 16

quels sont les types d’activité contractile du colon

Answer 16

• contractions segmentaires (peuvent donner constipation fav. par morphinoides)
• propulsives, péristaltiques : régulières et sur plusieurs segments, font un peu avancer, débutent dans colon droit
• propagées de grande amplitude (CPGA) : 6-8 fois par jour : évacuation des selles

Question 17

comment se comporte le colon en période de jeune

Answer 17

pas d’activité cyclique
plus importante à gauche (stockage et propulsion)
réduite la nuit et augmentée au matin
distension colique inhibe et stress active (adrénaline) la motricité

Question 18

comment se comporte le colon en période post prandiale

Answer 18

activation de la motricité par le repas = reflexe gastro-colique, déclenchement de CPGA (4-8/j)

Question 19

comment est régulée la motricité colique

Answer 19

myogène : ls ondes lentes naissent dans la couche ext et se propagent vers l’int ; lorsque le seuil d’excitabilité est atteint, les ondes lentes se chargent de PA à l’origine d’une contraction mécanique

neurogène : paras : activation par vague ; symp : inhib par splanchnique (mestinon est laxatif par inhib des acetylcholinesterase : augmenattion de l’activation)

hormonal : activation par gastrine, CCK, insuline, substance P, neurotensine, enképhaline, motiline ; inhib par sécrétine, glucagon, peptide YY

Question 20

quelle type sur l’echelle de bristol est souhaitable

Answer 20

3

en dessous trop d’absorbtion en eau (selles seches) ; au dessus pas assez (selles liquides)

Question 21

quels sont les moyens d’exploration colique

Answer 21

mesure du temps de transit colique : ingestion de marqueures en silicone suivis par radio sur 6j

coloscopie pour explorer les tumeurs

manométrie du colon (rare)

Question 22

quel sphincter est volontaire et lequel est involontaire

Answer 22

interne involontaire

externe volontaire

Question 23

quels sont les trois systèmes de la zone ano rectale qui assurent la continence

Answer 23

capacitatif : rectum s’adapte a son contenu comme l’estomac
resistif : sphincters et levator ani
sensitif : analyse du contenu : mécanorecepteurs du rectum et recepteurs du canal anal

Question 24

decrivez le controle de l’appareil defecatoire

Answer 24

paras : pelvien inhibe SAI

symp : hypogastrique active SAI ; honteux (=pudendal) active SAE

Question 25

quelles explorations sont possbles pour la zone ano rectale

Answer 25

manometrie ano rectale
manométrie haute resolution
defecographie