ictères Flashcards
quels sont les taux physiologiques de bilirubine libre physio
20-40µmol/L : ictère subconjonctival
>50µmol/L : ictère vrai
qu’est ce qu’un signe associé essentiel
permet de faire la difference entre ictère du a la bilirubine conjugué ou libre
quel est la valeur du signe associé essentiel du prurit
du aux sels biliaires associés à la bilirubine qui s’accumule sous la peau : la bilirubine est conjuguée
quel est la valeur du signe associé essentiel du blanchiment des sels et des urines foncées
la bilirubine conjuguée est soluble donc se retrouve dans les urines mais ne passe pas dans les selles
quelle est la différence entre un ictère à bilirubine libre ou conjuguée
libre : excès de production, ex : hémolyse ou syndrome de Gilbert
conjuguée : défaut d’excrétion, ex : obstruction des voies de sécrétion intra ou extra hépatiques
quelles sont les signes biologiques associées à un ictère hémolytique
bilan hépatologie normal, taux d’hémoglobine et d’haptoglobine chute, LDH augmentent
caractérisez le syndrome de gilbert
déficit en glucoronyl-transférase, souvent cause un subictère conjonctival, bilan hépatologie normal
caractérisez les obstructions des vois biliaires extra hepatiques
lithiase choledicienne : souvent calcul biliaire qui migre vers voie biliaire principale ; syndrome infectieux, angiocholite, fièvre septicémique, douleurs biliaires, ictères
ictère néoplasique : ictère nu (pas d’autres symptômes) rétention dans la vésicule biliaire (ces signes sont pathognomoniques du cancer de la tête du pancréas)
caractérisez les obstructions des vois biliaires intra hepatiques
obstruction des petits canaux biliaires : cirrhose biliaire primitive (auto immune), associé à un prurit ; lithiques intra hépatiques
causes hépatocytaires : hépatites virales, cirrhose alcoolique ou virale
quel bilans bio effectuer face à un ictère
NFS, doser bili, bilan hépatique (transaminases, enzymes de cholestases, synthèse hépatique)
