Morbus Parkinson Flashcards
Morbus Parkinson - pathofysiologie
verlies aan dopamine producerende cellen (D2 cellen als eerst).
Morbus Parkinson - symptomen
Rusttremor, loopstoornissen, houdingsstoornissen, hypobradykinesie en autonome stoornissen
Morbus Parkinson - epidemiologie
M:V (1:1), 1:10.000/jaar, niet dodelijk en start tussen de 50 en 70 jaar.
Morbus Parkinson - oorzaak
Multifactorieel: genetisch en omgevingsfactoren
Morbus Parkinson - diagnosestelling
Anamnese en Neurologisch onderzoek. Beeldmateriaal is voornamelijk om andere ziektes uit te sluiten (e.g. MRI of DAT-scan voor parkinsonisme)
Morbus Parkinson - overerving
Autosomaal dominant (LRRK-gen) Autosomaal recessief (DJ1-gen, Parkin-gen) Mitochondrieel Geslachtsgebonden Multifactoriële overerving
Morbus Parkinson - behandeling
Levodopa, anticholinergica, dopamine agonisten en DBS.
Morbus Parkinson - DD’s
Lewy Body, MSA, Supranucleaire paralyse, medicamenteuze parkinsonisme en Toxisch metabool (e.g. CO-vergiftiging).
Morbus Parkinson - Anticholinergica (eigenschappen)
- Muscarine receptor antagonist
- Controleert tremor
- Oude middelen - veel bijwerkingen, nieuwe middelen niet.
Morbus Parkinson - Anticholinergica (medicijn voorbeeld)
Orfenadrine of trihexylfenidyl
Morbus Parkinson - Amantadine
- Eerste keus
- NMDA-receptor antagonist - glutamaat remt dopamine release
- Werkt snel, maar werkt 8-9 maanden (gewenning)
Morbus Parkinson - Levodopa
- Centrale spil in de farmacotherapie
- Precursor van dopamine
- Samen met een decarboxylaseremmer gegeven
Levodopa - bijwerkingen
Centrale bijwerkingen: hallucinaties, ON-OFF, nachtmerries, opwinding en dyskinesie
Perifeer: hypotensie, hartritmestoornissen, misselijkheid en braken & anorexia
Apomorfine
- D2-agonist
- Langere T1/2 dan levodopa
- Werkzaam tegen rigiditeit en hypokinesie
- Samen met domperidon geven (anti-emetica)
Apomorfine bijwerkingen
Misselijkheid; Braken; Centrale symptomen; Hallucinaties; Verwardheid; Hypotensie.
