Monoartrite / Gota

Question 1

Quais são as monoartrites?

(6)

Answer 1

AIJ : < 16 anos

Sindrome de reiter: (uveite, uretrite, conjuntivite)

Gotosa (podagra, fator precipitante)

Osteoartrose (> 50 anos, quadro crônico)

Artrite septica gonococica (fase tardia)

Artrite septica (s Aureus)

Question 2

Artrite septica Gonococica (N. Gonorraheae) x Não-gonococica (S aureus)

Answer 2

Gonococica: Clínica: 1° Fase: poliartrite+ lesão de pele 2°Fase: monoartrite ..

Tt: Ceftriaxona 7-10 dias.

Clínica: Já inicia com monoartrite
- Porta de entrada

Tt: Oxacilina 3-4 semanas

Question 3

Artrite gotosa:

Answer 3

Hiperuricemia –> precipitação de ácida úrico –> leucócitos fagocita o cristal de ácido úrico precipitado.

Após variação da uricemia ou trauma.

Muitas vezes a pancada estoura o bolinho com leucócitos

Question 4

Artrite gotosa: marcas

Answer 4

Fator precipitantes (varia uricemia/ trauma)
- podagra (mais distal, mais típico)
- mono/oligoartrite intensa (Septica)

Question 5

Como é o diagnóstico da artrite gotosa ?

Answer 5

Artrocentese!

Question 6

Diagnóstico: artrocentese ( o que é)

Answer 6

Cristais no interior

De leucócitos com birrefringencia negativa sob luz polarizada

Question 7

Artrite gotosa: Tratamento:

Answer 7

1) interromper a crise
– interromper a crise
– Aines (indometacina, naproxeno) - não iniciar AAS (causa variação uricemia)

Colchicina – paralisa o leucocito, impedindo a cristalização.

(2) Prevenir recorrencia (em especial, se ≥ 2 crises/ ano .
- Afastar fatores de risco (álcool, tiazidico)

↓Sintese: alopurinol
↑ eliminação urinária: uricosurio (probenecida)

Question 8

Monoartrite crônica , o que pensar ?

Answer 8

Tuberculose fungica ou tb

°° mais velha, considerar osteoartrose.

Question 9

Monoartrite crônica em jovem, conduta ?

Answer 9

Solicitar artrocentese. (Cultura de BK e fungo)