Choque Septico Flashcards
Mediadores inflamatórios em Sepse?
Tnf-alfa
iL-1
iL-2
Inflamação
Vasodilatacao
Trombose
Disfunção celular
↓
Disfunção de órgão
Sepse Def:
Disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta imune desregulada a uma infecção.
Como identificamos a disfunção orgânica ?
Risco
SOFA
Quanto do valor escore SOFA para predizer sepse?
SOFA ≥ 2
Minemonico
S S O F A A ?
Sangue (plaquetas) – consumo.
S nc (Glasgow)
Oxigenação (PaO2/FiO2)
FIGADO (BILIRRUBINA)
Arterial pressure (PAM)
ANuria (creat ou diurese)
Quick SOFA (q sofa) ≥ 2
Freq respiratória > 22
PA sistolica < 100
Glasgow < 15
Choque septico, definição?
Necessidade de vasopressor para elevar a PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/l após reanimação volemia adequada
Como cálculo a PAM?
PAM = PAS + 2x PAD/ 3
Fases da sepse:
Quente e fria
Fase quente (DC↑) - mais sangue para a periferia
Progressão do choque (depressão miocárdica)
↓
Fase fria (DC↓)
Sepse tratamento:
PaCote 1hora.
Infecção:
- obter culturas (sangue + locais suspeitos)
- antibiograma (amplo aspecto; guair por culturas)
Perfusão:
- Lactato (tentar normalização)
- cristaloides (30mll/kg ; repor dentro de 3h)
- vasopressor (pra quem ignora volume) - Noradrenalina “ durante ou após volume)
REFRATARIOS:
Hidrocortisona (200 mg/diA) 5-7 dias
Outras medidas:
- transfusão (hb ≤ 7g/dl) / dobuta se débito baixo