Alterações Do Nível De Consciência Flashcards
O que mantém a vigília ?
Tronco - SRAA
Coma: lesão cortical ou lesão no tronco
Abordagem geral
Escalas usadas (Glasgow, four, Jouvet)
1) Glasgow ≤ 8: proteger vias aéreas
2) investigação do coma: semiologia + neuroimagem
Localização: lesão no tronco ou não) buscar reflexos , quais são ?
- Fotomotor (constrição pupilar com raio iluminoso)
- corneopalpebral (piscar a proximidade de objeto ao olho.
- OCULOVESTIBULAR (movimentação dos olhos em direção ao líquido derramado eu auricula)
- OCULOCEFALICO (olhos de boneca) (olhos giram para o lado oposto que vc gira a cabeça)
Como avaliar se é estrutural x tóxico-metabolico?
Estrutural - focal
Metabólica - todo
Lesão estrutural: o que tende a fazer ?
Déficit focal
Lesão metabólica , o que tende a fazer ?
Déficit não focal + pupilas fotoreagentes
Exceto hipoglicemia
Critérios para morte encefálica ?
Lesão encefálica conhecida e irreversível
Tempo de observação: 6h (24h se hipoxico-isquemicA)
Sinais vitais ; temp > 35 , Sat > 94 e PAM ≥
↓ cumpriu
2 exames clínicos
- como e reflexos de tronco ausente
- um dos médicos: intensivista, emergencista ou neuro
- intervalo: 24h (7d - < 2m) ; 12 h ( 12 m e 2 anos )
1h (> 2 anos)
↓ TESTE DA APNEIA
Teste (+) PaCO2 > 55 e respiração ausente
+
Exame complementar
.
- perfusão de atividade elétrica ou metabolica
Teste da apneia funcionamento ?
Hiperoxigena —> retira (retém co2) –> estímulo para respirar
PaCO2 > 55 (não teve resposta compensatória)
Quais intervalos por idade
7 dias a 12 meses
12 m a 2 anos
> 2 anos
24 hrs
12 hrs
1 h