Intensiva Flashcards

1
Q

Quais três síndromes pensar ?

A

Instabilidade hemodinâmica

Insuficiência respiratória

Alteração de consciência

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Q

Choque, definição:

A

Estado de hipoperfusao tecidual

Pressão = (debito cardíaco) x resistência v. Sistêmic
VOLUME/BOMBA. ARTERIOLAS

** ARTERIOLAS dilatam , débito cardíaco aumenta
E vice versa

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3
Q

Tipos de choque:
Hipodinamico: DC ↓ RVS ↑
Hiperdinamico: DC ↑ RVS ↓

°° sempre estabelecer em qual grupo está.

A

Hipodinamico , causas:

  • Hipovolêmico (hemorragia, desidratação
  • Cardiogênico IAM, valvopatia, miocardite
  • Obstrutivo: tamponamento, TEP, pneumotórax.

Hiperdinamico:
- distributiva (sepse, anafilaxia , neurogênico)

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4
Q

Monitorização hemodinâmica:.

Parâmetros do cateter de Swan ganz

A
  • Atrio D (volemia) - PVC
  • Atrio E (‘congestao/sobrecarga)
    pcap ou PoAP
  • ventrículos e vasos
    (Débito cardíaco) DC
    Resistência vascular sistêmica (IRVS)
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5
Q

PVC , o que é?

A

Pressão venosa central

** Medida no átrio direito

Baixa = Hipovolêmico 
Alta = hipervolemico
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6
Q

Pressão no átrio esquerdo

Pcap ou PoAP

  • Pressão de capilar pulmonar
A

Útil para avaliar converso pulmonar

Edema agudo de pulmão por exemplo

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7
Q

O que olhar para estruturar o raciocínio ?

A

Olhar o débito cardíaco . DC

Resistência vascular sistêmica (IRVS)

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8
Q

Qual parâmetro primeiro olhar para estruturar o raciocínio ?

A

Débito cardíaco!

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9
Q

Classifique a PVC e o Pcap em choque Hipovolêmico ?

A

Queda de pressão geral ,

Queda do débito –> aumento da PVC
Queda da pressão –> queda da Pcap.

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10
Q

Classifique a PVC e a PCAP em choque cardiohenico?

A

PVC aumenta e PCAP também

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11
Q

Classifique PVC e PCAP em choque obstrutivo (TEP) e IAM de VD

A

PVC = aumentada
* Pois no VD está obstruído

PCAP - não está obstruído

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12
Q

Hiperdinamico : choque septico:

A

PVC e PCAP: N ou ↓

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13
Q

Como avaliar a perfusão tecidual ?..

Qual valor é considerado baixo ?
< 70%.

A

Débito urinário

Hiperlactatemia

Sat venosa mista ou Sat venosa central
(SvO2 - capilar). SvcO2 - átrio direito

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14
Q

Chiques Hipovolêmico , tratamento :

A

Cristaloide (SF 0,9%, ringer lactato)

Outros: colóide (albumina) , hemocontrado

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15
Q

Cardiogênico / obstrutivo , tratamento?

A

Inotropico
Dobutamina (melhora o estímulo da b-adrenergico)
Dopamina (b se dose: 3-10 ug/kg/min)

Caso o paciente esteja beta-bloqueado?

Milrinona (inib de fosfodiesterase)
Levosmendana (sensib de canais de Cá++)

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16
Q

Suporte circulatório / balão intra-aortico, como funciona?

A

Nós choques obstrutivos ou Cardiogênico ele facilita o funcionamento da bomba , durante a sistole ele dilata e durante a diastole contrai.

17
Q

Choque distributivo, conduta ;

A

Vasopressor: Noradrenalina (alfa-adrenergico)
Dopamina: (alfa se dose > 10 ug/kg/min.
Vasopressina (receptor v1 vascular)
Adrenalina (1 escolha na anafilaxia)