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MMD2230 - Pneumo > Module auto-APP 3 - IVRS et notions d'ORL clinique > Flashcards

Module auto-APP 3 - IVRS et notions d'ORL clinique Flashcards

1
Q

Quel(s) organe(s) sont contenus dans l’oreille interne?

A

Cochlée, canaux semi-circulaires, vestibule, nerf vestibulo-cochléaire

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Q

Quelle est la fonction de la trompe auditive (d’Eustache)?

A

Égaliser les pressions entre l’air de l’oreille moyenne et l’air atmosphérique

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3
Q

Quels muscles préviennent des lésions causées par des sons trop forts?

A

Stapédien
Tenseur du tympan

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4
Q

L’oreille externe est séparée de l’oreille moyenne par …, alors que l’oreille moyenne est séparée de l’oreille interne par sa …

A

membrane tympanique
muqueuse

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5
Q

Qu’est-ce que la trompe auditive?

A

Elle fait communiquer l’oreille moyenne avec le nasopharynx orientée antérieurement, médialement et inférieurement chez l’adulte.

Sa muqueuse est en continuité avec les muqueses de l’oreille moyenne et du nasopharynx.

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6
Q

Par quoi est facilitée l’ouverture de la trompe?

A

Par l’action concertée des muscles élévateur du voile du palais et tenseur du voile du palais, qui sont associés à la déglutition ou au bâillement

Peut aussi être fait volontairement lors d’une expiration forcée par le nez contre narines fermées (manoeuvre de Valsalva)

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7
Q

Que contient l’oreille interne?

A

Organe vestibulo-cochléaire, incluant la cochlée le vestibule (utricule et saccule) et les canaux semi-circulaires, tous en communication

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8
Q

Vrai ou faux?
La pyramide du nez est uniquement cartilagineuse.

A

Faux : les ⅔ inférieurs sont cartilagineux et le ⅓ supérieur est osseux

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9
Q

Quelle est la limite entre les cavités nasales et le nasopharynx?

A

Les choanes

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10
Q

Quels sont les rôles du nez?

A

Olfaction
Respiration
Filtration de l’air
Humidification de l’air
Réchauffement de l’air
Réception et élimination des sécrétions des sinus paranasaux
Réception et élimination des sécrétions des conduits lacrymo-nasaux

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11
Q

Quelles sont les paires de sinus de la face?

A

Maxillaires, frontaux, sphénoïdaux, cellules ethmoïdales

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12
Q

Que permettent les narines?

A

Permettent à l’air d’accéder aux cavités nasales, en passant par le vestibule qui contient des vibrisses (poils raides) qui filtrent les poussières de l’air

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13
Q

Par quoi sont séparées les cavités nasales droite et gauche?

A

Septum nasal, osseux postérieurement et cartilagineux antérieurement

S’ouvrent postérieurement dans le nasopharynx par les choanes

À leur face latérale, les cavités nasales présentent 3 excroissances : les cornets sup, inf et moyen. On décrit aussi des méats nasaux sup, moy et inf, situés au versant inférieur de chaque cornet

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14
Q

À quoi ressemble la partie rostrale des cavités nasales?

A

Délimitée par la lame criblée de l’os ethmoïde

La muqueuse à cet endroit est un épithélium, qui contient des prolongements des bulbes olfactifs, situés de l’autre côté de l’os ethmoïde, à l’intéreiru du crâne

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15
Q

Qu’est-ce que les bulbes olfactifs?

A

Prolongements distaux du nerf crânien olfactif (I)

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16
Q

Quel est le rôle de la muqueuse olfactive?

A

Traduire en influx nerveux des stimuli chimiques transportés par l’air, pour qu’ils soient ensuite interprétés comme de l’odorat

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17
Q

Par quoi est assurée la vascularisation de la muqueuse nasale?

A

Par cinq artères, branches de l’artère ophtalmique, artère maxillaire et artère faciale

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18
Q

Que retrouve-t-on dans la partie antérieure et inférieure du septum nasal?

A

On retrouve un plexus anastomotique impliquant les 5 artères irriguant les cavités nasales, appelée zone de Kiesselbach (ou aire de Little)

C’est à cet endroit qu’originent la majorité des épistaxis

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19
Q

Qu’est-ce que les sinus paranasaux et leur fonction?

A

Ce sont des cavités d’air à même les os de la face, dont les fonctions sont principalement d’alléger le poids de la face et produire du mucus, étant tapissés de muqueuse nasale

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20
Q

Le sinus frontal communique avec le méat nasal … via le conduit … Ce dernier s’ouvre dans la partie supérieur de l’…, une rainure en forme de croissant située dans la paroi nasale latéralement.

Les cellules ethmoïdales postérieures s’ouvrent directement dans le méat nasal …

Les sinus maxillaires communiquent avec le méat nasal … au niveau de l’…

Au-dessus et en arrière du cornet …, on retrouve le récessus …. C’est à cet endroit que s’ouvre le sinus sphénoïdal dans la cavité nasale.

A

moyen
fronto-nasal
hiatus semi-lunaire

supérieur

moyen
hiatus semi-lunaire

supérieur
sphéno-ethmoïdal

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21
Q

Qu’est-ce qui explique qu’une sécrétion de larmes peut induire une rhinorrhée ainsi qu’une obstruction nasale?

A

Le conduit lacrymo-nasal, drainant les sécrétions lacrymales à partir du sac lacrymal, s’ouvre dans la partie antérieure du méat nasal inférieur

22
Q

Que permet le pharynx?

A

Permet le passage de l’air vers le larynx et l’arbre trachéobronchique

Ses muscles constricteurs dirigent (et l’épiglotte dévie) le bol alimentaire vers l’oesophage, tout en participant à protéger les voies aériennes

23
Q

En quoi est divisé le pharynx?

A

nasopharynx, l’oropharynx et l’hypopharynx

24
Q

Que retrouve-t-on au niveau du nasopharynx?

A

L’ouverture de la trompe auditive (trompe d’Eustache), les adénoïdes (ou végétations)

25
Q

Qu’est-ce que l’oropharynx?

A

A une fonction principalement digestive, il s’étend du voile du palais jusqu’au bord supérieur de l’épiglotte

Limité antérieurement et latéralement par les arcs palato-glosses.

26
Q

Qu’est-ce que l’hypopharynx?

A

S’étend du bord supérieur de l’épiglotte et se termine au bord inférieur du cartilage cricoïde, à la jonction avec le sphincter oesophagien supérieur

Communique avec le larynx par son ouverture, délimitée par le bord supérieur de l’épiglotte et les plis ary-épiglottiques

27
Q

Le pharynx présente un anneau de tissu lymphoïde abondant, autour de sa partie supérieure, appelé anneau de …

A

Waldeyer

28
Q

Que comprend l’anneau de Waldeyer?

A
  • Les amygdales linguales, au niveau de la racine de la langue
  • Les amygdales palatines, entre les arcs palato-glosses et palato-pharyngiens
  • Les amygdales tubaires, au niveau du nasopharynx, postérieurement à l’ouverture des trompes auditives
  • Les adénoïdes (ou végétations), qui correspond à la partie la plus supérieure et postérieure de l’anneau, antérieurement à la base du crâne
29
Q

Qu’est-ce que le larynx?

A
  • Organe de la phonation
  • Essentiel à la protection des voies aériennes inférieures, spécialement lors de la déglutition
  • Formé de neuf cartilages : trois impairs (épiglotte, thyroïde, cricoïde) et trois pairs (aryténoïdes, corniculés, cunéiformes)
30
Q

L’épiglotte est fixée antérieurement à l’os hyoïde par le ligament …, inférieurement au cartilage thyroïde par le ligament … et latéralement et postérieurement aux cartilages aryténoïdes par les ligaments …

A

hyo-épiglottique
thyro-épiglottique
ary-épiglottiques

31
Q

Le cartilage thyroïde est relié à l’os hyoïde par la …, puis s’articule avec le cartilage cricoïde par les articulations …, au niveau de ses cornes … latéralement. Il y est aussi relié par le ligament … médialement.

A

membrane thyro-hyoïdienne
crico-thyroïdiennes
inférieures
crico-thyroïdien

32
Q

Le cartilage … est le seul cartilage des voies aériennes formant un anneau complet. Il se lie au premier anneau trachéal par le ligament … Les cartilages … se fixent de part et d’autre du bord supérieur du cartilage cricoïde.

A

cricoïde
crico-trachéal
aryténoïdes

33
Q

Les plis vocaux (ou cordes vocales) s’étendent du …, à la jonction de ses deux lames, antérieurement, jusqu’au …, latéralement.

Ils sont composés d’un … et du …. Les plis vocaux sont à l’origine de la phonation. De plus, ils ont une fonction sphinctérienne lors de la déglutition.

Lors du rapprochement des plis vocaux, l’espace entre ceux-ci (…), se ferme de façon étanche. Ceci protège les voies aériennes … lors de la déglutition. Plusieurs muscles intrinsèques et extrinsèques du larynx contribuent à la modulation de la phonation.

A

cartilage thyroïde
processus vocaux des cartilages aryténoïdes

ligament vocal
muscle vocal

fente glottique
inférieures

34
Q

De quoi naît l’artère laryngée supérieure et de quoi est-elle accompagnée?

A
  • Nait de l’artère thyroidienne supérieure
  • Accompagnée du nerf laryngé supérieur, provenant du nerf vague sur son trajet descendant
  • Les 2 percent la membrane thyro-hyoidienne
  • Irrigue surtout la face interne du larynx et le nerf procure surtout de l’innervation sensitive
35
Q

De quoi naît l’artère laryngée inférieure et de quoi est-elle accompagnée?

A
  • Nait de l’artère thyroidienne inférieure
  • Accompagnée du nerf laryngé récurrent
  • Se distribue aux muscles et à la muqueuse inférieure du larynx
  • Le nerf innerve presque tous les muscles intrinsèques du larynx (donc est le principal nerf responsable de la phonation)
36
Q

La glande thyroïde se trouve … et … au larynx.

A

antérieurement
inférieurement

37
Q

Quelle est l’étiologie fréquente de l’otite externe aigue?

A

Bactérienne : P. aeruginosa et S. aureus sont les plus en cause

10% des cas = origine fongique avec Aspergillus et Candida

38
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à l’otite externe aigue?

A

L’exposition à l’humidité (baignade, sauna), le trauma (coton-tiges, ongles, aides auditives, insertion de corps étrangers), des hautes températures, un conduit auditif externe étroit, une production insuffisante ou une surproduction de cérumen

39
Q

Les facteurs prédisposants plus spécifiques de l’otite externe aigue à l’otomycose sont le … et l’…

A

diabète
immunosuppression

40
Q

Par quoi est produit le cérumen? À quoi sert-il?

A
  • Produit par des glandes à cérumen qui s’organisent en unités apopilosébacées
  • Aide à maintenir et réguler le pH du canal auditif externe et offre une couche de protection physique à la peau
  • Prévient macération et est légèrement acide et hydrophobe donc a des propriétés antibactériennes
41
Q

Que comprend la physiopathologie de l’otite externe aigue?

A

Une phase préinflammatoire, caractérisée par une diminution des défenses de l’oreille externe

S’ensuit une phase inflammatoire caractérisée par une prolifération bactérienne

42
Q

Quels sont les symptômes de l’otite externe aigue?

A
  • Apparaissent et augmentent rapidement sur 2 jours
  • Otalgie, otorrhée purulente, prurit, sensation de plénitude de l’oreille, douleur à la mobilisation de l’oreille externe
  • Occlusion possible du conduit auditif, résultant en une perte auditive de conduction
  • Adénopathies locales
  • Potentiellement des signes de cellulite
43
Q

Comment différencier une otite moyenne aiguë avec perforation tympanique d’une otite externe aigue?

A

Dans le cas d’une perforation tympanique, le patient présente une histoire classique d’otite moyenne aiguë - la fièvre étant un élément plus spécifique à l’otite moyenne - et le tympan, s’il est visualisé à l’otoscopie, montre une perforation

44
Q

Comment différencier une otite externe aiguë d’origine bactérienne de l’otomycose?

A

Pour l’otomycose, le prurit est le symptôme dominant alors que l’otalgie et l’otorrhée sont secondaires

45
Q

Nommer des ddx de l’otite externe aigue.

A
  • Otite moyenne chronique avec perforation tympanique
  • Une dermite séborrhéique au niveau de l’oreille externe (avec surinfection possible)
  • Une dermite de contact
  • Présence d’un corps étranger
46
Q

Quel est le traitement de l’otite externe aigue?

A

Débute par un soulagement de la douleur par une analgésie appropriée et un traitement ATB topique pouvant être ou non combiné à des corticostéroïdes

Antibiothérapie orale non indiquée

Traitement de 1 à 2 semaines

47
Q

Nommer des étiologies de l’obstruction nasale mécanique.

A

Corps étranger dans une narine
Tumeur
Hypertrophie des adénoïdes
Polypose nasale
Malformation congénitale ou secondaire à un trauma

48
Q

Qu’est-ce que la polypose nasale?

A

Maladie inflammatoire de la muqueuse nasale, avec infiltration d’éosinophiles et de neutrophiles, qui se manifeste par des excroissances en forme de battants de cloche dans les cavités nasales, d’aspect grisâtres et gélatineux

49
Q

À quoi est associée la polypose nasale?

A

Aux allergies, l’asthme, les IVRS, la fibrose kystique et l’allergie à l’aspirine

50
Q

Nommer des symptômes de la polypose nasale.

A

Dépend du nombre, taille et localisation des polypes

Obstruction nasale, rhinorrhée, écoulement nasal postérieur, anosmie, douleur faciale (rare)

51
Q

Quel est le traitement de la polypose nasale?

A

Soulagement des sx par la réduction, voire la disparition des polypes. Inclut :
* Stéroides topiques intranasaux
* Corticothérapie systémique pour cas sévères ou réfractaires

Traitement chirurgical pour cas réfractaires, mais prévalence importante de récurrence chez patients avec maladie sévère

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