Module 8 Flashcards
Autres actes délégués
Expliquez ce qu’est la technique de Patil, utilisée pour mesurer la longueur de la lame du laryngoscope.
Basculer la tête du patient vers l’arrière et mesurer de l’encoche thyroïdienne (pomme d’Adam)et le menton
Quels sont les 3 points essentiels à retenir lors d’échec à la laryngoscopie directe?
- la recherche et la visualisation systémique de l’épiglotte comme repère sont indispensables
- l’utilisation de la bonne lame en fct de l’âge et du genre du pt
- Le bon positionnement de la tête
Quels sont les principaux facteurs de risque liés au développement d’un laryngospasme?
- maladies inflammatoires de la gorge : laryngite, amygdalite, pharyngite
- irritation du nerf récurrent ou du nerf vague: stress, anévrisme aortique, goitre, tumeurs de l’oesophage
- inhalation d’air avec grand nombre d’éléments irritants et allergènes
- corps étrangers dans la gorge, réaction allergique
- troubles métaboliques, carence en vitamine D et en sel de calcium
- anomalie congénitales du système respiratoire et trauma à la naissance
Quels sont les 3 points importants que le TAP doit considérer lors de l’aspiration avec l’appareil à succion?
- temps d’aspiration
- aspiration sous vision directe
- réflexe de protection des voies respi
Expliquez ce qui peut se produire lorsque le nerf vague est stimulé.
- le système nerveux autonome parasympathique est mis en action et peut causer une syncope, une hypotension artérielle et une bradycardie
- le nerf vague stimule l’épiglotte afin qu’elle se rabatte sur le larynx pour bloquer la tachée
Énumérez les avantages d’une trachéotomie :
- diminution de l’espace mort lors de la ventilation et diminution de la résistance
- facile de faire l’aspiration trachéale
- réduction des traumas laryngés ou orolabial
- augmentation du confort du pt
- amélioration variable de l’alimentation
- réduction du temps de sédation et de sevrage
Énumérez les inconvénients d’une trachéotomie :
- complications au site du ballonnet
- équipement et personnel spécialisé requis
- saignement au site de la sotie ou infection
- possible contribution à une sténose trachéale subséquente
- fistule de l’artère innominée (saignement massif)
- cicatrice au site de l’opération
- complications potentiellement mortelles
Quelles sont les complications d’une trachéotomie sur lesquelles les TAP ont le plus de chances d’être appelés à intervenir?
- sténose trachéale
- granulome
- trachéomalacie
- pneumonie
- aspiration
- fistule trachéoartérielle
- fistule trachéo-oesophagienne
- décapsulation accidentelle
- dysphagie
De quel type de canule un patient qui a besoin d’être ventilé mécaniquement bénéficiera-t-il ?
Canule à ballonet
car encrage dans la trachée
À quoi sert une canule fenestrée
- Elle permet un passage de l’air entre les voies respi supprimer et inf
- elle facilite la phonation chez son porteur
Vrai ou Faux. Il est impossible pour un patient porteur d’une trachéo de parler.
Vrai
Quels sont les signes de détresse respiratoire chez un enfant ?
- tachypnée
- tirage : batt ailes du nez
- bruits respi (stridor, sibilance)
- cyanose
Quels sont les principaux soins à faire en cas de dyspnée obstructive chez un patient trachéotomisé?
- nettoyage
- retrait
- changement de la canule interne ou externe
- aspiration trachéale
Lors d’une dyspnée, le TAP est à la recherche d’un tableau clinique de bronchospasme. Que doit-il observer ?
- sons respi : sibilance, wheezing)
- efforts respi visibles (tirage)
- tachypnée
- tachycardie
- position du corps
- phase expiratoire allongée
- difficulté ou incapacité à parler dans les cas sévères
- présence d’une courbe de capno
Lorsque le patient est inconscient, quel est le moyen le plus facile de vérifier si le patient est porteur d’une trachéo-ouverte ou fermée ?
- d’aller ventiler directement à la stomie ou à la canule
Doit-on intuber un patient porteur d’une trachéo-ouverte avec une canule à ballonnet?
Seulement si l’assistance ventilatoire par la canule est inefficace
Comment sont catégorisés les agents hémostatiques ?
- catégorisés selon leur fonctionnement
- Certains favorise la cascade de coagulation : Combat Gauze
- certains scellent la plaie en se collant à ses rebords et creux : Celox
Quelle est la 1re action à poser lors d’un saignement important ?
- pression directe
Quelles sont les priorités, en ordre, des objectifs que le TAP doit avoir en tête lors du contrôle d’une hémorragie ?
- sauver la vie d’abord
- sauver les organes
- sauver la fct
À quelle distance de la plaie le tourniquet doit-il être installé ?
- 5 cm
Pourquoi est-il proscrit de procéder à un paquetage de plaie lors d’une hémorragie située à la tête, au tronc et à l’abdomen ?
Car il n’a pas de structure solide contre laquelle exercer une pression
Quelle caractéristique doit avoir le premier pansement utilisé pour la technique de paquetage de plaie?
- pans hémostatique
À quel endroit dans le corps se situent les zones critiques vasculaires et respiratoires?
- cou
Est-ce possible d’utiliser un pansement compressif au niveau du cou ?
Oui
doit être appliquée en diagonale en se servant de l’aisselle de l’autre coté comme point de contre traction
En contexte civil, au préhospitalier, qu’est-il souhaitable de faire s’il y a échec à la technique de paquetage de plaie?
- maintenir le 1er pans en place et d’ajouter de la pression interne à l’aide de d’autres pans hémostatique ou neutre dans la plaie
Quels sont les 2 types de stomies intestinales les plus connues?
- iléostomie (petit intestin)
- colostomie (colon)
Pourquoi lors d’une iléostomie, les selles sont-elles considérablement plus molles ?
Car les selles ne passent pas dans le gros intestin donc l’eau n’aura pas été majoritairement réabsorbé par la muqueuse
Vrai ou Faux. La vidange du sac collecteur est une technique stérile.
Faux
Quelles sont les 2 complications les plus fréquentes que les TAP risquent de rencontrer en lien avec une stomie ? Avec quel type se produisent-elles le plus souvent?
- irritations cutanées
- déshydratation
Quelle distinction est-il important de faire entre les 2 stomies vues précédemment et les 2 autres types (gastrostomie et jéjunostomie)? Expliquez
- elles servent à l’alimentation entérale
- alimentation par seringue qui entrent pas la stomie
Dans quel contexte le TNG est-il le plus souvent utilisé?
- décompression gastrique (occlusion intestinale)
- alimentation entérale
- administration de certains médicaments
Quel est le type de tube à simple lumière le plus connu?
tube de Levin
Quels sont les 2 moyens reconnus comme étant sécuritaires, pour valider l’emplacement adéquat du TNG?
- rayon X
- mesure du pH du contenu gastrique
Quelle est la fonction principale de la sonde en drainage libre à double lumière ?
Décompression gastrique
Comment s’effectue l’irrigation du tube de drainage ?
- le tube doit être lampé
- irriguer avec une seringue et 20 à 30 ml d’eau saline
À quel type d’infection le cathétérisme est-il associé?
- infection urinaire
Avec quoi le ballonnet à l’intérieur de la vessie est-il gonflé ? Pourquoi ?
- eau stérile
- pour éviter sa détérioration
Dans quelles situations le 2e type de sonde est-il indiqué ?
- installées pour rester en place pour quelques temps
- sonde à double lumière
Pourquoi les sondes à triple lumière sont-elles utilisées?
- lorsqu’il a un risque que la sonde s’obstrue dans la vessie et ce avec des caillots de sang ou avec des débris
À quel endroit devrait être fixée la sonde du patient et pourquoi ?
- doit être attachée à la jambe du pt pour éviter les accidents indésirables ou de la coincer et causer une obstruction
De quelle façon est-il indiqué de désobstruer une sonde ?
- irriguer la sonde urinaire avec de l’eau saline - 60 ml
