Cardiaque Flashcards
En considérant uniquement l’aspect physiologique du cœur, pour quelle raison votre patient pourrait avoir une fréquence cardiaque de 40-60 battements par minute?
- Si le système nerveux parasympathique est déclencher, il modifie la fréquence cardiaque avec le nœud sinusal
Quels sont les différents facteurs de risques des maladies cardiovasculaires?
- L’âge
- Le sexe – homme
- Antécèdent familiaux
- Autochtones et les immigrants
- Tabagisme
- Hypercholestrérolémie
- Obésité
- Diabète
- Consommation execessive d’alcool
- Stress
- Sédentarité
- HTA
Du point de vue clinique, quelle est la pertinence de connaitre les différents facteurs de risques des maladies cardiovasculaires, puisque l’on agit principalement lors de la manifestation des symptômes?
- Cela permet d’augmenter le degré de suspicion fac à l’incidence de SCA
Quel est l’effet de l’administration de l’AAS?
interrompe partiellement la cascade de coagulation
Comment pouvez-vous expliquer le lien entre les syndromes coronariens et l’usage à long terme de drogues telles les amphétamines et la cocaïne?
- Ces drogues causent une athérosclérose accélérée et une predispotion aux thromboses
Quel est le processus physiologique le plus commun lors d’un SCA associé à la prise de cocaïne?
- Vasconstriction coronarienne
qu’est l’angioplastie primaire.
- Technique mécanique qui déloge l’obstruction écrasant le caillot
Quelle est la perfusion minimum (TA systolique) pour bien perfuser les artères coronaires?
- 80 mmHg
Quelles sont les fréquences cardiaques associées aux centres rythmogènes suivants :
a. Nœud SA : 60 à 100 ipm
b. Nœud AV :40-60 ipm
c. Réseau de Purkinje :15 – 40 ipm
Nommez quatre causes communes d’artéfacts et les solutions pour éradiquer le problème.
- Contraction musculaire
- Tremblements/ grelottement / mouvement
- Interférences ( radio, cellulaire)
- Électrodes mal installées
- Fil défectueux
Différenciez l’angine et l’angine instable.
Angine stable :
- Précipitée par un effort, de l’exercice, du stress ou une activité
- Du à une diminution de la lumière de l’artère
- Moins de 15 minutes
- Soulagée au repos ou la nitro
Angine instable :
- Caractérise par son apparition au repos ou son augmentation en intensité ou en fréquence
- Durée plus longue
- Formation aiguë d’un caillot qui obstrue partiellement la lumière de la coronaire
Quelles électrodes seront impliquées (dérivation) lors d’un IM en : latéral
V5 et V6
Quelles électrodes seront impliquées (dérivation) lors d’un IM en : septal
V1 et V2
Quelles électrodes seront impliquées (dérivation) lors d’un IM en : antérieur
V3 et V4
Nommez deux imitateurs de l’IAMEST.
- Péricardite
- Bloc de branche gauche
- Dépolarisation précoce
- Pacemaker
Critères d’inclusion aspirine :
adulte :
- dlr ischémique cardiaque probable présente ou disparue
- IAMEST à l’ECG
Critères d’exclusions aspirine:
- Allergie à l’AAS ou aux AINS
- Grossesse ou allaitement
- Saignement actif
- Hémorragie digestive dans les 4 dernières semaines
- AVC de novo
ASS Posologie :
- 320 mg (4x80)
- pas répétition
Critères d’inclusions nitro (cardiaque):
Adulte avec dlr ischémique cardiaque probable présente
Critères d’exclusions nitro (cardiaque) :
- Grossesse ou allaitement
- FC en bas de 50/min ou 100 et +
- TA en bas de 100 mmHg (incluant syncope, post ACR, DAVG)
- Chute cumulative de 30mmHg et + par rapport à la valeur préadministration de la 1er dose
- prise de médication de classe PDE5, visant à amélioration de la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (- de 48h)
- Allergie aux nitrates
- AVC de novo
Posologie nitro cardiaque :
- cesser post 4 dose si pas amélioration
- 0.4 mg
Critères d’inclusions nitro (dyspnée):
- Adulte avec tableau clinique d’une dyspnée d’origine cardiaque probable
- TAS 160 mmHg et +
- État d’éveil A-V
Critères d’exclusions nitro (dyspnée):
- Porteur de DAVG
- Grossesse ou allaitement
- FC - de 50/min
- prise de médication PDE5, visant l’amélioration des fct sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (- de 48h)
- AVC de novo
- Allergie aux nitrates
Posologie nitro (dyspnée):
- 4 dose max
- o,4 mg
Tableau clinique ischémie cardiaque:
- Dlr ou malaise entre l’ombilic et la mâchoire (incluant le thorax, dos et bras)
- Dlr ou malaise correspondant à la symptomatologie du pt connu MCAS
- Dyspnée, faiblesse, diaphorèse ou pâleur soudaine et inexpliquée
Douleur ischémique cardiaque probable :
- pt 35 ans et + avec dlr ou malaise thoracique antérieur :
serrement
pression
oppression
lourdeur
étau
écrasement
signe de poing
sensation d’étouffement ou d’indigestion - Dlr ou malaise connu du pt MCAS
- IAMEST à l’ECG avec toute dlr ou malaise
Tableau clinique dyspnée d’origine cardiaque :
- ATCD: MCAS, insuffisance cardiaque, valvulopathie
- IAMEST à l’ECG
- trouble du rythme
- prise diurétiques
- orthopnée ou dyspnée paroxystique nocturne
- crépitants (généralement bilatéraux)
- oedème des MI et/ou jugulaires distendues
- désaturation
Contre-indications dyspnée d’origine cardiaque:
Tableau clinique d’infection pulmonaire :
- Fièvre/ frissons (objectivée par pt ou paramédic)
- Expectorations jaunatres ou verdâtre
- Prise antibiotiques récente pour infection pulmonaire
