Dyspnée sévère (partie 1 et 2) Flashcards
Appréciation de la condition clinique préhospitalière
Quelle est la fréquence respiratoire normale pour des personnes de 2 ans et de 13 ans?
- 2 ans : 20 à 40
- 13 ans : 12 à 20
FR bébé/ nourrisson (- de 1 an)
30 à 60
FR 1 à 2 ans
20 à 40
FR 3 à 5 ans
20 à 30
FR + de 5 ans à 12 ans
15 à 25
FR 12 à 14 ans
12 à 20
FR 14 ans et +
12 à 20
De quelle façon doit-on apprécier l’amplitude respiratoire?
- en observant les mouvements respiratoires
- auscultation
Expliquez les mécanismes physiologiques de la diaphorèse.
- reliée à la stimulation des cellules par le système sympathique
- provoque le relâchement d’épinéphrine et norépinéphrine qui mène à la vasoconstriction vasculaire et à la stimulation des glandes sudoripares = sueur
physiopathologie de la pâleur en cas de dyspnée
- vasoconstriction
- organisme tente de ramener le sang périphérie vers les organes nobles
- signe de compensation
Quel poids minimum doit avoir un patient pour utiliser l’Oxylator®?
patient de 25 kg (55 lbs)
L’utilisation de l’Oxylator® en mode automatique comprend d’emblée un PEEP. Quel est l’objectif de ce PEEP?
- Pression positive en fin d’expiration
- permet une oxygénation optimale en maintenant les alvéoles ouvertes en fin d’expiration
- diminue le phénomène d’atélectasie
Pour quelle raison ne doit-on pas utiliser un PEEP (Oxy en mode automatique ou Valve de Boussignac) avec un patient ayant une TA < 100 mmHg?
Car la PEEP diminue la TA
Que devez-vous faire dans le cas où votre Oxylator® ne cycle pas adéquatement ou ne fonctionne pas en présence d’un patient intubé?
Mettre en mode manuel
Quels sont les effets hémodynamiques de l’administration de la Nitro, en situation d’OAP (en phase aiguë)?
-Nitro = dilatation des vaisseaux sanguin = diminution de la pré charge (sang qui rentre dans le coeur)
- dilatation = diminution de la résistance périphérique = diminution de la post charge (sang post contraction du coeur)
- diminution de la pré charge et de la post charge = facilite le travail du coeur
Quelle est la concentration d’oxygène dans l’air ambiant (niveau atmosphérique) et au niveau alvéolaire?
- 21 % au niveau atmosphère
- 13.7 % au niveau alvéolaire
Expliquer le phénomène de diffusion de l’oxygène dans le sang (capillaire/alvéolaire).
+ qu’il a de l’O2 alvéolaires = + que la diffusion de l’o2 dans la sang va se faire
** processus de l’homéostasie **
Quel sera l’effet de l’acidose sur la diffusion de l’oxygène dans le corps?
Acidose = + ions hydrogènes (H+)
O2 difficile à se lier à l’hémoglobine causer par H+ (- d’affinités
Qu’est-ce que l’acidose respiratoire et l’acidose métabolique? (Faire des liens avec le type de respiration que vos patients peuvent avoir et le mode de résolution de ces problèmes)
Acidose respi : excès de CO2 dans le sang / difficulté à excréter lors de la respiration
peut survenir en:
- hypoventilation = intoxication avec narco ou alcool
- échange gazeux pulmonaire CO 2 difficile à être secréter = bronchospame
il faut …
- ventiler le pt et lui permettre d’expirer le CO 2
- bronchospame= bronchodilatateur
Acidose métabolique : incapable d’évacuer les acides produits par le métabolisme
peut survenir en:
- accumulation acide lactique = choc
- acidose diabétique = accumulation acide cétonique
On retrouve souvent le pt en tachypnée afin d’éliminer le CO2 + dyspnée
Pour corriger :
- corriger le problème à la source
Comment pouvez-vous expliquer l’insuffisance cardiaque?
- Incapacité du coeur à contracter adéquatement ses ventricules pour éjecter le sang afin de sufir aux besoins métaboliques de l’organisme
La tension artérielle est dépendante de deux facteurs, lesquels?
- débit cardiaque
- résistance vasculaire périphérique
Quelles sont les cinq composantes du Principe de Fick, qui favorisent une bonne oxygénation tissulaire?
- concentration adéquate l’O2 dans l’air inspiré
- passage adéquat de l’O2 à travers la membrane alvéole-capillaire dans les vaisseaux artériels
- nb suffisant de transporteurs
- perfusion tissulaire adéquate
- libération efficace de l’O2 aux tissus
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque congestive?
- conséquence d’une insuffisance cardiaque
- refoulement et une accumulation de liquide dans le coeur
Quels sont les tableaux cliniques d’une insuffisance du cœur gauche et du cœur droit?
Gauche :
- tachycardie
- peau froide
- diaphorèse
- crépitants / wheezing
- fatigue
- dyspnée
- dyspnée paroxystique
- orthopnée
Droite :
- jugulaires distendues
- oedème périphérique
- hépatomégalie (ascite)
- fatigue
- dlr au niveau du quadrant sup droit
