Guide de rédaction Flashcards
Quels sont les 3 objectifs liés à l’existence des documents cliniques?
- rapporter les infos pertinentes sur l’état de l’usager et les soins prodigués, afin de permettre un suivi adéquat par le personnel clinique du centre hospitalier receveur
- fournir un outil d’évaluation de la qualité des soins, d’enseignement et de recherche
- documenter de façon pertinente les étapes d’interventions afin de protéger légalement l’usager, les paramédical et la corporation d’urgences-santé
À quel moment dans l’intervention est-ce que le RIP doit être complété?
à la fin du transport au centre receveur
Lors de la rédaction du RIP, si une case est noircie par erreur, comment doit-on procéder à la correction?
- rayer les mots à coté de la case à corriger
- noircir la case appropriée et encercler les mots à côté de cette case
- mettre initiale à côté dans la marge si possible
Lorsque nous sommes affectés en tant que ressource supplémentaire à la demande d’un véhicule déjà présent sur les lieux, comment doit-on l’inscrire dans la case priorité?
- 16 si non- urgent
- 30 si urgent
Dans quelles situations doit-on compléter la case grossesse?
- toute Pte enceinte ou en âge de procréer et qui présente des dlr abdominales
Quels sont les endroits dans le RIP où l’administration de chocs à l’aide du MDSA doit être consignée?
Arrête cardiorespiratoire
Lors de la signature du RIP, quelle est l’implication de la signature de chacun des TAP?
- pour les gestes qu’il a posées
- pas pour les gestes de son partenaire
Dans quelles circonstances doit-on compléter le rapport complémentaire?
- complément au RIP
- infos de nature administrative
- rapport d’accident ou d’incident
- formulaire d’accès forcé
- évènements à pt multiples
- si aucun pt sur les lieux
- Quel sera le critère utilisé pour faire la différence entre un incident et un accident?
Incident: comme une action ou une situation qui n’entraine pas de conséquences sur l’état de santé ou de bien-être d’un usager, du personnel, d’un professionnel , etc
Ex: bris d’équipement, bris d’un effet personnel du ot, chute sans blessure
Accident: action ou le risque se réalise et est, ou pourrait être à l’origine des conséquences sur l’état de santé you le bien-être du pt, du personne, etc
Ex: erreur de med, négligence ou omission accidentelle d’un tx, blessure accidentelle
Dans le document « rapport complémentaire », quel est l’objectif associé à la section « mesures prises »?
proposer des pistes de solutions permettant la résolution d’un problème
