Module 7 : Nutrition parentérale

Question 1

Quelles sont les indications à la NP?

Answer 1

• TGI non fonctionnel ou non accessible
• Échec avec une autre voie d’alimentation
• Besoins nutritionnels non couverts par voie entérale ou orale (>7 jours)
• Éthiquement acceptable

Question 2

Exemples de maladies/problèmes indiqués pour la NP?

Answer 2

• syndrome de l’intestin court surtout à court terme après cx
• pancréatite aigue sévère nécrosante
• ischémie mésentérique
• obstruction mésentérique
• iléus paralytique
• diarrhée / vomissement réfractaire
• fistule à haut débit (sans accès distal)
• péritonite diffuse

Question 3

Il y a combien de kCal pour 1 g de dextrose?

Answer 3

3,4

Question 4

Que contiennent les solutions individuelles?

Answer 4

Acide aminé, dextrose, lipides administrés séparément

Question 5

Que contiennent les solutions pré-mélangées?

Answer 5

dextrose + aa (électrolytes, vitamines et oligo-éléments optionnels)

les lipides sont administrés séparément

Question 6

Quoi surveiller lors du suivi suite à l’installation de la NP?

Answer 6

• état d’hydratation
• contrôle glycémique
• équilibre électrolytique et acido-basique
• paramètre biochimique
• indication clinique
• risque d’infection
• bien-être du patient

Question 7

Quoi faire en cas d’hyperglycémie?

Answer 7

• diminuer apport en dextrose < 4 mg/kg/min

- insuline : maintenir glycémie entre 8-10 mmol/L

Question 8

Quoi faire en cas d’hypoglycémie?

Answer 8

• ajuster la dose d’insuline

- dextrose lors du sevrage rapide de NP

Question 9

Quoi faire en cas d’hyperazotémie/augmentation de l’urémie/trop de protéines?

Answer 9

• diminuer apport en a.a.
• réhydrater
• dialyse

Question 10

Quoi faire en cas d’hypertriglycéridémie?

Answer 10

• diminuer les lipides <30% kcal (<1g/kg/kcal) et donné sur >10h
• si TG > 2mmol/L : lipide ic 2x/semaine
• si TG >4mmol/L : diminuter lipides ou cesser

Question 11

Quoi faire en cas d’apport insuffisant en a g essentiel/dermatite/hépatomégalie?

Answer 11

• couvrir les besoins en ag essentiels minimum 2 fois/semaine (250 ml lipides 20% sur >80-10h)

Question 12

Quoi faire en cas d’hypercolémie/oedème?

Answer 12

• diminution des apports en liquides
• diurétique
• utiliser un produit plus concentré

Question 13

Quoi faire en cas d’hypovolémie/hypotension/déshydratation?

Answer 13

• augmentation des apports en liquide

Question 14

quels sont les facteurs de risque de complication hépatobiliaires?

Answer 14

• infection/sepsis
• suralimentation
• forte dose d’émulsion lipidique
• infusion continue de NP

Question 15

quelles sont les 2 conditions importantes à avoir pour la transition entre la NP et la NE?

Answer 15

• reprise de la fonction gastro-intestinale

- risque minime d’aspiration