Module 1 : Malnutrition et évaluation nutritionnelle Flashcards
Qu’es-ce que la malnutrition? Causé par quels facteurs?
État aigu, subaigu ou chronique de sous nutrition, avec ou sans inflammation, causé par un des facteurs suivants:
- apport insuffisant
- absorption altérée
- augmentation des besoins en nutriments
- transport et utilisation des nutriments altérés
Vrai ou faux : la malnutrition conduit seulement à des changements dans la composition corporelle?
Faux, à des changements dans la composition corporelle et à des changements fonctionnels
Quels sont les facteurs de risque de la malnutrition?
MME7D
Dysphagie, diarrhée, dépression, démence, dentition, dysgeusie, dysfonction, médicament, maladie et environnement
Quel est l’obstacle principal qui empêche les patients de bien manger en hopital?
Aucune nourriture donnée si le repas est manqué
6 conséquences de la malnutrition?
diminution de la qualité de vie
augmentation de la morbidité, fréquence des hospitalisations, durée de séjour à l’hôpital, coût des soins, mortalité
2 conséquences de la spirale de la malnutrition chez les ainés?
augmentation de la mortalité et de la morbidité
Quels sont les 2 critères différents entre l’ESG et l’ASPEN?
l’ESG vérifie les sx gastrointestinaux vs l’ASPEN vérifie les marqueurs biochimiques
6 critères de l’évaluation de la malnutrition de l’ESG?
- Apport nutritionnel (2)
- poids (2)
- sx nuisant à l’apport alimentaire
- capacités fonctionnelles (2)
- besoins métaboliques
- examen physique
2 étapes/critères de l’évaluation de la la malnutrition de l’ASPEN?
- identifier l’étiologie (inflammation)
2. établir le degré de sévérité de la malnutrition
3 étiologies possibles pour l’ASPEN?
- contexte social ou environnemental (pas d’inflammation)
- contexte de maladie chronique (un peu d’inflammation) (protéines c-réactive < 100)
- contexte de maladie aigue (bcp d’inflammation)
impact de l’inflammation dans la malnutrition?
réponse inflammatoire altère le métabolisme, ce qui augmente la dépense énergétique de repos + catabolisme musculaire. Bref, il y a une augmentation des besoins en énergie + protéines, ce qui cause de l’anorexie qui favorise la perte de masse maigre
vrai ou faux? on peut rétablir complètement l’état nutritionnel par une stratégie nutritionnelle appropriée s’il y a de l’inflammation?
Faux, c’est possible seulement s’il n’y a pas d’inflammation. S’il y a de l’inflammation, il faut un traitement médical
marqueurs biologiques importants de l’inflammation?
augmentation protéines c-réactive et des leucocytes/globules blancs
diminution de l’albuminem, préalbumine, transférrine sérique et du bilan N
signes cliniques importants de l’inflammation?
fièvre, infection, rougeur, oedème, anorexie, fatigue, augmentation du pouls et respiration , diminution de la TA, etc
quels sont les changements (données biochimiques) dans le processus inflammatoire?
Augmentation des protéines de phase aigue positive (protéine c réactive) = modification de la réponse inflammatoire
Diminution taux sérique des protéines de phase aigue négative (albumine, transferrine, préalbumine) (marqueur de la sévérité de la maladie)
Quand leur taux augmente, c’est parce que la condition médicale s’améliore, et non à cause du soutien nutritionnel (les niveaux sériques abaissés aident à identifier les patients qui requièrent du soutien nutritionnel et un suivi étroit)
Qu’est-ce que l’albumine et la préalbumine reflètent?
la sévérité de l’inflammation (ne répondent pas nécessairement aux interventions nutritionnelles) (diapo 25+26)
Quelles sont les 6 caractéristiques possibles pour établir le degré de sévérité de la malnutrition selon l’ASPEN?
Présence d’au moins 2 :
- apport énergétique insuffisant
- perte de poids involontaire
- perte de masse adipeuse
- perte de masse musculaire
- accumulation de fluides (oedème)
- diminution des capacités fonctionnelles
Vrai ou faux? l’étiologie peut évoluer avec le cours de la maladie
Vrai ou s’il survient un évènement traumatique
C,EST QUOI TA PLUS GRANDE PEUR
OHHHH
2 critères pour le diagnostic de malnutrition selon le CLIM?
1 critère phénotypique + 1 étiologique
RACONTE TON PLUS GRAND REVE
SOOO FUNNNNN
fais ta meilleure blague hihih
HAHAHAHAHA TU ES HILARANTE
Quelle est l’étape la plus importante de l’examen physique?
demander le consentement
Vrai ou faux? est-ce qu’il est seulement obligatoire de faire l’hygiène des mains avant l’examen physique
faux, avant et après
Quels sont les muscles qu’on vérifie lors de l’examen physique pour les obèses?
tempes, pectoraux et deltoide
Quels sont les régions où on vérifie l’oedème?
dos du pied, derrière chaque malléole et tibias
Vrai ou faux? les régions supérieures du corps sont moins sensibles à l’état nutritionnel?
faux, c’est les membres inférieurs qui sont moins sensibles
Différence entre l’utilisation des réserves lors d’un jeûne sans inflammation vs lors d’un stress avec inflammation?
sans inflammation : utilisation des réserves adipeuses, car le corps veut conserver la masse musculaire
avec inflammation : utilisation des réserves musculaires comme source principale de protéines, diminution de la production d’albumine et de la synthèse musculaire
Vrai ou faux? la déshydratation n’est pas un critère d’identification de la malnutrition?
vrai (ne pas oublier que ça peut influencer le poids)
Exemples de sx cliniques de déshydratation légère vs sévère
légère : bouches/muqueuses sèches, crampes, soif, céphalé, urine foncé
sévère : augmentation température corporelle, perte pondérale aigue, palpitation cardiaque, confusion. évanouissement, anurie pendant plusieurs heures
valeurs de laboratoires/signes vitaux importants dans la déshydratation?
Na sérique (hyper ou hyponatrémie), K sérique (hyper ou hypokaliémie), augmentation de l’hématocrite et de l’albumine
exemples de conditions qui favorisent la déshydratation?
diarrhée, vomissement, hémorragie gastrointestinale, polyurie, âgé avancé, brûlure sévère
3 moyens de déterminer les besoins nutritionnels?
calorimétrie indirecte, équation de prédiction, kcal/kg selon l’état clinique du patient
2 moyens de calculer les besoins énergétiques pour les patients NON critiques?
équation Mifflin-St. Jeor et Kcal/kg (25-35 kcal/kg)
moyen de calculer les besoins énergétiques pour les patients critiques?
Kcal/kg : 12-25 kcal/kg pour les 7-10 premiers jours
Vrai ou faux? pour les patients de petit poids, il faut ajuster un poids à la hausse pendant les premières semaines d’hospitalisation?
faux, ne jamais faire ça à cause du risque de syndrome de réalimentation
avec quelle clientèle on utilise le poids idéal (formule de Hamwi)?
IMC > 30
avec quelle clientèle on utilise le poids ajusté?
IMC entre 26-29.9 (<60 ans)
IMC entre 28-29.9 (>60 ans)
qu’est-ce que le bilan azoté permet de mesurer?
l’évolution de la masse protéique
vrai ou faux? plus un patient vieilli, moins son besoin hydrique est élevé?
vrai
Dans quelles situation il faut augmenter les besoins en eau?
vomissement, drainage nasogastrique, fistules entérocutanées, stomies, diarrhée, fièvre, plaies ouvertes
exemples de ce qui fait diminuer les besoins en eau?
insuffisance rénale, insuffisance hépatique+ascite, insuffisance cardiaque congestive, oedème aigu du poumon
