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PHT-2004 > Module 6c > Flashcards

Module 6c Flashcards

1
Q

V ou F: Des limitations à la marche serait présentes chez plus de 80% des clients admis en soins neurologiques

A

faux. 59%

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Q

V ou F: La présence de limitations à la marche serait responsable des chutes chez 55% de la clientèle neurologique

A

vrai

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3
Q

Quels sont les critères d’évaluation de la compétence locomotrice?

A
  • marcher à une vitesse permettant de traverser les rues (au moins 1.1 à 1.5 m/s)
  • être capable de parcourir des distances permettant d’accomplir les tâches (environ 500 m)
  • être capable de tourner la tête pendant la marche (sans perte d’équilibre);
  • Utiliser des stratégies anticipatoires pour éviter les obstacles;
  • Réagir assez rapidement aux glissements et trébuchements et éviter les chutes en effectuant un pas;
  • Être en mesure de négocier les escaliers, les bordures, les pentes et les trottoirs
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4
Q

Qu’est-ce que la compétence locomotrice?

A

Niveau de capacité locomotrice qui permet à une personne de se déplacer avec efficacité et sécurité dans la communauté

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5
Q

La capacité de marcher s’améliore rapidement pendant les ____ premières semaines suivant l’AVC

A

5

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6
Q

V ou F: la vitesse de marche peut continuer d’augmenter jusqu’à 12-18 mois post-AVC

A

vrai

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7
Q

Est-ce que la vitesse de marche est un indicateur des capacités locomotrices et fonctionnelles?

A

oui. on peut se fier la dessus (mais pas juste sur ca) pour déterminer où est-ce que c’est sécuritaire pour une personne de se déplacer

ex:
< 40 cm/s –> À la maison
40-79 cm/s –> Limitée -communauté
> 80 cm/s –> Indépendante dans la communauté
> 120 cm/s –> Indépendante dans les grandes villes

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8
Q

Suite à un AVC, la majorité ont une vitesse de marche sécuritaire pour se déplacer à…

A

à la maison (44%)

–> donc bcp de travail à faire

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9
Q

Quels sont les déficits locomoteurs suite à un AVC?

A
  • diminution vitesse de marche confortable et maximale
  • diminution amplitude articulaire de flexion/extension utilisée aux articulations des MIs
  • diminution d’extension à la hanche en fin d’appui
  • augmentation durée de la phase de double-appui
  • diminution forces de réaction au sol à la poussée plantaire
  • diminution puissance générée par la cheville à la poussée plantaire « A2 » et par la hanche en début d’oscillation « H3 »
  • diminution endurance
  • diminution capacité à d’adaptation aux changements de l’environnement
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10
Q

À quoi correspondent H1, H3 et A2 dans la biomécanique de la marche?

A

H1: génération d’énergie à la hanche au début de l’appui

H3: génération d’énergie à la hanche en pré oscillation/début d’oscillation

A2: génération d’énergie à la cheville en pré-oscillation/début d’oscillation

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11
Q

Quels sont les outils de mesure pour l’évaluation des habitudes de vie concernant la marche?

A

Questionnaire auto-administré (par exemple: MHAVIE)
Équipement (par exemple: podomètres, accéléromètres, gyroscopes)

–> on cherche à savoir comment la personne se comporte dans sa vie de tous les jours, en dehors du cadre de physio (trop stable)

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12
Q

L’évaluation de la capacité fonctionnelle s’évalue dans ______ avec des outils de mesure comme _______

A

dans un environnement clinique standardisé

OUTILS DE MESURE:
* Vitesse de marche sur courtes distances
* 6-Minute Walking Test
* Timed-Up-and-Go (TUG)
* Dynamic Gait Index (DGI) / Functional Gait Assessment (FGA)
* BESTest/miniBESTest

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13
Q

Est-ce que le test de vitesse de marche sur 3, 5 ou 10m est un bon test?

A

–> c’est un test qui permet d’évaluer la vitesse de marche
confortable ou maximale

faire attention à l’interprétation du résultat:

  • équivaut souvent à une surestimation de la vitesse sur une plus longue distance (vitesse à 10m srmnt + élevée que vitesse à 500m)
  • vitesse mesurée en clinique pas nécessairement celle utilisé dans l’environnement de la personne (généralement moins rapide)
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14
Q

Comment sont les MCID des tests de vitesse de marche?

A

petits

(varient entre 0,05 m/s 0,15m/s pour les différentes populations)

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15
Q

Comment inscrirait-on l’évaluation des capacités fonctionnelles à la marche dans le dossier du patient?

A

écrire:
- résultat au test de vitesse de marche
- niveau d’assistance
- accessoire de marche / orthèses / chaussures
- où les résultats se situent p/r à la norme
- objectifs court et long terme

Ex:
10mWT (comfortable) = 0.58 m/s , (Niveau d’assistance=5, quadripode, orthèse de cheville G, espadrilles), 51% des valeurs normatives (norm=1.13 m/s), Obj. à court terme (2 sem.) = 0.75 m/s pour éviter l’incontinence; Obj. à long terme (6 sem.) = 1.20 m/s pour traverser une rue

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16
Q

Quels sont les niveaux d’assistance à la marche?

A

1- Assistance totale (client met moins de 25% d’effort, besoin de 2 personnes)
2- Assistance maximale (client met moins de 50% d’effort)
3- Assistance modérée (client met moins de 75% d’effort)
4- Assistance avec contact minimal
5- Supervision
6- Indépendance modifiée (présence d’une aide à la marche, prend + de temps)
7- Indépendance complète

17
Q

Une mesure de la _______ et la ________, avant et après le 6MWT, peut nous donner une indication de la santé cardiorespiratoire de la personne évaluée

A

tension artérielle
fréquence cardiaque

18
Q

V ou F: le test de 6 minutes de marche permet d’évaluer la vitesse de marche

A

faux. permet d’évaluer l’endurance à la marche

–> permet au patient d’aller à son rythme et gérer sa vitesse, prendre pauses au besoin

19
Q

Quelles sont les contre-indications au 6MWT?

A

plein, mais surtout des pathos cardiaques et respiratoires

20
Q

Quel est le MCID au 6MWT pour les personnes âgées et AVC?

A

50 mètres

21
Q

Quelles sont les raisons d’utiliser le test de vitesse de marche sur 10m et le 6MWT? (10)

A

1- recommandé pour post-AVC
2- fidélité élevée pour post-AVC
3- vitesse élevée = activation musculaire “normale”
4- performance représentative de l’habileté à faire les AVQ
5- disponibilité des normes, MDC et MDIC
6- la marche est un but pour la majorité des patients post-AVC
7- il y a des exercices pour améliorer la performance aux tests
8- performance indique l’habileté à marcher en communauté
9- tests simples et pas chers
10- distance et vitesse de marche sont des indicateurs de santé et peuvent prédire le risque de mortalité chez les adultes

22
Q

Quel est le processus d’évaluation de la marche post-AVC?

A

Évaluation de la marche en phase aiguë (≤ 1 semaine post-AVC):
OBJECTIF: L’évaluation vise davantage la capacité locomotrice fonctionnelle (assistance humaine et matérielle)

Évaluation de la marche après la phase aiguë (> 1 semaine post-AVC):
OBJECTIF: L’évaluation vise davantage les déficiences, la qualité du mouvement et la participation

23
Q

V ou F: l’entraînement orienté vers la tâche est la meilleure intervention pour la distance de marche, mais pas pour la vitesse de marche

A

faux. c’est tjrs la meilleure intervention

24
Q

Quelle est la population-cible et quelles sont les C-I d’un entraînement à la marche sur tapis roulant avec support de poids?

A
  • Population-cible: Personne qui marche avec aide humaine importante
  • Contre-indications et précautions:
    – Vérification de la condition médicale avant le début de l’entraînement
    – La personne doit être en mesure de se conformer aux règles de sécurité sur le TR
    – L’intervenant doit prendre en considération certaines précautions:
    Perception de l’effort (max 4-5)
    FC (pas dépasser 60% de FC max)
    TA
    Glycémie
    Présence de 2 personnes
25
Q

Selon les recommandations canadiennes, est-ce que l’entraînement au tapis roulant est une bonne option?

A

oui, mais comme traitement complémentaire:

–> L’entraînement à la marche sur tapis roulant (avec ou sans soutien du poids corporel) devrait servir à améliorer la distance et la vitesse de marche comme traitement complémentaire de l’entraînement sur le sol ou lorsque ce dernier n’est pas possible ou approprié

26
Q

Quelles sont les caractéristiques principales de la réalité virtuelle (RV)?

A

La sensation d’être présent dans un environnement, malgré ne pas y être physiquement («Presence in»)

La possibilité d’interagir avec l’environnement et les objets («Control over»)

–> Ces deux aspects distinguent la réalité virtuelle d’écouter des vidéos ou de regarder la télévision

27
Q

Comment est-ce qu’on intègre la RV dans les milieux cliniques?

A
  • Intégration des jeux vidéo utilisant des consoles et capteurs commerciaux au sein des interventions en réadaptation
  • Utilisation de jeux spécialement développés pour la réadaptation d’une population spécifique
  • Technologies à faible coût
28
Q

Quels sont les avantages de la RV?

A
  • Augmenter la motivation de l’utilisateur;
  • Évaluer la performance du patient (suivi);
  • Améliorer le sentiment de sécurité;
  • Reproduire des situations de la vie réelle en contexte contrôlé;
  • Fournir une variété d’utilisation des environnements différents et permettre la possibilité d’exécuter des tâches complexes;
  • Utiliser des scénarios flexibles dont l’intensité de la pratique et de la rétroaction peuvent être modifiés en fonction des caractéristiques et des besoins spécifiques de chacun
29
Q

Quels sont les effets secondaires, limites et inconvénients de la RV?

A
  • Effets secondaires rares mais possibles, en particulier la « cybersickness ».
  • Systèmes dispendieux, mais de plus en plus accessibles.
  • Temps d’installation peut représenter un obstacle à l’utilisation dans les milieux cliniques
  • Transférabilité questionnable des résultats
  • Faux sentiment de sécurité
  • Supervision essentielle pour assurer la sécurité ET pour éliminer les compensations
30
Q

Est-ce que la RV non-immersive est plus efficace que la thérapie conventionnelle?

A

peu d’évidences de qualité qui disent ca

mais, de + en + d’évidences supportent l’utilité du RV comme thérapie complémentaire

31
Q

Quels sont les avantages de l’utilisation d’une assistance robotisée pour l’entrainement à la marche?

A

o Augmentation de l’intensité de l’entrainement (augmentation du nombre de répétitions);
o Verticalisation et mobilisation précoce;
o Sécuritaire;
o Moins d’efforts pour les physiothérapeutes;
o Modulation de l’assistance selon les besoins;
o Standardisation du patron locomoteur;
o Motivation pour les clients;

32
Q

Quelles sont les limites de l’utilisation d’une assistance robotisée pour l’entrainement à la marche?

A

o Coûts reliés à l’achat et à l’entretien très élevés;
o Surveillance étroite nécessaire;
o Formation essentielle pour les utilisateurs;
o Mouvements robotisés dans le plan sagittal seulement;
o Critères restrictifs+++ pour la sélection des usagers;
o Pratique de quelques exigences de la marche seulement

33
Q

V ou F: les dispositifs d’assistance électromécaniques (robotiques) d’entraînement à la marche peuvent remplacer le traitement traditionnel à la marche

A

faux

34
Q

Quels sont les effets observés lors de la marche avec SEF au niveau des fléchisseurs dorsaux chez des personnes ayant une lésion neurologique?

A
  • Amélioration de la FD pendant la phase d’oscillation en stimulant le nerf fibulaire commun ou le muscle tibial antérieur
  • Amélioration de la symétrie de 45% après 8 semaines
  • Augmentation de la vitesse de marche de 34% après 8 semaines

PHT-2004 (11 decks)

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