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PHT-2004 > Module 2 - AVC > Flashcards

Module 2 - AVC Flashcards

1
Q

V ou F: les AVC sont la 3e cause de mortalité en Amérique du Nord

A

vrai

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Q

Le risque d’AVC _______ avec l’âge

A

augmente

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3
Q

Quels sont les 2 grands types d’AVC?

A

Ichémique: un caillot sanguin bloque la circulation vers une partie cerveau
*80% des cas

Hémorragique: il y a rupture d’un vaisseau sanguin malade/affaiblie. Une fuite de sang a lieu dans les tissus cérébraux.

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4
Q

Quels sont les mécanismes possibles derrière un AVC ischémique?

A
  • Thrombose (un vaisseau se bouche)
    **le + commun
  • Embolie (un caillot se forme ailleurs et monte au cerveau)
  • Hypoperfusion (défaut de circulation sanguine)
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5
Q

Qu’est-ce qu’un ICT?

A

Ischémie cérébrale transitoire.
C’est comme un AVC, mais se résout de lui-même (le caillot se défait tout seul). dure moins d’une heure

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6
Q

V ou F: comme les ICT se résolvent par eux mêmes, ils ne sont pas des urgences médicales.

A

Faux. Considéré comme urgence médicale car associée à un risque élevé d’AVC à court terme

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7
Q

Quelles sont les causes d’un AVC hémorragique?

A
  • Hémorragie intra-parenchymateuse:
    HTA
    Trauma
    Angiopathie amyloïde cérébrale
    Malformations vasculaires
    Médication
    Problèmes de coagulation
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne:
    Rupture d’anévrisme
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8
Q

V ou F: avec les AVC ischémiques, les causes varient selon l’âge.

A

Vrai

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9
Q

Que peuvent être les symptômes d’une hémorragie sous-arachnoïdienne?

A

mal de tête brutal
perte de conscience
raideur à la nuque
coma

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10
Q

Quelles sont les causes d’un AVC ischémique?

A

1) Athéromatose / artériosclérose
accumulation de gras avec le temps, formation de plaques d’athérome qui peut se rupturer et bloquer un vaisseau
*associé aux facteurs de risque vasculaire traditionnels

2) Cardio-embolies
caillot se forme dans le coeur et remonte dans les vaisseaux. sources cardiaques

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11
Q

Il existe 2 grands territoires artériels pour la vascularisation cérébrale:
circulation antérieure (_______)
circulation postérieure (________).

Ces 2 territoires sont unis par _________.

A

carotidienne
vertébro-basilaire

le polygone de Willis

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12
Q

Quel territoire artériel irrigue la majeure partie des hémisphères? Le tronc cérébral, le cervelet et la partie post des hémisphères?

A

circulation antérieure
circulation postérieure

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13
Q

Dans le polygone de Willis, l’__________ relie les 2 artères cérébrales antérieures.

A

artère communicante antérieure

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14
Q

Artères communicantes postérieures relient l’_________ à l’_________ (de chaque côté)

A

artère cérébrale moyenne
artère cérébrale postérieure

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15
Q

La dominance hémisphérique est surtout définie par la localisation du _________.

A

langage

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16
Q

Quel est le tableau clinique classique d’un syndrôme lacunaire?

A

Hémiparésie pure proportionnelle (Membre sup = Membre inf)

Hémihypoesthésie pure proportionnelle (lésion thalamique)

“Dysarthria - clumsy hand”

Ataxie - hémiparésie (ataxie du même côté que l’hémiparésie)

Hémiballisme / hémi-chorée (lésion noyaux gris centraux - classiquement noyau sous-thalamique)

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17
Q

Qu’est-ce qui explique qu’une atteinte proportionnelle face/jambe/bras est probablement un syndrome lacunaire?

A

Comme la lésion est profonde, elle bloque l’accès à une plus grande surface du cerveau vs si elle était seulement corticale et plus localisée.

18
Q

Qu’est-ce qu’une atteinte superficielle de l’artère cérébrale moyenne provoque?

A

atteinte aphaso-apraxo-agnosique
atteinte sensitivo-motrice à prédominance brachio-faciale (lobe frontal=motrice, lobe pariétal=sensitive)

19
Q

Quels sont les syndromes aphasiques classiques? Avec l’atteinte de quel hémisphères peuvent-ils survenir?

A

Aphasie de Broca - lobe frontal (aire motrice; bouger bouche et langue)
Aphasie de Wernicke - lobe temporal postérieur (aire de compréhension)
Aphasie de conduction - lobe pariétal

Atteinte corticale de l’hémisphère dominant (ACM)

20
Q

Quels sont les différents types d’agnosies? Avec l’atteinte de quel hémisphères peuvent-ils survenir?

A

Anosognosie (non-reconnaissance du déficit)
Héminégligence
Asomatognosie (forme extrême d’héminégligence)
Autotopoagnosie (perte de la capacité à localiser des stimuli tactiles)

Atteinte corticale pariétale de l’hémisphère non-dominant (ACM)

21
Q

Qu’amène une atteinte corticale pariétale de l’hémisphère dominant (ACM)?

A

Apraxies:
idéomotrice
idéatoire
de construction (difficulté à dessiner/recopier des objets)
de l’habillage

22
Q

Quels sont les territoires superficiels et profonds de l’artère cérébrale antérieure?

A

Territoire superficiel:
- Face interne des lobes frontaux et pariétaux (territoire cortical moteur et sensitif du membre inférieur controlatéral)

Territoire profond:
- Tête du noyau caudé et corps calleux

23
Q

V ou F: l’occlusion de l’ACA est rare.

A

Vrai. moins de 5% des AVC

24
Q

Qu’est-ce qu’un AVC mésencéphalique?

A

AVC du tronc cérébral où on trouve atteinte du nerf oculo-moteur (III) hémiplégie controlatérale, ataxie et dysmétrie

accompagné de Top of basilar syndrome (ichémie bilatérale du mésencéphale et du thalamus) –> coma / décès si atteinte de la formation réticulée

25
Q

Qu’est-ce qu’un AVC protubérance?

A

AVC du tronc cérébral avec atteinte des nerfs crâniens 5-6-7-8

Vertige et diplopie, Trouble sensitif alterne, Ataxie-hémiparésie
Locked-in Syndrome (paralysie complète, conscience préservée, slm clignement des yeux possibles)

26
Q

Qu’est-ce qui cause le syndrome de Wallenberg? Quels sont les symptômes aux deux côtés du corps?

A

Un AVC du bulbe latéral; thrombose de la PICA (artère cérébelleuse postéro-inférieure)

Ipsilatéral:
Horner (affaissement de la paupière et contraction de la pupille)
Hypoesthésie du visage
Dysphonie et dysphagie

Contralatéral:
Déficit thermoalgésique hémicorps

+ ataxie et vertige

27
Q

Quand on est en présence d’un AVC cérébelleux, quels symptômes peut-on observer (atteinte latérale et médiane)?

A

Si atteinte latérale (hémisphérique) on observe du côté de la lésion:
- Dysmétrie (doigt-nez et talon-genou)
- Adiadococinésie (mouvements alternés)

Si atteinte médiane (vermis) on observe: - Dysarthrie
- Ataxie

28
Q

Quelles sont les étapes de l’investigation d’un AVC?

A

Étape 1: Visualisation
-Tomodensitométrie cérébrale
-IRM (mieux)

Étape 2: Recherche de la cause
Athéromatose / sténose carotidienne?
Cardio-embolie?
Identification de facteurs de risque et problèmes de coagulation

29
Q

Quel type d’AVC présente un plus haut taux de mortalité?

A

Hémorragique (jusqu’à 50%)

Les AVC ischémiques présentent un taux de 15-20%

30
Q

Vrai ou Faux: plus de la moitié des cas d’AVC ischémiques présente une incapacité importante après 1 an.

A

Faux.
15% ont une incapacité importante.
25% font une récupération complète.

31
Q

Quels sont 2 traitements que les patients avec AVC ischémiques peuvent recevoir en phase hyperaiguë?

A

Thrombolyse intraveineuse: le “drano” ; but de faire fondre le caillot
–> 4,5 h après le début

Thrombectomie mécanique ou thérapie endo-vasculaire: le “fisher” ; but d’aller cherche le caillot
–> 6h après le début

**Dans les conditions optimales, ces traitements permettent une récupération précoce souvent spectaculaire chez des patients bien sélectionnés. Peut se traduire par un retour à la maison plutôt qu’un transfert en CHSLD…

32
Q

Quel est l’accronyme des signes de l’AVC (sensibilisation)?

A

VITE

Visage (affaissement)
Incapacité (mvmnt des bras)
Trouble de la parole
Extrême urgence (call 911)

33
Q

Quels sont les signes avant-coureurs d’un AVC?

A

problèmes de vision
trouble de la parole
faiblesse (visage ou membre)
mal de tête
étourdissements

34
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’AVC?

A

Facteurs médicaux:
* Hypertension
* Dyslipidémie (taux élevé de lipides)
* Diabète
* Fibrillation auriculaire
* Sténose carotidienne asymptomatique

Facteurs mode de vie:
* Mauvaise alimentation
* Apport en sodium trop élevé
* Tabagisme
* Peu ou pas d’exercice
* Surpoids
* Consommation excessive d’alcool

  • Les personnes qui ont subi un AIT (ICT) ont 10 fois plus de risque de subir un AVC
35
Q

À la phase aiguë d’un AVC (2-7 jours après), en quoi consiste l’évaluation et l’intervention en réadaptation?

A
  • Mobilisations précoces initiées, si aucune contre-indication
  • Positionnement au lit et au fauteuil
  • Évaluation de la motricité
  • Dépistage de troubles du langage, de la dysphagie, cognition et vision
36
Q

Quelles sont les C-I aux mobilisations précoces?

A
  • Ponction artérielle
  • Conditions médicales instables
  • Saturation en oxygène faible
  • Fractures ou blessures d’un membre inférieur
37
Q

Quels sont les facteurs principaux qui influencent le pronostic de récupération d’un AVC?

A

1) La sévérité initiale de l’atteinte

2) L’âge du patient
-âge a un impact significatif, mais ne devrait pas être considéré comme un facteur limitant dans la réadaptation.
-patients moins de 55 ans ont tendance à présenter une récupération plus complète.

38
Q

Les patients devraient recevoir un minimum de __ heures de thérapie orientée vers la tâche, __ jours par semaine, par une équipe interprofessionnelle en réadaptation post-AVC.

A

3h
5 jours

39
Q

Comment peut-on adapter le domicile d’un patient avant sa réintégration dans la communauté?

A

installer barre de bains, siège d’aisance, mains courantes
enseigner l’utilisation d’aides techniques et/ou d’une orthèse

*en collaboration avec l’ergo

40
Q

V ou F: en phase post-subaiguë, l’activité physique n’est plus tant importante pour le patient.

A

Faux. On continue d’encourager l’activité pour maintenir les acquis.

-programme à domicile
-objectif de marche 10 000 pas / jour
-activités physiques divertissantes

PHT-2004 (11 decks)

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