Module 2 - AVC Flashcards
V ou F: les AVC sont la 3e cause de mortalité en Amérique du Nord
vrai
Le risque d’AVC _______ avec l’âge
augmente
Quels sont les 2 grands types d’AVC?
Ichémique: un caillot sanguin bloque la circulation vers une partie cerveau
*80% des cas
Hémorragique: il y a rupture d’un vaisseau sanguin malade/affaiblie. Une fuite de sang a lieu dans les tissus cérébraux.
Quels sont les mécanismes possibles derrière un AVC ischémique?
- Thrombose (un vaisseau se bouche)
**le + commun - Embolie (un caillot se forme ailleurs et monte au cerveau)
- Hypoperfusion (défaut de circulation sanguine)
Qu’est-ce qu’un ICT?
Ischémie cérébrale transitoire.
C’est comme un AVC, mais se résout de lui-même (le caillot se défait tout seul). dure moins d’une heure
V ou F: comme les ICT se résolvent par eux mêmes, ils ne sont pas des urgences médicales.
Faux. Considéré comme urgence médicale car associée à un risque élevé d’AVC à court terme
Quelles sont les causes d’un AVC hémorragique?
- Hémorragie intra-parenchymateuse:
HTA
Trauma
Angiopathie amyloïde cérébrale
Malformations vasculaires
Médication
Problèmes de coagulation - Hémorragie sous-arachnoïdienne:
Rupture d’anévrisme
V ou F: avec les AVC ischémiques, les causes varient selon l’âge.
Vrai
Que peuvent être les symptômes d’une hémorragie sous-arachnoïdienne?
mal de tête brutal
perte de conscience
raideur à la nuque
coma
Quelles sont les causes d’un AVC ischémique?
1) Athéromatose / artériosclérose
accumulation de gras avec le temps, formation de plaques d’athérome qui peut se rupturer et bloquer un vaisseau
*associé aux facteurs de risque vasculaire traditionnels
2) Cardio-embolies
caillot se forme dans le coeur et remonte dans les vaisseaux. sources cardiaques
Il existe 2 grands territoires artériels pour la vascularisation cérébrale:
circulation antérieure (_______)
circulation postérieure (________).
Ces 2 territoires sont unis par _________.
carotidienne
vertébro-basilaire
le polygone de Willis
Quel territoire artériel irrigue la majeure partie des hémisphères? Le tronc cérébral, le cervelet et la partie post des hémisphères?
circulation antérieure
circulation postérieure
Dans le polygone de Willis, l’__________ relie les 2 artères cérébrales antérieures.
artère communicante antérieure
Artères communicantes postérieures relient l’_________ à l’_________ (de chaque côté)
artère cérébrale moyenne
artère cérébrale postérieure
La dominance hémisphérique est surtout définie par la localisation du _________.
langage
Quel est le tableau clinique classique d’un syndrôme lacunaire?
Hémiparésie pure proportionnelle (Membre sup = Membre inf)
Hémihypoesthésie pure proportionnelle (lésion thalamique)
“Dysarthria - clumsy hand”
Ataxie - hémiparésie (ataxie du même côté que l’hémiparésie)
Hémiballisme / hémi-chorée (lésion noyaux gris centraux - classiquement noyau sous-thalamique)
Qu’est-ce qui explique qu’une atteinte proportionnelle face/jambe/bras est probablement un syndrome lacunaire?
Comme la lésion est profonde, elle bloque l’accès à une plus grande surface du cerveau vs si elle était seulement corticale et plus localisée.
Qu’est-ce qu’une atteinte superficielle de l’artère cérébrale moyenne provoque?
atteinte aphaso-apraxo-agnosique
atteinte sensitivo-motrice à prédominance brachio-faciale (lobe frontal=motrice, lobe pariétal=sensitive)
Quels sont les syndromes aphasiques classiques? Avec l’atteinte de quel hémisphères peuvent-ils survenir?
Aphasie de Broca - lobe frontal (aire motrice; bouger bouche et langue)
Aphasie de Wernicke - lobe temporal postérieur (aire de compréhension)
Aphasie de conduction - lobe pariétal
Atteinte corticale de l’hémisphère dominant (ACM)
Quels sont les différents types d’agnosies? Avec l’atteinte de quel hémisphères peuvent-ils survenir?
Anosognosie (non-reconnaissance du déficit)
Héminégligence
Asomatognosie (forme extrême d’héminégligence)
Autotopoagnosie (perte de la capacité à localiser des stimuli tactiles)
Atteinte corticale pariétale de l’hémisphère non-dominant (ACM)
Qu’amène une atteinte corticale pariétale de l’hémisphère dominant (ACM)?
Apraxies:
idéomotrice
idéatoire
de construction (difficulté à dessiner/recopier des objets)
de l’habillage
Quels sont les territoires superficiels et profonds de l’artère cérébrale antérieure?
Territoire superficiel:
- Face interne des lobes frontaux et pariétaux (territoire cortical moteur et sensitif du membre inférieur controlatéral)
Territoire profond:
- Tête du noyau caudé et corps calleux
V ou F: l’occlusion de l’ACA est rare.
Vrai. moins de 5% des AVC
Qu’est-ce qu’un AVC mésencéphalique?
AVC du tronc cérébral où on trouve atteinte du nerf oculo-moteur (III) hémiplégie controlatérale, ataxie et dysmétrie
accompagné de Top of basilar syndrome (ichémie bilatérale du mésencéphale et du thalamus) –> coma / décès si atteinte de la formation réticulée
Qu’est-ce qu’un AVC protubérance?
AVC du tronc cérébral avec atteinte des nerfs crâniens 5-6-7-8
Vertige et diplopie, Trouble sensitif alterne, Ataxie-hémiparésie
Locked-in Syndrome (paralysie complète, conscience préservée, slm clignement des yeux possibles)
Qu’est-ce qui cause le syndrome de Wallenberg? Quels sont les symptômes aux deux côtés du corps?
Un AVC du bulbe latéral; thrombose de la PICA (artère cérébelleuse postéro-inférieure)
Ipsilatéral:
Horner (affaissement de la paupière et contraction de la pupille)
Hypoesthésie du visage
Dysphonie et dysphagie
Contralatéral:
Déficit thermoalgésique hémicorps
+ ataxie et vertige
Quand on est en présence d’un AVC cérébelleux, quels symptômes peut-on observer (atteinte latérale et médiane)?
Si atteinte latérale (hémisphérique) on observe du côté de la lésion:
- Dysmétrie (doigt-nez et talon-genou)
- Adiadococinésie (mouvements alternés)
Si atteinte médiane (vermis) on observe: - Dysarthrie
- Ataxie
Quelles sont les étapes de l’investigation d’un AVC?
Étape 1: Visualisation
-Tomodensitométrie cérébrale
-IRM (mieux)
Étape 2: Recherche de la cause
Athéromatose / sténose carotidienne?
Cardio-embolie?
Identification de facteurs de risque et problèmes de coagulation
Quel type d’AVC présente un plus haut taux de mortalité?
Hémorragique (jusqu’à 50%)
Les AVC ischémiques présentent un taux de 15-20%
Vrai ou Faux: plus de la moitié des cas d’AVC ischémiques présente une incapacité importante après 1 an.
Faux.
15% ont une incapacité importante.
25% font une récupération complète.
Quels sont 2 traitements que les patients avec AVC ischémiques peuvent recevoir en phase hyperaiguë?
Thrombolyse intraveineuse: le “drano” ; but de faire fondre le caillot
–> 4,5 h après le début
Thrombectomie mécanique ou thérapie endo-vasculaire: le “fisher” ; but d’aller cherche le caillot
–> 6h après le début
**Dans les conditions optimales, ces traitements permettent une récupération précoce souvent spectaculaire chez des patients bien sélectionnés. Peut se traduire par un retour à la maison plutôt qu’un transfert en CHSLD…
Quel est l’accronyme des signes de l’AVC (sensibilisation)?
VITE
Visage (affaissement)
Incapacité (mvmnt des bras)
Trouble de la parole
Extrême urgence (call 911)
Quels sont les signes avant-coureurs d’un AVC?
problèmes de vision
trouble de la parole
faiblesse (visage ou membre)
mal de tête
étourdissements
Quels sont les facteurs de risque de l’AVC?
Facteurs médicaux:
* Hypertension
* Dyslipidémie (taux élevé de lipides)
* Diabète
* Fibrillation auriculaire
* Sténose carotidienne asymptomatique
Facteurs mode de vie:
* Mauvaise alimentation
* Apport en sodium trop élevé
* Tabagisme
* Peu ou pas d’exercice
* Surpoids
* Consommation excessive d’alcool
- Les personnes qui ont subi un AIT (ICT) ont 10 fois plus de risque de subir un AVC
À la phase aiguë d’un AVC (2-7 jours après), en quoi consiste l’évaluation et l’intervention en réadaptation?
- Mobilisations précoces initiées, si aucune contre-indication
- Positionnement au lit et au fauteuil
- Évaluation de la motricité
- Dépistage de troubles du langage, de la dysphagie, cognition et vision
Quelles sont les C-I aux mobilisations précoces?
- Ponction artérielle
- Conditions médicales instables
- Saturation en oxygène faible
- Fractures ou blessures d’un membre inférieur
Quels sont les facteurs principaux qui influencent le pronostic de récupération d’un AVC?
1) La sévérité initiale de l’atteinte
2) L’âge du patient
-âge a un impact significatif, mais ne devrait pas être considéré comme un facteur limitant dans la réadaptation.
-patients moins de 55 ans ont tendance à présenter une récupération plus complète.
Les patients devraient recevoir un minimum de __ heures de thérapie orientée vers la tâche, __ jours par semaine, par une équipe interprofessionnelle en réadaptation post-AVC.
3h
5 jours
Comment peut-on adapter le domicile d’un patient avant sa réintégration dans la communauté?
installer barre de bains, siège d’aisance, mains courantes
enseigner l’utilisation d’aides techniques et/ou d’une orthèse
*en collaboration avec l’ergo
V ou F: en phase post-subaiguë, l’activité physique n’est plus tant importante pour le patient.
Faux. On continue d’encourager l’activité pour maintenir les acquis.
-programme à domicile
-objectif de marche 10 000 pas / jour
-activités physiques divertissantes
