Module 1 - Intervention neuro Flashcards
Qu’est-ce l’ataxie?
terme général pour désigner un problème de coordination de mouvement
Vrai ou Faux: Le cervelet coordonne l’activité des muscles volontaires, mais aucun signal ne descend directement du cervelet à la moelle épinière.
Vrai
Quels sont les rôles du cervelet?
Initiation et contrôle volontaire des mouvements
Timing du mouvement / action des muscles
Régulateur de la posture
Correction des erreurs (différence entre le mouvement effectué et le mouvement souhaité)
De quelle façon peut-on mettre en évidence l’ataxie chez un patient?
En demandant à la personne de:
- modifier la vitesse d’exécution d’un mouvement
- arrêter le mouvement en cours
- modifier la direction du mouvement
Qu’est-ce que la dysmétrie et à l’aide de quel test peut-on l’évaluer?
Incapacité à juger la distance / force du mouvement à faire.
Test doigt-nez
Qu’est-ce que la dysdiadochokinésie et à l’aide de quel test peut-on l’évaluer?
Difficulté à faire des mouvements rapides et alternés.
Test pro-supination
Qu’est-ce que le phénomène de rebond et à l’aide de quel test peut-on l’évaluer?
Incapacité à réguler l’activité du muscle antagoniste.
Test de contraction isométrique
Comment peut-on intervenir pour l’ataxie?
Encourager la performance de mouvement fluides avec des
amplitudes et des vitesses variées, en incluant des départs et arrêts à différents angles, afin de travailler l’activité coordonnée des muscles agonistes et antagonistes
Que peut-il arriver lorsqu’on immobilise un muscle (paralysie ou faiblesse importante)?
contractures musculaires
Comment peut-on évaluer les contractures?
Amplitude articulaires actives et passives avec un goniomètre manuel
Goniométrie accompagnée de dynamométrie pour l’application d’une force constante
Comment prévenir / minimiser les contractures?
- patron de positionnement
- étirements passifs (maintenir une position 20 sec plusieurs fois)
- étirements actifs / mobilité
- étirements passifs prolongés (maintenir 30 minutes)
tout au long de la réadaptation
Quels mouvements doit-on éviter en position assise pour les contractures?
*Adduction GH
*Rotation interne GH
*Pronation avant-bras
*Flexion poignet
*Flexion des doigts
Place en ordre croissant de prévalence de la spasticité en présence de ces conditions:
Sclérose en plaques, Lésion médullaire, AVC
AVC (19-43%)
Lésion médullaire (67-78%)
SEP (85%)
Quelles échelles peut-on utiliser pour évaluer la présence de spasticité? Y en a-t-il une mieux qu’une autre?
Échelle d’Ashworth modifiée
Échelle de Tardieu
L’échelle de Tardieu prend en compte la vitesse et l’angle du mouvement, donc serait mieux adaptée. Toutefois, les deux sont bonnes à utiliser tant qu’on utilise notre jugement clinique et qu’on comprend bien le phénomène.
Quelle est l’approche de choix pour le traitement de la spasticité?
Le botox. Lorsque combiné avec de la réadaptation, c’est encore mieux.
V ou F: L’entraînement en force est contre-indiqué chez un patient qui présente de la spasticité, suite à un AVC.
Faux
En physiothérapie, quelles interventions fait-on pour la spasticité?
- Positionnement adéquat
- Exercices actifs/exercices de mobilité
- Étirements passifs
- Étirements passifs prolongés (orthèses de repos la nuit)
- Vibration
- Application prolongée de glace
- TENS sur le muscle agoniste/antagoniste
- tDCS (stimulation transcrânienne par courant direct)
V ou F: La force est un phénomène musculo-squelettique.
Faux. C’est un phénomène neuro-musculaire.
La transmission des signaux et tout aussi importante voir + que la taille du muscle.
De quoi dépend la force musculaire?
- nb d’unités motrices recrutées
- type d’unités motrices recrutées
- caractéristiques de décharge des unités motrices
- caractéristiques du muscle (grosseur, longueur…)
Comment est-ce qu’une lésion du motoneurone supérieur amène de la faiblesse musculaire?
1) diminution de l’influx nerveux descendant
2) réduction du nombre d’unités motrices pouvant être recrutées et/ou diminution de la fréquence de décharge des unités recrutées
3) difficulté à activer, de façon volontaire et soutenue, les muscles squelettiques
Cela va amener un manque d’activité motrice / immobilisation, ce qui peut aussi induire des changements anatomiques, mécaniques et fonctionnels du muscle squelettique.
À part la faiblesse musculaire, quelles autres conséquences une lésion du motoneurone supérieure peut engendrer?
Augmentation du sens de l’effort
Diminution de la capacité à moduler la force en fonction du temps
Capacité altérée à « peaufiner » les interactions entre les muscles
Qu’est-ce qu’une hémianopsie?
disparition de la vision dans la moitié du champ visuel
*problème visuel le plus fréquent chez une personne hémiplégique
Nomme des façons d’intervenir auprès d’un patient avec un déficit somatosensoriel
- Répétitions de tâches de discrimination
- Progression d’une discrimination plus facile à plus difficile
- Exploration des stimuli en l’absence d’informations visuelles
- Rétroaction sur des caractéristiques spécifiques des stimuli
- Rétroaction sur l’exactitude des jugements
- Comparaison des sensations avec l’autre membre (ou moins atteint)
- Utilisation de la vision pour calibrer les informations visuelles
- Entrainement intensif
Nomme des façons d’intervenir auprès d’un patient avec une héminégligence G.
- Attirer l’attention du côté G
- Se placer du côté G du patient
- Positionnement au fauteuil: placer la main G sur une hémi-tablette devant le patient (automobilisations)
- Utiliser une hémi-tablette «transparente»
- Éduquer la famille (enseignement)
- Prévenir les blessures du membre supérieur lors de transferts et déplacements (le client pourrait ”oublier” son bras)
Quel hémisphère cérébral associes-tu aux:
- habiletés du langage, habiletés mathématiques et la logique
- habiletés spatiovisuelles, l’intuition,
l’émotion, l’appréciation de l’art et de la musique, ainsi que la reconnaissance des visages
Hémisphère G (dominant chez la majorité des gens)
Hémisphère D (non-dominant)
Nomme des exemples de fonctions cognitives.
- Attention
- Fonction exécutives
- Fonctions intellectuelles
- Mémoire
- Mémoire de travail
- Praxies
- Vitesse de traitement de l’information
- Fonctions visuo-spatiales
- Gnosies (reconnaitre un objet par l’intermédiaire d’un sens)
- Langage
Décrit les processus en lien avec la mémoire
- Encodage (l’info est d’abord enregistrée dans le cerveau)
- Consolidation (pour que l’info ne soit pas éphémère et qu’elle soit stockée de manière + permanente dans le cerveau)
- Récupération (lorsqu’on veut accéder aux infos enregistrées dans le cerveau)
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
La mémoire de travail est une fonction cognitive qui concerne l’ensemble des opérations de maintien, de manipulation et de traitement de l’information sur une courte durée.
Il s’agit donc de maintenir temporairement l’information pendant que l’on effectue une opération mentale à partir de cette information
(ex: résoudre un calcul mathématique).
Quels sont les impacts d’une atteinte de la mémoire de travail chez les clients en physiothérapie?
- Compréhension des consignes altérée
- Ralentissement de l’encodage d’information puisqu’il s’agit du processus par lequel transite l’information en mémoire à long terme
- Difficultés à la réalisation de tâches complexes
Qu’est qu’une amnésie antérograde vs rétrograde?
Antérograde: Déficit des nouveaux apprentissages, le client ne peut se souvenir des apprentissages faits après le traumatisme
Rétrograde: Difficulté à se rappeler des souvenirs acquis avant le trauma
Comment peut-on intervenir auprès d’un patient avec un déficit de mémoire?
- Carnet mémoire et agenda
- Apprentissage sans erreur (une tâche peut être divisée en sous-tâches, le thérapeute est un modèle, donner des indices au client afin d’éviter l’erreur)
- Assistance technologique (alarme, applications pour la liste d’épicerie, programme d’exercices)
- Stratégies mnémotechniques
- Entraînement de tâches spécifiques et représentatives
V ou F: L’amnésie pourra avoir un impact majeur sur le processus de réadaptation
Vrai.
Ça peut mettre en péril la sécurité du patient (oublier de mettre les freins, omettre de sonner la cloche d’appel).
Ça peut aussi avoir un impact sur la réalisation de ses exercices, sur son orientation dans son milieu, sur son horaire et sur le but des interventions qu’il reçoit.
Avec le MoCa (montreal cognitive assessment), un score de __ et + est considéré normal.
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Quelles sont les types de personnalité associés à une lésion du lobe frontal?
*La personnalité apathique:
Lésion cingulaire antérieure et dorsolatérale
Ralentissement, distractibilité, diminution de la motivation et des émotions, adynamie
*La personnalité impulsive:
Lésion orbitale
Désinhibition, impulsivité, euphorie, expansivité
Vrai ou Faux: la dépression affecte plus de 50% des patients ayant eu un AVC
Faux. elle affecte 1/3 des patients avec un AVC
