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PHT-2004 > Module 6b > Flashcards

Module 6b Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 composantes essentielles de l’équilibre?

A
  1. Maintien d’une posture stable contre les forces gravitationnelles
  2. Ajustements posturaux anticipatoires (mouvements volontaires ou perturbations externes prévisibles)
  3. Ajustements posturaux en réponse aux perturbations externes imprévisibles
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2
Q

V ou F: Le maintien de la stabilité posturale est un processus dynamique

A

vrai

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3
Q

Les ajustements posturaux anticipatoires sont-ils toujours les mêmes?

A

non, ils sont spécifiques à la tâche et à l’environnement

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4
Q

Est-ce qu’on peut apprendre des ajustements anticipatoires?

A

oui, avec plusieurs essais, notre corps comprend c’est quoi les bons ajustements à faire et enlève ce qui n’est pas optimal

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5
Q

Quelles sont les stratégies pour maintenir la stabilité posturale en présence d’une perturbation?

A

– Stratégie de cheville
– Stratégie de hanche
– Stratégie de pas
- Utilisation des MS (pas trop favorisée)

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6
Q

Faut-il favoriser une stratégie de stabilité plus qu’une autre?

A

non, on doit tenter de rendre toutes les stratégies accessibles pcq il n’y en a pas une meilleure qu’une autre; tout dépend du contexte

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7
Q

V ou F: dépendemment de si on a les pieds au sol ou non, la base de support de l’équilibre assis va changer.

A

vrai. + grande avec les pieds au sol

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8
Q

Le maintien de la stabilité posturale résulte des synergies musculaires au niveau des _______, du _____ et du _____ (nommer exemples de muscles).

A

membres inférieurs
bassin
tronc

droit fémoral, fessiers, TFL, iliopsoas, érecteurs spinaux, abdominaux

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9
Q

En position assise, les mouvements d’atteinte latéraux sont _____ difficiles que les mouvements d’atteinte vers l’avant

A

plus

(à cause du transfert du poids sur un seul MI)

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10
Q

Est-ce que la surface sur laquelle l’individu est assis
a un impact sur son équilibre?

A

oui

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11
Q

V ou F: le risque de chute plus de6mois post-AVC est à peu près équivalent à celui des personnes âgées saines

A

faux

Personnes âgées saines: 33%

Personnes ayant subi un AVC:
≤ 6 mois post-AVC: 73%
> 6 mois post-AVC: 23-50%

Personnes atteintes de MP: 40-68%

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12
Q

Quelles sont les déficiences sensorielles et neuromusculaire associées avec les chutes chez les personnes âgées?

A

Vision:
diminution de la sensibilité au contraste
diminution de la perception de la profondeur

Sensibilité:
diminution de la sensation de vibration
diminution de la sensibilité tactile

Force musculaire:
diminution

Temps de réaction:
augmentation du temps de réaction
augmentation du temps de réaction pour faire un choix

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13
Q

Quel test permet d’évaluer toutes les composantes de l’équilibre (debout et assis)?

A

aucun
il faut combiner des tests

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14
Q

Comment fait-on l’évaluation de la participation d’un patient à risque de chute?

A
  • Questionner l’individu sur l’impact des troubles de l’équilibre
  • Documenter le nombre de chutes ou pertes d’équilibre et leurs circonstances (journal des chutes)
  • Évaluer la perception de l’individu par rapport à son équilibre (Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale, Falls Efficacy Scale)

*on le fait pas souvent, mais les pht à domicile oui

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15
Q

Comment interprète-t-on le résultat au ABC scale?

A

Indicateur de risque de chute si la moyenne < 67%

*dans ce questionnaire, on cherche à savoir à quel point il est confiant de perdre l’équilibre de 0 à 100%, on n’évalue pas directement son équilibre

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16
Q

L’évaluation des activités fonctionnelles et des stratégies d’équilibre consiste à…

A
  • Évaluer la performance lors de diverses activités fonctionnelles nécessitant un bon contrôle postural
  • Identifier les composantes essentielles qui semblent être à l’origine des troubles d’équilibre
  • Évaluer les stratégies sensorielles et motrices mises en place pour maintenir ou rétablir l’équilibre
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17
Q

Nomme des tests et mesures qui permettent d’évaluer l’équilibre debout

A
  • BERG Balance Scale
  • BESTest et ses versions modifiées
  • Timed Up and Go
  • Dual-task Timed Up and Go
  • Four Square Step Test
  • Dynamic Gait Index
  • Functional Gait Assessment
  • Step Test

…

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18
Q

Quelles sont les composantes que le Berg teste?

A

composantes 1 et 2 de l’équilibre debout (maintenir posture stable et APAs)

composante 1 de l’équilibre assis (maintenir posture)

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19
Q

V ou F: Plusieurs études démontrent qu’il n’y a pas de corrélation entre le résultat au BBS et les chutes

A

vrai

hypothèse: pcq c’est pas challenging (n’évalue pas la composante 3)

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20
Q

Quelles sont les composantes que le BESTest évalue?

A

composantes #1-2-3 de l’équilibre debout

composante #2 de l’équilibre assis

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21
Q

Quels sont les 6 sous-systèmes évalués par le BESTest? Sont-ils évalués aussi dans le mini-BESTest? Et dans le Brief BESTest?

A

1- Contraintes biomécaniques
2- Limites de la stabilité
3- Transitions
4- Réponses posturales
5- Orientation sensorielle
6- Équilibre dynamique

non, le mini-BESTest n’évalue pas les sous-systèmes 1 et 2

oui, le brief BESTest évalue les 6 sous-sytèmes, mais évalue seulement 6 items

22
Q

Quelle version du BESTest est la plus utilisée en clinique? Pourquoi?

A

mini BESTest pcq il évalue + d’items en lien avec la marche et il est moins long (15 minutes vs au moins 40 min pour le BESTest)

23
Q

Qu’est-ce que le TUG et qu’évalue-t-il?

A

Timed-Up-and-GO
se lever, marcher 3m, pivoter et revenir s’asseoir (on chronomètre)

permet d’évaluer la composante #2 de l’équilibre debout lors des transferts assis-debout, de la marche et d’un pivot

24
Q

Quelles sont les valeurs normatives du TUG?

A

60-99 ans: 9,4 s
60-69 ans: 8,1 s
70-79 ans: 9,2 s
80-99 ans: 11,3 s

25
Q

Pour les adultes vivant en communauté, quel est le score seuil du TUG pour indiquer un risque de chute?

A

> 13,5 secondes

26
Q

Qu’est-ce que le TUG en double-tâche?

A

TUG combiné à une autre tâche cognitive ou motrice (compter à rebours, tenir un verre d’eau)

–> plus similaire à la vraie vie
–> on compare ce résultat au TUG normal

27
Q

Quelle composante évalue le FSST?

A

Four Square Step Test

évalue composante #2 de l’équilibre debout lors du franchissement d’obstacles

28
Q

Quels sont les scores-seuil du FSST?

A

Personnes âgées: > 15 secondes
AVC (phase aigue): > 15 secondes (ou échec)
Parkinson: > 9.68 secondes

29
Q

Qu’évalue le Dynamic Gait Index? Comment interprète-t-on le résultat?

A

Test clinique permettant d’évaluer la composante #2 de l’équilibre debout pendant différentes tâches de marche

  • 8 items évalués
  • échelle à 4 niveaux, score max de 24

Interprétation:
Indicateur de risque de chute si résultat ≤ 19 points

30
Q

Qu’est-ce que le Functional Gait Assessment? Qu’évalue-t-il?

A

ressemble bcp au DGI mais avec certains items ajoutés

–> cet outil est bof, les éléments qui sont ajoutés ne sont pas très fonctionnels

évalue la composante #2 de l’équilibre debout pendant différentes tâches de marche

31
Q

Qu’est-ce que le Step Test et quelle composante évalue-t-il? Comment interpréter le résultat?

A

nombre max de répétions (monter sur step) effectué en 15 secondes

composante #2 de l’équilibre debout lors du placement du pied sur une marche

Indicateur de risque de chutes si résultat < 11 répétitions

32
Q

Que devraient faire les physios quand ils évaluent la marche chez les patients post-AVC?

A
  • évaluer dans l’environnement du patient (maison, communauté)
  • évaluer dans des circonstances diverses (grande distance, vitesse maximale, enjambement, contournement, etc.)
33
Q

Nomme des tests et mesures qui évaluent l’équilibre assis.

A
  • Function in Sitting Test (FIST)
  • Sitting Balance Scale
  • Ottawa Sitting Scale
34
Q

Qu’est ce que le function in sitting test et quelles composantes évalue-t-il?

A
  • évalue 14 items de l’équilibre assis avec échelle de 0 à 5; pointage max de 56
  • permet d’évaluer les composantes #1-2-3 de l’équilibre assis
35
Q

Quel test ressemble au Berg mais version assis?

A

Le Sitting Balance Scale

  • évalue 11 items, pointage max de 44 points
  • évalue composantes 1 et 2 de l’équilibre assis
36
Q

Quel test évalue les composantes 1 et 2 de l’équilibre assis, comprend 12 items dont 6 évalués avec et sans les pieds supportés?

A

ottawa sitting scale

37
Q

Comment évalue-t-on les stratégies motrices d’équilibre?

A
  • Observations de l’alignement du corps et des segments en position assise et debout
  • Observations des stratégies de mouvement lors de déplacements de la MEC (antérieur, postérieur, latéral)
38
Q

Comment peut-on évaluer les stratégies sensorielles d’équilibre?

A

Clinical Test for Sensory Interaction in Balance (CTSIB)

39
Q

Quel est le MCID pour le Berg avec les patients SEP?

A

3 points

40
Q

Quels sont les objectifs généraux d’un plan d’intervention
auprès des personnes présentant des troubles d’équilibre?

A
  • Éliminer, réduire ou prévenir les déficiences pouvant avoir un impact sur l’équilibre (contractures/spasticité)
  • Développer des stratégies motrices, sensorielles et cognitives efficaces pour une tâche spécifique
  • Entraîner des tâches fonctionnelles ayant des exigences variées au niveau des composantes essentielles de l’équilibre (1-2-3)
  • Compenser les troubles de l’équilibre par l’utilisation d’accessoire de marche/d’équipement adapté
  • Enseignement ++ auprès de la personne et des proches

but ultime –> améliorer leur participation

41
Q

Un programme d’entraînement orienté vers la tâche (significatif) doit :

A

■ Être STIMULANT/MOBILISATEUR;
■ Être PROGRESSIF ET ADAPTÉ;
■ Être INTENSIF;
■ Nécessiter une PARTICIPATION ACTIVE.

42
Q

Comment est-ce que le maintien d’une bonne souplesse des muscles fléchisseurs plantaires peut aider à la stabilité posturale?

A

ca va permettre d’utiliser ses chevilles pour maintenir sa stabilité posturale en présence d’une perturbation (stratégie de cheville)

43
Q

En quoi c’est pertinent d’améliorer la force musculaire pour le maintien de la stabilité?

A

Les muscles des MIs et du tronc doivent être:
– suffisamment forts pour supporter et déplacer le poids du corps;
– capables de produire une force rapide, au moment approprié, de façon coordonnée

44
Q

V ou F: l’efficacité d’un entraînement avec résistances progressives sur l’équilibre debout a été prouvé.

A

faux. ca demeure incertain

45
Q

Quels sont les éléments à garder en tête pour établir un plan de renforcement musculaire?

A
  • orienté vers la tâche
  • encourager le patient à s’entrainer de façon la plus intensive possible
  • progressif
  • ajouter résistance
  • 3 séries avec un max de reps
  • pour l’endurance, + de reps avec moins de poids/résistance
  • utiliser facilitation pour pour les muscles très faibles
  • garder un patron de respiration normal pendant l’exercice
46
Q

Pourquoi est-ce qu’on cherche à améliorer la posture?

A

Afin de développer des positions initiales qui:
- sont appropriées pour la tâche
- sont efficaces, i.e. qui demandent un niveau d’activité musculaire minimal pour maintenir la position
- maximisent la stabilité de l’individu en positionnant la ligne verticale de gravité au sein de ses limites de stabilité

47
Q

À quoi sert l’utilisation d’un harnais quand on veut améliorer la MEC?

A

limiter l’utilisation d’appuis aux MS –> diminuer la peur de tomber

48
Q

Nomme des exemples d’interventions pour améliorer la MEC

A
  • mettre un laser au niveau du tronc et dmd de la déplacer sur des cibles collées au mur devant ou sur le sol entre les 2 pieds
  • utiliser des balances sous les pieds pour équilibrer la MEC
49
Q

Comment peut-on entraîner les APAs?

A

Contrôle du CoM lors de tâches volontaires variées en position assise et debout (déficits ciblés)
- Regarder au plafond
– Se retourner pour regarder par-dessus les épaules sans bouger les pieds
– Mettre les mains sur la tête
– Effectuer des mouvements d’atteinte antérieurs, postérieurs et latéraux; vers le haut ou vers le bas
– Soulever des objets
– Lancer des objets

–> trouver des activités significatives pour le patient

50
Q

Quelles progressions peut-on faire pour rendre les tâches d’entraînement aux APAs plus difficiles?

A
  • Modifier la base de support (pieds sur une ligne, sur un pied, pieds collés, etc.);
  • Augmenter et varier le poids des objets et la distance d’atteinte;
  • Augmenter la grosseur de l’objet, ainsi les 2 mains devront être utilisées;
  • Changer l’emplacement de l’objet (antérieur “ latéral);
  • Augmenter les exigences de vitesse;
  • S’accroupir pour prendre un objet placé sur une boîte et, ensuite, placé directement au sol
51
Q

Comment entraîner le contrôle postural réactif?

A

■ Exposer les individus à des perturbations variées en direction, vitesse et amplitude
■ Utiliser les poussées a/n des épaules ou des hanches ou les surfaces mobiles
■ Pratiquer la stratégie du pas pour se rétablir d’un trébuchement ou d’un glissement

ex: faire rouler un ballon dans la trajectoire du patient pendant qu’il marche

–> toujours garder la sécurité en priorité

52
Q

En quoi consiste l’entraînement de la coordination et la sélection des informations sensorielles appropriées?

A
  • Réduire les infos somatosensorielles (foam, planche bi ou multidirectionnelle, plan incliné, etc.)
    –> stimuler l’utilisation des infos visuelles
  • Réduire les infos visuelles (yeux fermés, utilisation de lunettes pour obscurcir la vision)
    –> stimuler l’utilisation des infos somatosensorielles
  • Réduire les infos visuelles et somato-sensorielles
    –> stimuler l’utilisation des infos vestibulaires

PHT-2004 (11 decks)

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