Module 6 : Introduction à la thérapie Flashcards
Aphasie : C’est quoi ?
- un trouble de la communication acquis qui peut affecter un ou plusieurs domaines suivant : répétition, compréhension auditive, expression verbale, la lecture et l’écriture
Quelles sont les modèles de récupération suite à un AVC ?
- la récupération spontané
- la récupération complète
Donne un exemple du type d’étiologie qui sera lié à la récupération spontané suite à un AVC.
Les problèmes temporaires (ex : œdème, hémorragie) diminuent / disparaissent et les parties du cerveau non endommagées recommencent à fonctionner.
Récupération spontané : suite, à une AVC, les plus grosses améliorations se produisent quand ?
dans les premières 6 à 8 semaines après l’AVC
(fenêtre de 3-6 mois )
Lequel est plus lié à la récupération spontané ischémique vs hémorragique ?
Avec l’AVC ischémiques, une manque d’oxygène cause la morte cellulaire
Avec l’hémorragique, le dommage est parfois réversible si c’est possible d’arrêter le saignement.
Vrai ou faux la récupération complète est très probable jusqu’à 6 mois après l’AVC ?
Faux : peu probable s’il n’y à aucune amélioration après une semaine
Cela ne signifie pas que la personne ayant une aphasie ne peut pas faire de gains importants !!!
Vrai ou faux : Le patient peut atteindre un plateau où aucune amélioration n’est faite malgré la thérapie.
FAUX : c’est un mythe !
Notre cerveau a toujours le potentiel de former de nouvelles connexions.
- Gains peuvent être très petit, mais la thérapie aide tout de même
Quelles sont les variables qui affectent le pronostic ?
- le type d’aphasie
- la taille et le site de la lésion
- l’âge
- l’état de la santé/problèmes co-morbides
- délai avant le début de la thérapie
Quelles sont les considérations pour la candidature à la thérapie ?
- Statut médical (doit être stable au plan médical)
- État physique (toléré une position assise au moins 15 minutes)
- Capacité d’attention (être attentif pour au moins 15-20 minutes)
- Potentiel (doit démontrer une capacité d’apprentissage)
- Motivation
Quelle est l’efficacité de la thérapie selon Robey, 1998 ?
- l’amélioration est presque DOUBLÉE pour ceux qui reçoivent un traitement (vs aucun traitement) au stade aigu
- la thérapie INTENSIVE engendre une plus grande amélioration
- des gains importants sont observés chez les individus ayant une aphasie lorsqu’ils sont traités par un/une ORTHOPHONISTE
Quelle est l’efficacité de la thérapie selon Bhogal et al. 2003 ?
- des effets thérapeutiques positifs sont observés avec une moyenne de 8,8 heures de traitement / 11,2 semaines
- aucun effet thérapeutique important est observé quand la thérapie est offerte (en moyenne) 2 heures / 22,9 semaines
- Conclusion: la thérapie d’aphasie plus INTENSIVE offerte sur une COURTE PÉRIODE de temps a de plus grandes chance d’avoir un effet thérapeutique positif chez la personne ayant une aphasie
Pouvez-vous expliquer l’importance de la pratique fondée sur les données probantes ?
La pratique clinique fondée sur des données probantes est important pour les orthophonistes surtout lorsque le traitement peut poser un risque physique sur le patient. Ceci en est le cas pour les patients atteint de trouble de dysphagie. Par contre, les patients aphasiques sont plus à risque psychologique que physique. Il est tout de même important de garder à l’esprit les meilleures méthodes de thérapie selon la littérature, mais notre expertise clinique ou notre raisonnement clinique est aussi important pour notre patient. Il faut également prendre en compte que les participants des recherches ne démontre pas la réalité de nos patient puisque tout le monde sont différents. C’est ainsi pourquoi que notre expertise clinique, ainsi que les valeurs, capacités et besoins du client est aussi important que la recherche clinique.
