Module 6 : Introduction à la thérapie Flashcards
Donne un exemple du type d’étiologie qui sera lié à la récupération spontané suite à un AVC.
EXAM
- les problèmes temporaires (ex : œdème, hémorragie) diminuent / disparaissent et les parties du cerveau non endommagées recommencent à fonctionner
La récupération spontanée s’explique par 2 choses.
EXAM
1) Des mécanismes de réparation des circuits neuronaux lésés
1) Des mécanismes de substitution activant des circuits habituellement inhibés ou sous-utilisés
Récupération spontané : suite, à une AVC, les plus grosses améliorations se produisent quand?
EXAM
dans les premières 6 à 8 semaines après l’AVC
(fenêtre de 3-6 mois )
Lequel est plus lié à la récupération spontané ischémique vs hémorragique
EXAM
Avec l’AVC ischémiques, une manque d’oxygène cause la morte cellulaire
Avec l’hémorragique, le dommage est parfois réversible si c’est possible d’arrêter le saignement.
L’importance du tPA (intervenion précoce en dedans de 3-5 heures)
EXAM
Très souvent ça cause une récupération complète
Vrai ou faux la récupération complète est très probable jusqu’à 6 mois après l’AVC?
EXAM!
Faux : peu probable s’il n’y à aucune amélioration après une semaine
Cela ne signifie pas que la personne ayant une aphasie ne peut pas faire de gains importants !!!
Vrai ou faux : Après la première semaine, la personne ayant une aphasie ne peut pas faire de gains importants !!!
EXAM
Faux : le plateau complet n’existe pas
Nommez 5 variables qui peuvent affecter le pronostic (TASTED).
EXAM
- le type d’aphasie (non-fluente vs fluente)
- la taille et le site de la lésion
- l’âge
- l’état de santé/ les problèmes co-morbides
- le délai avant le début de la thérapie ***
Nommez 3 variables qui n’ont pas une influence sur la thérapie.
EXAM
le sexe
l’éducation et l’intelligence pré-morbide
la main dominante
Nommez 5 variables cognitives qui peuvent affecter la thérapie
EXAM (Mom Asked If CAssandra And Sandra Came)
- La conscience de soi : Est-ce que la personne est consciente de son aphasie et est-ce qu’il/elle comprend comment cela peut l’affecter?
la motivation (souvent absent avec l’aphasie non-fluente) - Est-ce que la personne est motivée à participer en thérapie?
- L’auto-surveillance : Est-ce que la personne est consciente de ses erreurs et tente-il/elle de se corriger il/elle-même (exemple : groping aphasie Broca)?
- L’auto-initiation : Est-ce que la personne initie des interactions communicatives? Si la personne n’initie pas, cela devient un objectif.
- Le comportement axé sur les objectifs
Est-ce que la personne peut considérer l’avenir? (relié à la motiviation)
Considérations pour la candidature à la thérapie:
EXAM (PEAS Matter)
- Statut médical
- État physique
- Capacité d’attention
- Potentiel : capacité à s’améliorer
- Motivation
L’efficacité de la thérapie. Conclusions of meta-analysis ODI.
Robey, 1998 (conclusions d’une méta-analyse) :
1. l’amélioration est presque DOUBLÉE pour ceux qui reçoivent un traitement (vs aucun traitement) au stade aigu
2. la thérapie INTENSIVE engendre une plus grande amélioration
3. des gains importants sont observés chez les individus ayant une aphasie lorsqu’ils sont traités par un/une ORTHOPHONISTE
What were the 3 key findings of Bhogal et al. (2003) with respect to treatment frequency and efficacy (heures, semaine, best et heures semaine worst, general statement ?
She ate 11 sesame seeds, and 2 twinkies and was intensely craving peanuts.
- des effets thérapeutiques positifs sont observés avec une moyenne de 8,8 heures de traitement / 11,2 semaines
- aucun effet thérapeutique important est observé quand la thérapie est offerte (en moyenne) 2 heures / 22,9 semaines
- Conclusion: la thérapie d’aphasie plus INTENSIVE offerte sur une COURTE PÉRIODE de temps a de plus grandes chance d’avoir un effet thérapeutique positif chez la personne ayant une aphasie
EBP : V ou F L’expertise clinique a autant de poids que la recherche.
Vrai : Each of the 3 points of EBP is equally important :
- Les données probantes
- L’expertise clinique
- Les valeurs, capacité et besoins du client
Quelles approches reposent sur la relation entre l’expert et le patient et sont centrées sur l’amélioration du trouble du langage?
exemple drill, thérapie intensive
Flip les cartes, demande au patient de les nommer
Approches traditionnelles
Quelles approches mettent l’emphase sur le rôle actif du patient en thérapie et sont centrées sur la vie avec l’aphasie?
buts fonctionnelles, basés sur les désirs du patient
Approches psychosociales **l’approche de Geneviève
Quelle approche va prendre en considération les éléments suivants?
- Considère l’échange de l’information et les besoins sociaux
- Exige des contextes pertinents et naturels
- Reconnaît que la communication est dynamique, flexible et multidimensionnelle
- Utilise une approche collaborative
- Souligne des interactions naturelles (conversation) exemple donner un feedback naturel. I didn’t undersand what you were tyring to tell me.
- Met l’emphase sur les conséquences personnelles et sociales de l’aphasie (qualité de vie, vie avec l’aphasie)
- Inclut des stratégies compensatoires
- Mesures qualitatives vs quantitatives
Approche sociale
Nommez 3 activités qui font partie de l’approche traditionnelle.
- Stimulation
stimuler les modalités affectées
Ex : Schuell - Cognitivo-neuropsychologique et neuro-linguistique
utilise les modèles cognitifs/neurolinguistiques pour identifier et traiter les troubles de langage sous-jacents - Stratégies compensatoires, spécialisées
Ex : Amer-Ind, Visual Action Therapy (VAT), et la communication alternative et supplémentaire (AAC)
Avec les approches psychosociales et fonctionnelles, on veut considérer la personne et l’aphasie comme deux entités séparées. Nommez deux buts de ces approches.
Buts:
1. minimiser l’écart clinique fonctionnel
2. optimiser la vie avec l’aphasie
En tenant compte seulement des déficits/de l’aphasie, nous risquons d’ignorer d’autre facteurs important tels que:
la dépression, l’isolation, la solitude, un changement des rôles, la perte d’autonomie, la participation réduite et la stigmatisation
Nommez 5 activités qui font partie des approches psychosociales et fonctionnelles.
- thérapies de conversation
- formation au script
- Échafaudage
- la conversation supportée
5.entraînement des partenaires
