Module 5 part 2

Question 1

Lorsque le feuillet pariétal est percé, c’est de l’air atmosphérique ou l’air des alvéoles qui entre dans la plèvre?

Answer 1

Atmosphérique

Question 2

VF Avec un pneumothorax, on peut être plus confiant qu’un résultat négatif indique l’absence de patho par rapport à notre niveau de confiance qu’un résultat + est vraiment révélateur d’un pneumothorax
(sensibilité sup a spécificité)

Answer 2

F, Sp:98%, Sn: 91%

Question 3

quels sont les 3 signes principaux permettant d’identifier un pneumothorax?

Answer 3

1) absence gliss pleural
2) absence lignes B
3) présence point pulmonaire

Question 4

Quels sont les 2 autres noms pour l’absence de gliss pleural?

Answer 4

Signe du code barre ou de la stratosphère

Question 5

VF dès qu’on a un glissement pleural on peut éliminer un pneumothorax

Answer 5

V

Question 6

Qu’est-ce qui crée le signe du code barres dans le pneumothorax?

Answer 6

Les ondes traversent les tissus sous-cut mais rencontrent tout de suite de l’air, donc l’image qui est produite par réverbération est celle des tissus mous pcq l’air ne laisse pas passer les US

Question 7

Dans quelles autres pathos retrouve-t-on le signe du code barre a part le pneumothorax? (3)

Answer 7

1) fibrose pulmo (non vu dans ce cours)
2) consolidation
3) atélectasie

Question 8

VF L’observation d’une seule ligne B suffit pour exclure un pneumothorax à l’endroit précis du thorax qui est imagé

Answer 8

V car avec cette condition, l’air contenu dans la cavité pleurale fait écran à tout artéfact provenant du parenchyme. ca se rend pas! (rappelles-toi que les ondes B partent normalement de la ligne pleurale et sont formées par l’interface eau-air juste ne dessous de la ligne pleurale mais ici on n’a pas le bout plus bas)

Question 9

Ecq’on va avoir des lignes A avec le pneumothorax? si oui pourquoi?

Answer 9

Oui, car elles émanent de la ligne pleurale et sont le produit d’une réverbération d’ultrasons rencontrant une masse d’air.
Les lignes A ne sont donc pas exclusives au poumon sain, mais démontrent uniquement la présence d’air

Question 10

VF s’il y a présence d’un point pulmonaire on peut conclure qu’il y a un pneumothorax

Answer 10

yes, spécificité de 100%

Question 11

C’est quoi un point pulmonaire?

Answer 11

L’endroit ou le poumon se décolle de la cage thx: he gone. C’est aussi le point entre la présence et l’absence de gliss pleural (où ca passe de signe de la plage a code barre en mode M)

Question 12

VF le point pulmonaire se déplace lors de la respiration

Answer 12

yes, pcq a l’inspi les plèvres s’accolent, et a l’expi elles s’éloignent (plage=inspi, code barre= expi)

Question 13

Qu’est-ce qui pourrait faire en sorte qu’on voit des lignes E dans le pneumothorax?

Answer 13

l’emphysème sous-cut qui est souvent associé au pneumothorax

Question 14

Rappel: c’est quoi les lignes E, a quoi ça ressemble?

Answer 14

émerge du tissus sous-cutané (et non pas de la ligne pleurale comparativement auxlignes B). Elles sont représentées par une ligne hyperéchogène
discontinue

Question 15

Avec quoi on pourrait confondre un signe de la plage et qui serait pathologique?

Answer 15

le phénomène Ifrac: l’utilisation des muscles inspi lors du tirage cause un gliss des fibres (mais ça va être au dessus du gliss pleural)

Question 16

Comment on peut faire pour ne pas se tromper et “diagnostiquer” un faux pneumothorax?

Answer 16

Signe de la chauve-souris, sil est là t’es gucci

Question 17

Sur quelles zones de Volpicelli on devrait se positionner pour voir un pneumothorax?

Answer 17

en ant, en DD ca va remonter (l’air flotte) sous le mamelon (Lower blue point) et assis ca va aller a l’apex du poumon (Upper blue point). On devrait quand mm evaluer les zones ant, lat et post.

Question 18

Comment on procède pour faire le scan pour pneumothorax? (4)

Answer 18

1) 2e espace intercostal, ligne médio-claviculaire
2) 4e espace - ligne axillaire ant
3) 6e espace - médio-axillaire
4) 8e espace - axillaire post

Question 19

Quelle sonde on prend pour pneumothorax?

Answer 19

linéaire pcq anyway lair bloque la profondeur

Question 20

Pk c’est important d’avoir le marqueur du bon sens?

Answer 20

pcq sinon tu vas avoir l’impression que les phénomènes observés se produisent au dessus de la ligne pleurale

Question 21

Pour le point pulmonaire on place la sonde de quel bord? (quel axe)

Answer 21

longitudinal

Question 22

Pourquoi on veut être capable de voir un pneumothorax

Answer 22

Pcq c’est grave! Chez un patient avec diminution de fct pulmo a la base, la diminution de ventilation peut amener une dim de la pression partielle d’O2, donc acidose métabolique, peut causer la mort.

Question 23

Qu’est-ce que l’écho nous apporte en physio pour le pneumothorax du point de vue eval? (3)

Answer 23

1) permet de déceler rapidement la patho pour référer au Md
2) la localisation du point pulmonaire peut aider à déterminer le niveau de sévérité (pas appris ici)
3) peux indiquer la nécessité de drainage

Question 24

Qu’est-ce que l’écho nous apporte en physio pour le pneumothorax du point de vue tx? (3)

Answer 24

1) objectiver la réexpansion
2) objectiver atélectasie
3) objectiver présence de sécrétions

Question 25

Quels signes éliminent le pneumothorax?

Answer 25

la présence d’un glissement pleural ou de lignes B