Module 5 part 2 Flashcards
Lorsque le feuillet pariétal est percé, c’est de l’air atmosphérique ou l’air des alvéoles qui entre dans la plèvre?
Atmosphérique
VF Avec un pneumothorax, on peut être plus confiant qu’un résultat négatif indique l’absence de patho par rapport à notre niveau de confiance qu’un résultat + est vraiment révélateur d’un pneumothorax
(sensibilité sup a spécificité)
F, Sp:98%, Sn: 91%
quels sont les 3 signes principaux permettant d’identifier un pneumothorax?
1) absence gliss pleural
2) absence lignes B
3) présence point pulmonaire
Quels sont les 2 autres noms pour l’absence de gliss pleural?
Signe du code barre ou de la stratosphère
VF dès qu’on a un glissement pleural on peut éliminer un pneumothorax
V
Qu’est-ce qui crée le signe du code barres dans le pneumothorax?
Les ondes traversent les tissus sous-cut mais rencontrent tout de suite de l’air, donc l’image qui est produite par réverbération est celle des tissus mous pcq l’air ne laisse pas passer les US
Dans quelles autres pathos retrouve-t-on le signe du code barre a part le pneumothorax? (3)
1) fibrose pulmo (non vu dans ce cours)
2) consolidation
3) atélectasie
VF L’observation d’une seule ligne B suffit pour exclure un pneumothorax à l’endroit précis du thorax qui est imagé
V car avec cette condition, l’air contenu dans la cavité pleurale fait écran à tout artéfact provenant du parenchyme. ca se rend pas! (rappelles-toi que les ondes B partent normalement de la ligne pleurale et sont formées par l’interface eau-air juste ne dessous de la ligne pleurale mais ici on n’a pas le bout plus bas)
Ecq’on va avoir des lignes A avec le pneumothorax? si oui pourquoi?
Oui, car elles émanent de la ligne pleurale et sont le produit d’une réverbération d’ultrasons rencontrant une masse d’air.
Les lignes A ne sont donc pas exclusives au poumon sain, mais démontrent uniquement la présence d’air
VF s’il y a présence d’un point pulmonaire on peut conclure qu’il y a un pneumothorax
yes, spécificité de 100%
C’est quoi un point pulmonaire?
L’endroit ou le poumon se décolle de la cage thx: he gone. C’est aussi le point entre la présence et l’absence de gliss pleural (où ca passe de signe de la plage a code barre en mode M)
VF le point pulmonaire se déplace lors de la respiration
yes, pcq a l’inspi les plèvres s’accolent, et a l’expi elles s’éloignent (plage=inspi, code barre= expi)
Qu’est-ce qui pourrait faire en sorte qu’on voit des lignes E dans le pneumothorax?
l’emphysème sous-cut qui est souvent associé au pneumothorax
Rappel: c’est quoi les lignes E, a quoi ça ressemble?
émerge du tissus sous-cutané (et non pas de la ligne pleurale comparativement auxlignes B). Elles sont représentées par une ligne hyperéchogène
discontinue
Avec quoi on pourrait confondre un signe de la plage et qui serait pathologique?
le phénomène Ifrac: l’utilisation des muscles inspi lors du tirage cause un gliss des fibres (mais ça va être au dessus du gliss pleural)
Comment on peut faire pour ne pas se tromper et “diagnostiquer” un faux pneumothorax?
Signe de la chauve-souris, sil est là t’es gucci
Sur quelles zones de Volpicelli on devrait se positionner pour voir un pneumothorax?
en ant, en DD ca va remonter (l’air flotte) sous le mamelon (Lower blue point) et assis ca va aller a l’apex du poumon (Upper blue point). On devrait quand mm evaluer les zones ant, lat et post.
Comment on procède pour faire le scan pour pneumothorax? (4)
1) 2e espace intercostal, ligne médio-claviculaire
2) 4e espace - ligne axillaire ant
3) 6e espace - médio-axillaire
4) 8e espace - axillaire post
Quelle sonde on prend pour pneumothorax?
linéaire pcq anyway lair bloque la profondeur
Pk c’est important d’avoir le marqueur du bon sens?
pcq sinon tu vas avoir l’impression que les phénomènes observés se produisent au dessus de la ligne pleurale
Pour le point pulmonaire on place la sonde de quel bord? (quel axe)
longitudinal
Pourquoi on veut être capable de voir un pneumothorax
Pcq c’est grave! Chez un patient avec diminution de fct pulmo a la base, la diminution de ventilation peut amener une dim de la pression partielle d’O2, donc acidose métabolique, peut causer la mort.
Qu’est-ce que l’écho nous apporte en physio pour le pneumothorax du point de vue eval? (3)
1) permet de déceler rapidement la patho pour référer au Md
2) la localisation du point pulmonaire peut aider à déterminer le niveau de sévérité (pas appris ici)
3) peux indiquer la nécessité de drainage
Qu’est-ce que l’écho nous apporte en physio pour le pneumothorax du point de vue tx? (3)
1) objectiver la réexpansion
2) objectiver atélectasie
3) objectiver présence de sécrétions
Quels signes éliminent le pneumothorax?
la présence d’un glissement pleural ou de lignes B
