Module 5 part 1

Question 1

Quels sont les 2 types d’épanchement pleural?

Answer 1

Simple (transsudat)
Complexe (exsudat)

Question 2

Quelles sont les causes d’un épanchement simple? (3)

Answer 2

surcharge liquidienne généralisée, causée par une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.

Question 3

VF dans un épanchement simple, on aura une diminution de la perméabilité capillaire

Answer 3

F, pas de chgt, c’est un processus purement mécanique comme c’est du transsudat

Question 4

Explique comment se forme l’épanchement complexe

Answer 4

Processus inflammatoire
dans lequel le passage de liquide plasmatique à l’extérieur de la circulation est causé par une augmentation de
perméabilité des capillaires

Question 5

L’exsudat contient quoi? (3)

Answer 5

Liquide plasmatique (haute teneur en protéines), leucocytes, débris inflammatoires

Question 6

Nomme deux types d’épanchements complexes et leur type d’exsudat respectif

Answer 6

Hémothorax: sang
Empyème: pue

Question 7

Quels signes on cherche à l’echo pour un épanchement pleural? (3)

Answer 7

1)la zone anéchogène
2) le signe du dièse
3) le signe de la sinusoïde

Question 8

VF la valeur prédictive de l’echo pour un epanchement est de 100%

Answer 8

V

Question 9

Comment on peut distinguer l’artéfact normal d’apparence hépatique vs une consolidation pathologique?

Answer 9

1) absence de lignes B à cet endroit
2) présence du diaphragme entre les deux images d’aspect « hépatique » (foie et image miroir)
3) disparition de l’image en miroir avec la respiration

->indique que c’est une image miroir normale

Question 10

Qu’est-ce que la zone anéchogène?

Answer 10

Dans l’épanchement pleural, l’artéfact miroir normal d’apparence hépatique est remplacé par du liquide, donc spot sombre au niveau des angles costo-phréniques

Question 11

Comment l’apparence de la zone anéchogène peut distinguer les deux types d’épanchement?

Answer 11

épanchement simple: zone anéchogène homogène noire
épanchement complexe: zone anéchogène hétérogène (avec particules échogènes)

Question 12

Comment se présente la zone anéchogène dans l’empyème?

Answer 12

Cloisons

Question 13

Comment se présente la zone anéchogène dans l’hémothorax?

Answer 13

apparence gélatineuse, parfois mobile, parfois quasi-solide

Question 14

Si tu spot qqch entre le foie-rate et le diaphragme, c’est quoi?

Answer 14

fluides a l’intérieur du péritoine, c’est pas un épanchement pleural

Question 15

Dans quel type d’épanchement on peut voir le signe de la méduse?

Answer 15

Simple (poumon consolidé flotte dans le transsudat)

Question 16

Quelles sont les délimitations du signe du #?

Answer 16

cotes à D et G, plèvre pariétale en sup, viscérale en inf

Question 17

Ecq les bords du # sont irréguliers ou réguliers?

Answer 17

Réguliers

Question 18

Comment on différentie l’épanchement d’une consolidation? (2)

Answer 18

1) épanchement: bords réguliers, consolidation ca va être irrégulier ou effiloché
2) Une consolidation peut diminuer les mvts de la ligne pleurale mais pas faire une sinusoïde

Question 19

Qu’est-ce que le signe de la sinusoïde?

Answer 19

À l’inspiration, l’augmentation du volume pulmonaire déplace la plèvre viscérale vers la plèvre pariétale, ce qui “pousse” l’accumulation de liquide et réduit la hauteur de l’épanchement observée à l’écran. en mode M, la plèvre VISCÉRALE monte et descend et forme une onde sinusoïde à l’écran

Question 20

Quelle plèvre forme la sinusoïde?

Answer 20

Viscérale

Question 21

VF l’échographie identifie l’épanchement pleural chez 92,6% des patients ayant bel et bien l’atteinte (vraispositifs).

Answer 21

V

Question 22

VF l’échographie ne montre pas d’épanchement chez 85% des patients n’étant pas atteints (vraisnégatifs).

Answer 22

F, 97%

Question 23

Quelles sondes peuvent être utilisées pour détecter un épanchement pleural? on la met où?

Answer 23

Cardiaque ou curvi, point PLAPS pcq en DD ou DL ca va plus s’accumuler aux angles costo-phréniques

Question 24

Comment on peut déterminer la gravité d’un épanchement avec l’echo pulmo?

Answer 24

En mesurant la distance entre la ligne pleurale et la ligne pulmo à l’expi. Mini épanchement =1mm mais les big peuvent aller ad 4cm. on peut estimer la quantité de liquide avec le plaps-index

Question 25

Qu’est-ce qu’on peut visualiser comme signe par la voir trans-abdominale? qu’est-ce qu’on ne voit pas?

Answer 25

On ne verra pas de signe du # ni sinusoïde, mais on peut mettre en évidence la zone anéchogène et est utile lors d’un épanchement peu ou pas mobilisable

Question 26

Comment on procède pour chercher un épanchement avec une approche trans-abdominale?

Answer 26

1) chercher foie (D) + rate (G)
2) chercher diaphragme
3) repérer zone anéchogène au dessus

Question 27

Où se situe le foie? ça ressemble à quoi sur l’echo?

Answer 27

Situé dans l’hypochondre droit (mais traverse l’épigastre et se rend jusqu’au gauche). Il est observable au niveau de la 9 côte à la 11 côte. À l’échographie il apparaît comme une structure homogène avec des contoursréguliers.

Question 28

Où se situe la rate? ça ressemble à quoi sur l’echo?

Answer 28

située dans l’hypocondre gauche, dans la cavité rétro-péritonéale (en arrière de l’estomac, enavant du rein gauche et de la queue du pancréas). Elle est adossée au diaphragme et est observable également auniveau de la 9 à la 11 côte. À l’écran, elle apparaît comme une structure uniforme
et bien délimitée

Question 29

Quelle est la + value d’ajouter l’echo a notre éval, ,en complémentarité à l’examen physique? (3)

Answer 29

1) estimer quantité de liquide
2) en déterminer la nature
3) déterminer les causes sous-jacentes de l’épanchement

Question 30

Quelle est la + value d’ajouter l’echo a notre tx ,en complémentarité à l’examen physique?

Answer 30

Enligne vers le tx: Ex.: En présence d’un épanchement anéchogène homogène, le thérapeutepeut supposer la présence d’un transsudat mobilisable. Pour faciliter la réabsorption du liquide par la plèvreviscérale, des exercices de mobilité et des changements fréquents de position favoriseront le drainage naturel del’épanchement. Mais si c’est de l’exsudat il faudra référer au Md pour envisager drainage.