Module 4 Flashcards
Quelles pathos font des syndromes alvéolo-interstitiel bilat? (3)
1) oedème pulmonaire
2) syndrome de détresse
respiratoireaiguë (SDRA)
3) fibrose pulmonaire
Quelles pathos font des syndromes alvéolo-interstitiel unilat? (3)
1) atélectasie
2) pneumonie lobaire
3) embolie pulmonaire
P.S. 1 et 2 sont des consolidations
À cb de lignes B par espace intercostal on considère que le pt a un synd a-i?
3 ou + en mode B
Comment apparait le syn a-i bilat ? (physiopatho, soudain vs progressif, alvéoles envahies ou pas?
1) Épaississement du tissus conjonctif par extravasation de liquide
2) Progressif
3) alvéoles envahies mais je pense qu’elle exclue les bronches
Quel est le dernier stade du synd a-i?
Consolidation (il n’y a plus d’air dans les alvéoles, juste du liquide)
Qu’est-ce qu’un “poumon blanc”?
Quand ya tlmt de lignes B que cest rendu une image blanche (ca va mal)
À part les nombreuses lignes B, quels indices peuvent nous mettre la puce à l’oreille qu’il y a une patho BILAT? (4)
1) Pas de ligne A
2) moins de différence d’échogénicité entre ligne pleurale et parenchyme
3) présence d’un pouls pulmonaire
4) signe du tissus (air remplacé par tissus transsudatif)
Avec les lignes B, comment tu différencies une patho alvéolaire vs interstitielle?
- moins de 3 mm entre les lignes= alvéolaire
- 3-7 mm entre les lignes= interstitel
quels indices peuvent nous mettre la puce à l’oreille qu’il y a une patho UNILAT? (4)
1) signe du tissu ou hépatisation
2) Bronchogramme aérien ou liquidien
3) absence de glissement pleural
4) lignes B qui originent du bord inférieur de la consolidation plutôt qu’au niveau de la ligne pleurale
Qu’est ce que l’hépatisation ou signe du tissus? Dans quelles pathos on la retrouve (2)?
- Perte d’aération, donne l’apparence d’une consolidation, pareil comme le foie sur l’image mais pas au bon spot
- dans l’atélectasie et la pneumonie
Comment on différentie le signe de la sinusoide vs l’hépatisation?
En mode M, avec la respi, l’hépatisation conserve ses dimentions (c’est une zone consolidée, ça bouge pas) vs la sinusoide bouge (c’est ce qui fait la forme d’onde sinusoide en mode M
Qu’est-ce qu’un bronchogramme aérien?
De petites bulles d’air résiduelles dans les bronches lors de la consolidation (petits points blancs à l’echo)
Qu’est-ce qu’un bronchogramme liquidien?
Apparence plutôt noire a-n des bronches à cause du liquide
VF le bronchogramme aérien est dynamique alors que le bronchogramme liquidien est statique
F, un aérien peut être statique si l’air est emprisonné dans la consolidation ou dynamique
si l’air bouge avec les mouvements respiratoires
Quelles sont les caractéristiques de l’atelectasie?
1) signe dutissu ou hépatisation
2) abolition
du glissement pleural
3) bronchogramme
aérien STATIQUE
VF le bronchogramme aérien dynamique permet d’exclure le dx d’atélectasie
V
VF il y aura absence de liges A même si l’aération pulmonaire est partiellement préservée
F, il peut y avoir des lignes A et parfois même lignes B a la délimitation ou le poumon est encore aéré
Est-ce qu’on va avoir une hépatisation si un bout de branche est bouché et que ca cause de l’atélectasie depuis pas longtemps?
non, ya pas de consolidation!
VF le pouls pulmonaire et l’absence de gliss pleural peut indiquer un bouchon dans une bronche qui cause de l’atélectasie depuis peu
V contrairement a l’hépatisation qui ne sera pas présente
Des lignes B irrégulièrement disséminées, ca t’indique quelle patho? C’est un signe précoce ou avancé?
Pneumonie lobaire, précoce (mais peu spécifique, on doit attendre la consolidation peut confirmer une pneumonie)
Quels sont les signes qui peuvent t’indiquer une pneumonie lobaire (4)?
1) une limiteprofonde irrégulière (ou régulière si le lobe
complet est atteint)
2) lignes B possibles, vont entourer la limite profonde de la consolidation
3) gliss pleural diminué ou absent
4) bronchogramme aérien DYNAMIQUE
Comment on explique que les bulles d’air se déplacent dans un bronchogramme dynamique?
déplacement de l’air par pression inspi donc pas d’obstruction complète de la bronche contrairement à l’atélectasie causant un br. statique
Si une embolie pulmo touche slmt le parenchyme, ecq on va le voir a l’echo?
Non, ca doit obligatoirement toucher la plèvre
VF l’embolie pulmo génère une fenêtre accoustique permettant aux US de se rendre au parenchyme
V
Quelles pathos peut causer l’occlusion d’un vaisseau par embolie? (4)
1) infarctus du parenchyme
2) oedème pulmo
3) atélectasie
4) épanchement pleural
Quel est l’avantage de l’echo pour le diagnostique de l’infarctus partiel?
l’infarctus partiel peut se résorber en qq jours-heures donc comme l’echo est vrm rapide et facile d’accès c’est avantageux par rapport au CT-scan
C’est quoi la physiopatho de l’oedeme pulmo? ca se forme comment?
augmentation de perméabilité des capillaires
en raison de la libération demédiateurs de l’inflammation et de l’augmentation
de pression sous-jacente.
Comment une embolie pulmo peut causer de l’atélectasie?
perte de production de surfactant entrainée par l’absence de perfusion
en distal de la lésion
Comment l’épanchement pleural peut découler de l’embolie pulmo?
l’atélectasie augmente pression dans les capillaires + processus inflammatoire = augmente perméabilité des capillaires donc épanchement pleural
VF L’échographie
pulmonaire est l’outil d’imagerie le plus sensible pour détecter l’épanchement pleural
V
Si tu vois une consolidation de forme triangulaire ou cunéiforme
en contact avec la ligne pleurale, c’est quelle patho?
embolie
Qu’est-ce qui te permet de distinguer une embolie vs pneumonie?
embolie les bords sont lisses pcq zone ischémique, vs pneumonie cest irrégulier, cest du mucus
Pourquoi l’echo est si sensible pour détecter des embolies?
Pcq malgré la présence de côtes qui cache environ 30% du parenchyme, les embolies sont plus souvent aux lobes inf donc on les repère facilement
Dans les faits, quelle structure nous permet de déterminer s’il y a une embolie?
La plèvre, pas les vaisseaux! on ne voit pas l’occlusion en soi
Si on ne voit pas de signes a l’echo, est-ce qu’on peut exclure l’embolie étant donné la grande sensibilité de l’outil pour cette patho?
Nop ca prend des examens complémentaires
VF La présence de lignes B combinées à l’absence de glissement pleural élimine la présence d’une embolie à 100%
V!! ca enligne vers les autres pathos
Dans quelles zones de Volpicelli on doit effectuer le balayage pour dépister un synd. a-i bilat?
1-2-5-6 (ant)
Dans quelles zones de Volpicelli on doit effectuer le balayage pour dépister un synd. a-i localisé ou une consolidation? (pneumonie ou atélectasie)
3-4-7-8 (latérales)
Chez un patient dyspnéique, quelle sonde est privilégiée? pourquoi?
Curvi parce qu’elle permet de visualiser en profondeur d’emblée et de trouver la cause rapidement
Quels sont les bénéfices d’intégrer l’echo a l’examen physio, en complémentarité avec l’examen physique? (3)
1) préciser la patho
2) préciser la zone
3) identifier rapidement une patho - référer plus rapidement
Quels sont les bénéfices d’intégrer l’echo au tx physio? (bilat)
Bilat: Préciser choix des intervention, ex si tu différencie un oedeme alvéolaire de interstitiel ca peut t’enligner à savoir si les exs respi sont bons ou si ca va juste augmenter le travail muscu
Quels sont les bénéfices d’intégrer l’echo au tx physio? (unilat)
Choix des modalités:
- L’observation d’un bronchogramme aérien statique et d’un pouls pulmonaire suggère l’emploi de tx visant la ré-expansion des alvéoles -
atélectasie donc ex’s respi inspi ++, posit, mobs
VF on peut retrouver une hépatisation dans les 2 formes de synd a-i (bilat et unilat)
V
Le pouls pulmo se retrouve dans quelles pathos? (2)
Oedeme pulmo et atélectasie
Dans quelles pathos le gliss pleural va etre diminué? dans quelles il va etre absent?
diminué: oedeme pulmo ou pneumonie lobaire (si - avancée)
absent: atélectasie et pneumonie lobaire (si + avancée)
Résume ce qui se passe avec les lignes B dans l’oedeme pulmo, atelectasie, pneumonie et embolie
oedeme: multiples
atélectasie: peuvent être présentes mais pas nécessairement
pneumonie: irrégulières disséminées
embolie: pas rapport, ça enligne même sur les autres pathos plutôt que celle-là
