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Echo Pulmo + Eialp + BM > BM > Flashcards

BM Flashcards

1
Q

un para est à partir de quel niveau

A

à partir de D2

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Q

le système sympathique commence à quel niveau

A

T1

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3
Q

que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion en haut de T1

A

absence de contrôle cérébral sur le système sympathique. (Donc seulement présence de prarasympathique)

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4
Q

que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion au niveau de T6

A

préservation de l’innervation sympathique cardiaque et pulmonaire

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Q

que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion au niveau de T10

A

peu ou pas d’atteinte sympatique

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6
Q

qu’est-ce que la dysréflexie autonomique

A

c’est un stimulus nociceptif en bas du niveau de lésion qui va entrainer une augmentation de la TA SYSTOLIQUE d’au moins 20 mm de Hg

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7
Q

nommer des Sy de dysréflexie autonomique

A

-maux de tête +++
-sueur
-bradycardie
-congestion nasale
-vision embrouillée

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8
Q

que fait-on avec un patient qui a une dysréflexie autonomique

A

il faut l’asseoir pour faire diminuer la TA + trouver et régler la cause

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9
Q

nommer des causes de dysréflexie autonomique

A

-vessie trop pleine
-plaie
-étirement extrême
-effort physique trop intense

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10
Q

quels sont les impacts vasculaires (atteinte du système sympathique) avec lésion supérieure à T6

A

-diminution contrôle sympathique sur les lits vasculaires périphériques et splanchniques (vasodilatation et diminution tonus veineux)
-diminution de résistance périphérique vasculaire (diminue afterload) et stase veineuse, amplifié par le diminution de la pompe musculaire
-diminution de pressin négative transthoracique avec la paralysie des muscles respiratoires
-hypotension orthostatique et basse pression chronique (90/60 au repos), impact au repos, effort et post-effort
-diminution du retour veineux et du remplissage ventriculaire

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11
Q

quelles sont les atteintes cardiaques par l’atteinte du système sympathique

A

-bradycardie au repos et à l’effort: diminution du contrôle cortical et sous-cortical sur le système nerveux sympathique avec une préservation du contrôle para
-diminution pression systémique + diminution retour veineux = altération de l’efficacité de la contraction ventriculaire
-basse pression chronique amène des changements structurels au niveau cardiaque (atrophie du ventricule gauche)
-taux de maladie cardio-vasculaire élevé et 60-70% sont asymptomatique

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12
Q

quel serait la FC max chez BM avec atteinte sympathique

A

110-130

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13
Q

est-ce que les patients ressentent les Si et Sy d’angine

A

non car ils ne sont pas sensitif à ce niveau la. Ils ne ressentent pas non plus leur battement cardiaque

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14
Q

quels sont les impacts sur le système respiratoire

A

-ventilation diminuée secondaire à la paralysie des muscles respiratoire
-diminution compliance pulmonaire et thoracique
-déconditionnement secondaire à l’hospitalisation et alitement (intubation/ventilateur)

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15
Q

quel est le niveau d’innervation du diaphragme

A

C3-C5

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16
Q

quel est le niveau d’innervation des muscles intercostaux

A

T1-T12

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17
Q

quel est le niveau d’innvervation des abdominaux

A

T6-T12

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18
Q

quels sont les muscles accessoires

A

-scalène
-SCOM
-trapèze

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19
Q

quels sont les impacts sur le système musculaire

A

-atrophie artérielle causée par manque d’exercice actifs des MI’s et réduction chronique du flot sanguin aux muscles inactifs
-fibres musculaires changent du type 1 (slow aerobic) à Type 2 (fast anaerobic) résultant en fatigabilité accrue avec réduction de concentration de mitochrondries, niveau d’enzyme et nombre de capillaires

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20
Q

vrai ou faux? la réduction du nombre de capillaires peuvent être un risque pour les plaies

A

vrai

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21
Q

qu’est-ce que le 1RM

A

charge maximale qu’On peut soulever à une seule reprise

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22
Q

expliquer les changements dans la consommation d’O2 lors des déplacements à la marche et en FR

A

-si vitesse lente (ex: 2,5 km/h): marche demande un plus gros VO2
-plus la vitesse augmente, plus c’est le FR qui demande un plus gros VO2

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23
Q

expliquer les changements dans la fréquence cardiaque lors des déplacements à la marche et en FR

A

La FC est toujours plus élevé pour FR vs marche

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24
Q

expliquer les changements dans la ventilation pulmonaire lors des déplacements à la marche et en FR

A

-au départ: légèrement plus élevé à la marche
-Ensuite plus la vitesse de déplacement augmente, plus la Ve augmente pour le FR

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25
Q

expliquer les changements dans la FC entre un exercice des MI et MS lors d’une augmentation de la consommation d’O2

A

les MS ont toujours une FC plus élevé que les MI pour une même consommation d’oxygène

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26
Q

expliquer les changements dans le volume d’éjection systolique lors d’une augmentation de la consommation d’O2 entre les MI et MS

A

-les MI demandent un VES plus élevé que MS pour une même consommation d’oxygène

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27
Q

expliquer les changements dans le débit cardiaque lors d’une augmentation de la consommation d’O2 entre les MI et MS

A

assez semblable entre MS et MI mais le débit peut augmenter davantage pour les MI.

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28
Q

expliquer la consommation d’O2 lors d’une augmentation de charge entre un FR ou un pédalier manuel

A

VO2 plus élevé pour FR vs pédalier manuel (car phase d’action et de repos et les muscles doivent travailler pour ralentir le mvt)

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29
Q

pourquoi l’évaluation cardio-respi à l’effort nécessite des modalités techniques particulières

A

-contraintes physiologiques
-contraintes biomécaniques (propulsion)
-contraintes techniques (type de FR)
-grande variabilité des usagers

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30
Q

quels sont les paramètres du système cardio évalués dans une EE

A

-Fc max
-TA
-VO2max
-PMA
-Saturation O2
-Perception de l’effort/BORG (talk test)

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31
Q

qu’est-ce que la PAM

A

** pas pression artérielle moyenne! **
Puissance aérobie maximale: puissance que vous développez lorsque vous faites un exercice d’une intensité tout juste assez élevée pour que votre consommation d’O2 atteigne la plus haute valeur possible pour votre système cardio-respi

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32
Q

quels sont les CI absolues pour l’évaluation du système cardio

A

-celles de la population saine
-dysréflexie autonomique non-contrôlée
-HTO
-récente TPP ou EP
-plaie de grade 3-4

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33
Q

quelles sont les CI relatives pour l’évaluation du système cardio

A

-celles de la population saine
-tendinite active
-ossification hétérotopique chronique
-neuropathies périphérques
-plaie grade 1-2
-spasticité

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34
Q

quels sont les protocoles classiques pour l’éval cardio

A

-pédalier manuel
-ergocycle à FR ou tapis roulant adapté
-tests de terrain
-stimulation électrique fonctionnelle

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35
Q

vrai ou faux? le pédalier manuel donne un VO2 max 50% plus petit vs un test avec les MI

A

faux! c’est une diminution de 20-30%

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36
Q

quel devrait être la durée du test max pour l’éval cardio

A

8-12 min.
MAX: 20 minutes

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37
Q

quel est le test le plus établi et le plus largement validé pour l’évaluation avec les MS

A

pédalier manuel

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38
Q

quel est le RPM qu’on vise lors du test de pédalier

A

60-80 RPM

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39
Q

vrai ou faux? le pédalier manuel est spécifique au niveau de la propulsion

A

faux

40
Q

vrai ou faux? le pédalier est plus ou moins précis dans les petites charges de travail

A

vrai

41
Q

vrai ou faux? le test d’ergocycle pour FR est spécifique à la propulsion en FR

A

vrai

42
Q

est-ce que l’ergocyle pour FR est facilement dispo en clinique?

A

non

43
Q

pourquoi y a-t-il un VO2 max plus élevé avec l’ergocycle pour FR vs le pédalier manuel?

A

car masse musculaire plus importante impliquée avec stabilisation du tronc

44
Q

donner des avantages des tests de terrain

A

-très spécifique au niveau de la propulsion et des AVQ
-facile d’application et non-dispendieux (peu de matériel)
-très utilisé dans milieu sportif
-bcp d’adaptation des tests pour sujets sains
-estimation fiable du Vo2 max

45
Q

qu’est-ce que le test navette 25 mètres

A

-but: propulser le FR sur une distance de 25 m
-rythme sonore imposée
-les sujets ajustent leur vitesse afin d’atteindre le cône lorsque le signal sonore est émis

46
Q

quel est le test de Cooper

A

franchir la plus longue distance en 12 minutes.

47
Q

est-ce que le test de cooper a une bonne corrélation avec le Vo2 max

A

oui

48
Q

qu’est-ce que le test de cooper modifié

A

sur une piste de 400m, les suejts doivent franchir en FR la plus longue distance sur 12 m

49
Q

quels sont les paramètres d’évaluation avec le test de Cooper

A

-distance parcourue
-vitesse maximale aérobie
-évaluation de la biomécanique possible avec la mesure du nombre de poussées dans les derniers 50m

50
Q

qu’est-ce que le léger-boucher adapté

A

-but: propulser le FR autour d’une piste de 400m délimité par 8 cônes
-un rythme sonore est imposé
-les sujets ajustent leur vitesse afin d’atteindre le cône lorsque le signal sonore est émis
-le vitesse initiale est de 4 km/h avec augmentation de 1km/h à chaque minute
-le test est arrêté lorsque la personne est incapble d’atteindre le cône à moins de 3m

51
Q

vrai ou faux? les réponses à l’exercice aigu et la capacité physique sont directement liées au niveau et à l’exhaustivité de la lésion médullaire

A

vrai

52
Q

le métabolisme de base est diminué secondairement à quoi?

A

la diminution de la masse maigre (atrophie musculaire)

53
Q

chez un BM, que représente 1 MET

A

2,7 ml/kg/min

54
Q

quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion C4-C8

A

-VO2max: 12,6
-PAM: 25

55
Q

quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion T1-T5

A

-VO2max: 22
-PAM: 66

56
Q

quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion T6-T10

A

-VO2max: 24
-PAM: 75

57
Q

quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion sous T10

A

-VO2max: 29
-PAM: 80

58
Q

vrai ou faux? la diminution du VO2 max et de la PAM dépendent du niveau de lésion et de l’AIS

A

vrai

59
Q

pourquoi y a-t-il une diminution du VO2max et PAM

A

-diminution de FC max
-diminution VES
-différence artério-veineuse

60
Q

vrai ou faux? le débit cardiaque maximal est plus faible

A

vrai
=>on peut voir un gaspillage sanguin

61
Q

quels sont les calculs pour déterminer la FC max

A

110-130 chez tétra et para haut
220-âge pour para T12 et inférieur

62
Q

vrai ou faux? augmentation plus rapide de la FR secondaire au faible volume courant (syndrome restrictif)

A

vrai

63
Q

vrai ou faux? le temps de récupération relativement plus court chez les tétra (compte tenu du niveau d’effort)

A

vrai

64
Q

nommer des pistes de solutions pour le système sanguin

A

-bas compressif
-bandes abdominales
-stimulation électrique fonctionnelle
-médication

65
Q

que faut-il faire avant de faire de la stimulation électrique fonctionnelle

A

s’assurer de l’intégrité du nerf périphérique

66
Q

quelles sont les types de stimulations électrique fonctionnelle

A

-surface
-implantée

67
Q

quels sont les effets cardiovasculaires de la stimulation électrique fonctionnelle

A

-aug FC
-aug Q
-aug ventilation
-aug VO2max
-aug densité capillaire
-aug transport O2

68
Q

quels sont les effets musculosquelettiques de la stimulation électrique fonctionnelle

A

-aug FM/puissance/endurance
-prévenir l’atrophie
-aug densité osseuse
-aug fibre type I et IIa
-dim fibre IIx
-aug masse maigre

69
Q

quels sont les effets métaboliques de la stimulation électrique fonctionnelle

A

-amélioration de la composition corporelle
-amélioration du métabolisme du glucose
-amélioration du contrôle de la glycémie

70
Q

quels sont les autres effets de la stimulation électrique fonctionnelle

A

-maintien ou aug des AA
-Prévenir L’atrophie
-dim incidence TPP
-dim oedème et aug retour veineux
-dis spasmes musculaires et spasticité

71
Q

quelles sont les deux parties du cycle de propulsion et leur pourcentage

A

-Phase de propulsion, de poussée ou de contact = 35% (Mains en contact avec le cerceau)
-Phase de récupération ou aérienne = 65%

72
Q

quelles sont les particularités de la phase de transition et phase préparatoire

A

comportent des éléments de co-contractions musculaires: décélération du mouvement et accélération en sens inverse

73
Q

nommer les muscles qui travaillent durant la phase de propulsion

A

-deltoïde antérieur
-grand pectoral (chef sternal)
-sus-épineux
-sous-épineux
-biceps brachial
-triceps
-fléchisseurs et extenseurs radiaux du poignet

74
Q

quels sont les muscles qui travaillent durant la phase de récupération ou aérienne

A

-deltoïde moyen et postérieur
-grand dorsal
-sous-scapulaire
-sus-épineux
-trapèze moyen

75
Q

quel est l’angle de poussée

A

90-130

76
Q

quel devrait être l’ajustement ergonomique du FR

A

-épaule directement au-dessus de l’axe de la roue
-angle du coude: 110
-inclinaison des roues: 4 degrés
-angle du siège à 5 degrés de l’horizontal
-dossier à 15 degrés de la verticale

77
Q

quel est le meilleur patron de propulsion

A

circulaire ou semi-circulaire
(permet aussi d’éviter les douleurs à l’épaule)

78
Q

quels sont les patrons de propulsions

A

-circulaire ou semi-circulaire
-boucle unique
-double boucles
-Arc

79
Q

qu’est-ce que l’efficacité mécanique brute? a quoi correspond pour un FR

A

puissance moyenne de travail X100 divisé par la dépense énergétique
10-11% du FR

80
Q

quels sont les effets de l’entrainement sur la propulsion du FR

A

-aug efficacité mécanique brute
-dim fréquence des poussées
-aug ROM a/n des MS’s
-aug temps de poussée vs récupération
-prévention des blessures de surutilisation des MS’s

81
Q

comment réduire les exigences cardio-respiratoires de la propulsion

A

-amélioration de la technique
-renforcement musculaire
-stabilité posturale/équilibre assis
-fonctions cardio-respiratoire et vasculaire

82
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour L2-sacré

A

-troubles sphinctériens

83
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour T6-L2

A

contrôle moteur et respiratoire dépendant de la capacité fonctionnelle des muscles abdominaux et accessoires

84
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour T1-T6

A

-dysréflexie autonomique
-pauvre thermorégulation
-HTO
-pas d’innervation sympathique au coeur
-FC max environ 115-130
-capacité respiratoire diminuée (muscles intercostaux)

85
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour C5-C8

A

-diminution de la fonction de la main
-diminution du contrôle moteur des membres supérieurs

86
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour C0-C4

A

paralysie complète ou partielle du diaphragme

87
Q

quel est le FITT pour BM

A

-Fréquence: 3-4 sessions par semaine
-Intensité
-Temps: 20-30 min excluant l’échauffement (5-10min) et le retour au calme (5-10min)
-type: dans la fonction, par intervalle, en circuit, en continu

88
Q

quels sont les évidences en phase aigue de réadaptation

A

-peu d’évidence
-étant donné le déconditionnement, un maintien des acquis et/ou absence d’un déclin des capacités physique est déjà positif
-ergocycle 3X/semaine pour 30 min permet une augmentation FM et la puissance maximale

89
Q

Vrai ou faux? pour obtenir des bienfaits sur la santé et améliorer les capacités fonctionnelles, les adultes avec lésion médulalire devraient cumuller 20 min d’exercice aérobie d’intensité modérée à vigoureuse au moins 2 fois par semaine et des exercice d’entrainement en force consistance en 3 séries de 8-10 rep de chacun des exercices faisant appel aux groupes musculaires importants, et ce, au moins deux fois par semaine

A

vrai

90
Q

quels sont les bénéfices de l’entrainement par intervalle

A

-diminue monotonie vs entrainement en continu
-combine différents substrats énergétiques
-plus grande dépense énergétique en moins de temps
-représentatif des AVQ

91
Q

quels sont les inconvénients de l’entrainement par intervalle

A

-nécessite une certaine forme de monitoring
-exigeant au niveau cardio-respiratoire

92
Q

quels sont les bénéfices de l’entrainement dans la fonction

A

-combine plusieurs objectifs du plan de traitement
-économie de temps
-représentatif des AVQ
-peu ou pas d’Équipement

93
Q

quels sont les inconvénients de l’entrainement dans la fonction

A

-difficile d’évaluer précisement l’intensité d’effort
-difficile d’évaluer l’amélioration

94
Q

quels sont les bénéfices de l’entrainement en circuit

A

-combine 2 objectifs de traitements = économie de temps
-maintien d’un fréquence cardiaque élevée tout au long de l’entrainement
-reproductible à domicile

95
Q

quels sont les inconvénients de l’entrainement en circuit

A

-nécesste réévaluation régulière du 1RM
-exigeant physiquement (50% du 1RM)
-efficacité moindre a/n force musculaire vs renforcement musculaire pure

96
Q

vrai ou faux? est-ce que les AVQ représente un entrainement cardio-vasculaire

A

faux

97
Q

vrai ou faux? en moyenne, les LM parviennent à une intensité d’exercice suffisante seulement 3 minutes par jour

A

vrai

Echo Pulmo + Eialp + BM (19 decks)

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