Brûlures + Prévention des plaies + Engelures Flashcards
Pourquoi les brûlures chimique alcalines sont-elles plus dommageable que les brûlures acides?
Parce que les substances alcalines s’attaquent aux graisses, elles peuvent continuer de faire des dommages pendant les 48h suivants la brûlures avant de se stabiliser. Il faudra irriguer avec du sérum physiologique lors des premiers soins.
Vrai ou faux: pour les brûlures électriques: le point d’entrée est plus petit que le point de sortie
Vrai, et le point de sorite aura une forme explosive
Vrai ou faux: les brûlures électriques peuvent causer des dommages internes importants
Vrai, parce que le courant circule dans le corps.
Quelles sont les 3 zones tissulaires d’une brûlures?
Zone de coagulation
Zone de stase
Zone d’hyperhémie
Quelle zone tissulaire de la brûlure contient les cellules endommagées de façon irréversible, peau morte
Zone de coagulation
Quelle zone tissulaire de la brûlure contient les cellules endommagées peuvent mourir si pas de traitement spécialisé dans les 24-48 heures (infection ou sécheresse de la plaie dans cette zone peut résulter en tissu nécrotique)
Zone de stase
Quelle zone tissulaire de la brûlure contient un minimum de cellules endommagées, tissu récupère dans les 7 jours ?
Zone d’hyperémie
Quelle(s) couche de la peau est (ou sont) atteinte(s) dans une brûlure de 1er degré?
L’épiderme
Quelle(s) couche de la peau est (ou sont) atteinte(s) dans une brûlure de 2e degré superficiel?
Épiderme et couche papillaire du derme
Quelle(s) couche de la peau est (ou sont) atteinte(s) dans une brûlure de 2e degré profond
Épiderme ainsi que le derme (couche papillaire ET rétinaculaire)
Quelle(s) couche de la peau est (ou sont) atteinte(s) dans une brûlure de 3e degré?
Tout est brûlé jusqu’à l’hypoderme
Quelle(s) couche de la peau est (ou sont) atteinte(s) dans une brûlure de 4e degré
L’épiderme, le derme et l’hypoderme sont brûlées. Même les structures profondes sont touchées (ex: muscle)
Quelle méthode peut-être utilisée pour mesurer le % de surface corporelle brûlée chez un enfant?
pour l’enfant, on compte combien de fois la paume de main rentre dans la brûlure et c’est un peu près le nombre de pourcentage de brûlure
Quelle règle peut-on utilisé pour mesurer l’étendue en % de la brûlure chez l’Adulte et chez l’enfant?
La règle de neuf de Wallace
Vrai ou faux: lorsque l’on calcul le % de la surface corporel brûlé, on ne compte pas les brûlures de 1e degrés
Vrai
Vrai ou faux: le risque de déshydratation est plus important chez les patients souffrant de brûlures du 1e degrés.
Faux, car les brûlures de 1e degrés ne cause généralement pas de perte d’exsudat. En revanche les degrés de brulure 2 et + entrainent un risque important de déshydratation puisqu’il y a d’importante perte de liquide par l’exsudat
Vrai ou faux: il est préférable d’utiliser la flamazine sur la peau du visage
Faux, les ions d’argent contenu dans la flamazine peuvent tâcher la peau. Pour des raisons esthétique, il est préférable d’utiliser d’Autres types d’antibio topique pour cette région
Quels sont les 3 principaux conseils à donner à une personne dont l’épithélialisation de la brûlure vient d’être terminé (aussi vrai suite à l’épithélialisation de d’autres types de plaies)?
- Éviter l’exposition au soleil pour 1 à 2 ans: porter un vêtement ou mettre un écran solaire FPS 50 ou 60.
- Les extrémités ayant subies des brûlures sont plus sensibles au froid: prévoir des mitaines et bottes chaudes l’hiver.
- S’il y a un risque de développer une cicatrice
hypertrophique, le client devrait porter un vêtement compressif en prévention dans les 3 premières semaines (**pas certaine de cette durée là)
Quand référez en hydrothérapie?
- Brûlure localisée sur une articulation
- Brûlure localisée sur une main
- Brûlure très étendue
- Souillures présentes
- Nettoyer la plaie entre chaque application de
flamazine - Précéder le débridement conservateur avec un
instrument coupant - Infection (préventif, curatif)
- Préparer la plaie pour une greffe
Quand référer en plastie?
- Mains atteintes
- Visage atteint
- Présence de 2e profond ou 3e degré, surtout sur une articulation
- Brûlure sur une surface étendue
- Greffe ou lambeau requis
Quel est le risque potentiel de ne pas référer en plastie et de laisser la cicatrisation se faire par elle-même?
Cicatrice hypertrophique (et pas toujours traitable)
Quel type de cicatrice pathologique est le plus souvent retrouvé en pot-op?
Hypertrophique
Vrai ou faux: La cicatrice hypertrophique évolue soit vers la résorption
spontanée en 18 mois, soit vers la cicatrice chéloïde
Vrai
Vrai ou faux: le risque de développer une cicatrice hypertrophique est proportionnel au temps de guérison
Vrai. Il est de 35% pour 2 à 3 semaines et de 85% pour plus de 3 semaines (varie selon les sources, j’ai juste mis une en exemple)
Quels sont les traitements pour la cicatrice hypertrophique?
Compression
Massage (suivi de la compression)
Désensibilisation
Quel signe nous démontre qu’on applique suffisamment de pression lors du massage de la cicatrice?
blanchiment de la cicatrice
Les caractéristiques suivantes sont des facteurs de risques pour l’apparition de quel type de cicatrice pathologique:
-race noire ou asiatique
-nourrisson ou enfant du premier âge
-localisation: sternum, moignon de l’épaule, cou, lobe de l’oreille et partie inférieure du visage
cicatrice chéloïde
Quels sont les traitement médicaux approprié pour la cicatrice chéloïde?
Injection de cortisone intra lésionnelle
Exérèse intra cicatricielle
Quelle type de cicatrice est décrit par la définition suivante:
* Les myofibroblastes présents dans le tissu de granulation au niveau du derme se contractent et
causent une diminution de la surface de la plaie.
* Cette rétraction se poursuit même après la fermeture
de la plaie (2 à 6 mois).
* Formation de brides/cordons/placards rétractiles surtout au niveau des plis de flexion
* Présente surtout chez les brûlures de 2ième degré profond qui ont guéri spontanément (> 3 semaines)
Cicatrices rétractiles
Quels sont les traitements appropriés pour les cicatrices rétractiles?
- Mise en tension cutanée
- Ultrasons
- Cire chaude combinée à l’étirement
Prévention des plaies
Vrai ou faux: un score de 24 sur l’échelle du risque pour les plaies de pression de Braden signifie que le risque de plaie chez ce patient est nul.
Faux, un score de 24 signifie un risque de plaie très élevée
Quels sont les 4 facteurs à considérer en cas d’engelure?
-Température
-Durée de l’exposition
-Vélocité du vent
-Taux d’humidité
Quelle phase de la physiopathologie de l’enflure est décrite ici: vasoconstriction, ensuite entrecoupée par des phases de vasodilatation de 5 à 10 mins ; finalement, les cycles cessent et il y a formation de
cristaux de glace extracellulaires, puis intracellulaires
- altération perméabilité capillaire,
stase capillaire par viscosité
sanguine, agrégation cellulaire et occlusion
capillaire par micro-embolies thrombotiques
Phase primaire, lié au refroidissement et à l’action du gel
À quelle phase de la physiopathologie des engelures cet énoncé fait-il référence:
œdème et phlyctènes qui apparaissent dans les deux jours suivants le réchauffement
Phase tertiaire, lésion définitive
À quelle phase de la physiopathologie des engelures ce paragraphe fait-il référence:
-fonte des cristaux = oedème intracellulaire
-vasodilatation et hyperémie = phase inflammatoire
Phase secondaire, lié au réchauffement avec nécrose progressive
Vrai ou faux: Il est préférable d’attendre pour enlever les chaussures ou les bottes que la personne soit dans un lieu où elle pourra recevoir les premiers soins adéquatement
Vrai (impossibilité par la suite de les
remettre à cause de l’oedème qui s’installe durant le dégel)
Vrai ou faux: frictionner l’engelure ça aide
Ben non, ça nuit
