Module 3 Flashcards
Nommez 3 des 10 principes d’intervention pour lésions cérébrales acquis.
Any 3 from this list :
- Centrée sur le patient (spécifique à lui)
- Le contexte doit être significatif
- Fondée sur la pratique factuelle
- L’intervention doit viser le long terme
- Il fait planifier les prochaines étapes et les transitions pour le patient et le guider vers l’autonomie
- Les routines sont important.
- Intégré : travailler le même but de tous les côtés (avec les autres intervenants, dans différents milieux)
- Évaluation continue
- Renforcement positive du comportement approprié
- But = patient capable soit capable de faire l’auto-régulation
C’est quoi qui fait progresser le RANCHO ?
L’orientation 3x :
- Ton nom?
- On est quel heure / jour?
- T’es où?
*** Et parfois : pourquoi es-tu ici?
Quel est le rôle de l’orthophoniste durant la phase aiguë (Rancho 1-4).
- Évaluer niveau de base de communication cognitive
- Donner du support émotionnel et éducation à la famille : expliquer les étapes de récupération, c’est quoi le travail qui va rester à faire
- Aide le patient à améliorer l’orientation : heure, date, endroit, personne
- Aide le patient à augmenter la communication approprié : communiquer besoins, communiquer ses choix
- Aide le patient à augmenter l’indépendance
On commence la thérapie avec quel type d’activité de communication en phase aiguë (RANCHO 1-4)?
Activité de communication qui travail le déficit avec un taux de succès élevé et augmenter la complexité lentement et graduellement
Nommez 4 stratégies qu’on pourrait utiliser avec le patient en phase aiguë (RANCHO 1-4)
- Agenda ou calendrier
- Journal quotidien (prendre en note ce qu’il a fait cette journée là, qui est venu, qu’est-ce que vous avez discuté, qu’est-ce qu’il a fait en thérapie, c’est aussi un façon de mesurer le progrès
- Livre de visiteurs : qui est venu
- Album photo : demande à la famille d’amener les photos
C’est quoi le rôle de l’orthophoniste qui travail auprès d’un individu confus (Rancho 5-6).
- Traiter les déficits cognitivo-linguistiques
- Apporter un soutien émotionnel et de l’éducation à la famille
- Améliorer l’orientation
- Augmenter la communication appropriée
- Accroître l’indépendance
Nommes 5 tâches de l’orthophoniste qui travail auprès d’un individu confus (Rancho 5-6)
- Faites l’intervention cognitivo-linguistique
- Éduquez les partenaires de communication
- Présentez des stratégies compensatoires
- Donnez des tâches de communication qui augmentent de complexité graduellement (ciblant les déficits et exploitant les forces)
- Accompagnez le patient pendant les essais (« trials ») en communauté.
Donnez 4 cibles de la thérapie auprès d’un individu confus (Rancho 5-6)
- Assister à une heure de thérapie, y compris des conversations structurées.
- Utiliser des stratégies compensatoires pour faciliter le rappel.
- Comprend des instructions à 1-2 étapes, (peut avoir des difficultés avec de l’informations plus complexes). On n’est plus dans les consignes simples.
- Commencer à apprendre de nouvelles stratégies ou de nouvelles informations.
- Communiquer ses besoins, faire des choix et demandes (peut avoir besoin d’aide pour communiquer ses pensées, idées ou opinions). On est rendu plus loin.
Donnez une différence entre le rôle de l’orthophoniste pour (Rancho 1-4 vs. Rancho 5-6)
Avec la personne en Rancho 1-4, l’orthophoniste va évaluer le niveau de base de communication cognitive. Pour Rancho 5-6, l’orthophoniste fait l’intervention cognitivo-linguistique.
Quels sont des objectifs de longe terme auprès d’un individu au niveau cognitif approprié (Rancho 7-8)
- Vivre de manière indépendante
- Retour (réussi) à un emploi compétitif ou à l’école
- Interactions sociales au niveau pré-blessure ou
à un niveau acceptable pour l’individu - Participation à des loisirs et activités au niveau pré-blessure ou à un niveau acceptable pour l’individu.
Nommez 6 techniques d’intervention auprès d’un individu au niveau cognitif approprié (Rancho 7-8)
- Thérapie fonctionnelle ciblant la communication sociale
- Entraînement de stratégies métacognitives
- Entraînement des fonctions exécutives et de la prise de conscience
- Stratégies d’étude et accommodations scolaires
- Listes d’auto-évaluation/de rétroaction (« feedback »)
- Stratégies de communication pour le retour au travail
La généralisation est difficile pour les clients TCC. Pourquoi?
C’est difficile de faire des liens entre ce qui est fait en thérapie et ce qui est fait dans la vraie vie.
Donnez les 4 éléments d’une thérapie efficace, ce qui fonctionne et est supporté par la recherche.
- Fonctionnel
- Buts individuels et concrets
- Implique les proches, rôles et responsabilités et relations
- But = compétences sociales
Quel est la première étape de la thérapie?
Identifier les buts du client, les habiletés nécessaires pour atteindre le but et les barrières qui se présentent.
Donnez 3 exemples des habiletés qui font partie de la communication sociale.
- Garder l’attention dans une conversation qui n’intéresse plus
- Prendre des tours de parole
- Varier la façon de parler entre interlocuteurs
Comment est-ce que la planification peut aider la personne ayant un TCLA?
C’est important de planifier ses journées pour espacer les tâches cognitives.
Coach approach, c’est quoi?
Poser des questions pour aider le client, guider vers une solution, une stratégie, etc.
Ex. Qu’est-ce que tu pourrais faire pour t’aider à te rappeler de cette information là? Qu’est-ce-que tu utilisais avant pour t’aider?
VS
Écris ça dans ton agenda pour ne pas l’oublier.
Respectful repetitions, c’est quoi?
Respectful répétitions : il y a une façon de répéter pour que ça ne tape pas sur les nerfs.
Repeat and use different words.
Error-less learning, c’est quoi (4 points)?
L’apprentissage sans erreur est une technique dans laquelle les patients apprennent des compétences cibles dans un environnement dans laquelle l’orthophoniste a minimisé la possibilité d’erreurs.
L’orthophoniste va diviser une tâche en étapes et faire la modélisation du comportement cible avant chaque étape.
La personne ne doit pas deviner quoi faire. On veut éliminer l’interférence qui pourrait survenir avec une réponse incorrecte.
Quand la personne n’a plus besoin du soutien, on enlève le soutien afin d’accroître son indépendance.
On va faire du error-less learning avec quels type de patients?
avec des personnes qui ont de graves troubles de la mémoire
Donne un exemple de Error-less learning.
L’orthophoniste pointe au calendrier visuel en disant : « Regarde, aujourd’hui c’est vendredi.
Quel jour est-il?” L’attente est que le
patient utilisera les informations fournies pour
répondre “vendredi”.
Vrai ou faux : l’utilisation de l’apprentissage sans erreur avec des adultes qui ont subi des lésions cérébrales est appuyé par la pratique factuelle.
Vrai
Problème de mémoire. Quoi proposer au patient (2 choses) ?
- Compensation externe (agenda, livre de mémoire, téléphones et tablette); écrire des notes dans les marges
- Routine : Ton cerveau fonctionne mieux avec des routines. Il faut que tout l’équipe supporte les routines du patient.
Problème d’attention. Quoi proposer au patient (2 choses)?
- Stratégie d’auto-évaluation afin de prendre conscience du problème (est-ce que j’ai relis la même paragraphe 3 fois?)
- Checklist : numéroter, cocher, relire, self-talk
Donne un exemple de tâche l’orthophoniste pourrait donner à la personne qui veut améliorer la compréhension ou la vitesse de traitement de l’information.
Écouter un Ted-Talk
Durant la pratique :
a) Garder l’attention, prendre des notes, identifier les grandes lignes
b) Souligner infos pertinentes, relire,
c) Paraphrase – mettre les choses dans ses propres mots pour voir si tu a bien compris
Problème d’expression orale. Quoi proposer au patient?
Écrire des notes dans leur agenda pour se rappler des questions pour le médecin, donner des directions à famille/amis, update par téléphone/email, descriptions d’image/émission de TV
Le but pour l’expression est de se préparer avant de passer à l’expression orale ou écrite . Le patient doit faire un brouillon. En relisant est-ce qu’il y a quelque chose qui ne fait pas de sens? La stratégie compensatoire est de relire pour s’assurer que tout est là.
Problème de compréhension auditive. Quoi proposer au client (3 points) ?
- LEAP
- Prendre des notes. Relire et résumer
- Poser des questions. Demandez des précisions dans le moment
LEAP est un acronyme qui veut dire ?
Listen actively
Eliminate distractions
Ask questions
Paraphrase
Donne des exemples de 4 tâches pour pratiquer la compréhension qui augmentent en complexité.
Compréhension de 2-3 phrases
compréhension d’un paragraphe
TED talk
Podcast
Problème d’expression écrit. Quoi proposer au patient?
- Gabarit pour organiser ses idées : 5W, points principaux vs. secondaire, hamburger
- Relire / revoir
Donnez des exemples de tâches pour pratiquer l’expression écrit.
Écrire un courriel, un résumé d’une conversation,TED talk, film
Comment aider le patient qui a un problème de commencer une conversation?
- Donne un script que la personne peut suivre pour initier la conversation
- On peut faire des activités brise-glace.
- On peut donner une liste de sujets pour amorcer la conversation.
- Travailler les grandes lignes….Donne moi 3 points sur possible sujet de conversation
- Donne un défi fonctionnelle : Poser des questions aux autres thérapeutes; fait une annonce dans la groupe de thérapie, commencer une conversation à la cafétéria
Comment aider le patient qui a un problème de changer de sujet?
- L’orthophoniste doit Identifier le changement de sujet pour graduellement amener la personne à le faire lui-même
- Expliquer comment utiliser des stratégies internes. Le patient doit reconnaître ce qui se passe autour de lui.
- La personne a besoin d’un check list : est-ce que la personne est en train de quitter la pièce?
- Fait de l’éducation avec le partenaire de communication. Expliquer comment changer le sujet d’une manière qui n’est pas dommagant pour la relation.
Comment aider le patient qui a la difficulté avec la lecture à cause d’un problème visuel?
Proposer que le patient utiliser un acétate transparent de couleur. Réduire le contraste avec le noir et blanc en utilisant un acétate bleu pâle pour faciliter la lecture.
‘underscore’
Augmenter graduellement le temps de lecture
Solberg’s
Comment aider le patient qui a de la difficulté avec la lecture de haut niveau?
Proposer la méthode Solberg.
lire les titres et les sous-titres.
Lire une paragraph à la fois.
Résumer ce qu’on a lu.
Ensuite relire.
Nommez 3 considérations pour la thérapie en lien avec la communication sociale.
- Prendre en compte les facteurs contextuels, les activités et la participation
- S’assurer d’avoir un bon rapport avec le client
- Enseigner ou encourager des comportements de communication positifs pour remplacer le négatif
- Feedback non-verbale : 2 fingers, too far, (manière discret pour donner du feedback)
- Entrainement au quotidien
- Coaching situationnel : entrainement dans les contextes spécifiques dans la tâche qu’il veut apprendre, dans les situations que le patient pourra se trouver
- Chart d’évaluations : tour de parole, sujet approprié, ratio écoute/parole, rigidité ou émotions, prendre le feedback (verbal ou non-verbal)
- Pratiquer dans différentes situations, avec thérapeutes, avec un proche, dans le groupe de thérapie…
Comment identifier les objectifs à prioriser quand il y a beaucoup de choses à travailler?
Avec le patient, identifiez l’objectif qui sera le plus bénéfique dans plusieurs domaines et essayer d’intégrer l’objectif dans une routine.
