module 1 : Comprendre les étapes de la pratique basée sur des données probantes Flashcards
Quand a été développé le concept de la pratique basée sur des données probantes? A été créé en réponse à quoi?
Le concept d’EBP a été développé par des chercheurs, cliniciens et épidémiologistes du département d’épidémiologie clinique et de biostatistique de l’Université McMaster, à Hamilton (Gordon Guyatt, David Sackett et leurs collègues) au début des années 1980 en réponse à l’accroissement constant des données publiées que les cliniciens devaient assimiler et intégrer à leur pratique
Comment peut être défini L’EBP (evidence-based practice)
approche qui s’efforce de fonder, autant que possible, les décisions cliniques sur les données actuelles les plus probantes issues de la recherche, en particulier les essais cliniques randomisés, les revues systématiques et les méta-analyses
(Delvenne & Pasleau, 2000).
« The conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of evidence-based medicine means integrating individuals clinical expertise with the best available clinical evidence from systematic research. »
D.L. Sackett
L’EBP permet de diminuer quoi
diminuer la dépendance que les cliniciens avaient auparavant à l’égard des connaissances acquises d’experts cliniciens ou des « traditions cliniques » (traitements utilisés de façon traditionnelle dans la profession) qui n’étaient pas remises en cause et qui n’étaient pas prouvées scientifiquement
Définition de quelle association?:
« La pratique de la physiothérapie fondée sur les données probantes consiste en une prise de décision clinique ouverte et réfléchie concernant la gestion physique d’un patient, qui intègre les meilleures preuves disponibles avec le jugement clinique et les préférences et valeurs du patient, et qui prend également en compte le contexte social plus large dans lequel les services de physiothérapie sont fournis, afin d’optimiser les résultats et la qualité de vie du patient/client. »
American Physical Therapist Association
quelles sont les trois composantes qui font partie du modèle des décisions clinique dans l’EBP?
l’expérience clinique du professionnel de la santé
les meilleures données actuelles de la recherche clinique
les préférences du patient en matière de soins
Quel est le but du modèle des décisions clinique dans l’EBP?
améliorer les soins donnés aux patients
vrai ou faux : Les données probantes devraient remplacer le jugement ou l’expérience du professionnel de la santé?
faux, NE devrait pas
Comment EBP complète et aide la pratique du physiothérapeute?
il l’aide à baser ses décisions sur les meilleures connaissances.
quelles sont les cinq étapes de la pratique basée sur des données probantes afin de structurer les décisions cliniques ?
qu’est-ce qui est habituellement à la base de l’EBP
Une problématique clinique (p. ex. : un physiothérapeute cherche l’intervention la plus efficace pour traiter un patient présentant une radiculopathie cervicale
quelle est la première étape de l’EBP et qu’est-ce qu’elle contient?
Ainsi, la première étape de la pratique basée sur les données probantes est la formulation claire et précise d’une question qui doit être en relation directe avec cette problématique clinique.
Pour ce faire, le clinicien doit tout d’abord identifier l’information qu’il doit rechercher en lien avec la problématique clinique de l’usager. Cette question doit pouvoir guider la revue de la littérature. Le clinicien doit déterminer les détails importants à inclure à sa question afin de faciliter la recherche de données probantes dans les bases de données.
Pour y arriver, il est nécessaire de décomposer la question posée en utilisant les critères « PICO ».
que contient une question pico
Pour le critère « P » :
* Décrivez les caractéristiques du patient ou de la population.
* De quel état ou maladie s’agit-il? Faites-en une description aussi précise que possible. Pensez à la manière dont vous décririez le patient à un collègue.
Pour le critère « I » :
* Quelle intervention thérapeutique proposez-vous? Quel traitement aimeriez- vous prodiguer à ce patient?
* De quelle façon traiteriez-vous ce patient? Quel test diagnostique ou de suivi aimeriez-vous utiliser?
Pour le critère« C » :
* Y a-t-il une solution de rechange à l’intervention, au test diagnostique ou au test de suivi que vous proposez?
* Aimeriez-vous comparer un traitement à un autre?
* Cet élément vous permet d’étudier les autres méthodes que vous pourriez utiliser pour traiter ou diagnostiquer ce problème. Pour le critère « O » :
* Quels sont les résultats pertinents? Qu’espérez-vous réaliser, améliorer ou changer?
* Il pourrait s’agir d’éliminer ou de soulager des symptômes particuliers, ou d’améliorer la fonction.
dans cet exemple de question identifie chaque lettre pico
Que contient la deuxième étape de EBP
a deuxième étape de l’EBP consiste à rechercher aussi efficacement que possible les articles pertinents qui répondent au problème clinique posé.
L’accès à l’information est facilité depuis un certain nombre d’années par l’utilisation de bases de données bibliographiques qui permettent d’identifier rapidement les articles pertinents.
de quoi dépend le choix de la base de donnée (2)
Le choix de la ou des bases de données à interroger dépend du sujet et du niveau d’exhaustivité recherché
vraie ou faux : aucune base de donnée ne contient toutes les informations disponibles dans tous les domaines de la réadaptation.
vrai
en quelle année les nouvelles bases de données de type EBP ont été développées
dans les années 2000
quels sont les deux types de bases de données?
donne des ex de base de données pour chacune
1) Les bases de données qui fournissent directement aux utilisateurs des données revues par des experts (sommaire des résultats et évaluation) critique de la qualité des études selon une grille standardisée). Une cote de qualité ou un niveau de recommandation est normalement donné à l’étude. Voici quelques exemples : Cochrane Library, PEDro, Info AVC/Stroke Engine, Evidence-Based Medicine.
2) Les bases de données plus générales de type bibliographique qui n’effectuent pas d’évaluation critique des études. Voici des exemples : MEDLINE, CINAHL, Embase.
MEDLINE et PubMed se servent de quelle logique?
booléenne (technique de recherche qui consiste à relier des termes à l’aide des opérateurs booléens)
- and
- or
- not
quand utiliser le AND
Pour rétrécir le champ de recherche et le limiter aux articles contenant vos termes,
quand utiliser OR
si vous souhaitez élargir votre champ de recherche et retracer l’un ou l’autre des termes recherchés (p. ex. : shoulder impingement OR shoulder tendinitis).
quand utiliser NOT
Pour éliminer les occurences négatives
Il peut arriver parfois que, malgré tous vos efforts, vous obteniez des occurrences négatives. Ces occurrences négatives correspondent à des articles qui n’ont rien à voir avec votre question, mais qui apparaissent quand même dans vos résultats. Avant d’utiliser NOT pour éliminer ces occurrences, examinez attentivement votre chaîne de recherche et vos résultats. Supprimerez-vous des articles pertinents si vous utilisez NOT? Il convient mieux parfois de se contenter des occurrences négatives que de perdre des articles pertinents.
une recherche large peut fournir quelques résultats —– tandis qu’une recherche étroite peut exclure des résultats ——
non pertinents
pertinents
quels sont les options possible pour élargir la question (2) ou préciser la question? (5)
Élargir la question :
- parcourir les citations pertinentes à la recherche d’autres termes à incorporer dans la recherche; ou
- essayer différentes combinaisons de termes apparentés en utilisant OR.
Préciser la question :
- prendre des termes plus spécifiques dans la recherche;
- utiliser des descripteurs (MeSH) plutôt que des termes de la langue naturelle;
- sélectionner des sous-descripteurs spécifiques
- combiner tous les aspects de la question avec l’opérateur booléenAND;
- appliquer des limites : langue, être humain, type de publication, pays ou année de publication.
