Modificações do Organismo Materno Flashcards
Quais as alterações de postura e deambulação?
- Centro da gravidade desvia-se para frente e corpo projeta-se para trás»_space; lordose da coluna lombar
- Marcha Anserina
Quais as alterações de metabolismo lipídico? E qual a mudança no 3° trimestre?
- Há hiperfagia e aumento nos depósitos de gordura maternos, com lipogênese aumentada.
- Hiperlipidemia materna
No 3° tri, o metabolismo passa para um estado catabólico -> lipólise torna-se a maior fonte de substratos para a gliconeogênese e síntese de TGL (em jejum, passagem de corpos cetônicos ao feto)
Quais as alterações proteicas?
- Redução na concentração de AA
- Proteínas totais aumentadas em valor absoluto, mas sofrem hemodiluição plasmática
- Aumento de fibrinogênio
Quais as alterações hidroeletrolíticas e por que elas acontecem?
- Aumento da retenção de líquido (intra e extracelular) = devido à retenção de Na (pela aldosterona); redução do limiar da sede; redução da pressão oncótica
- Aumento da TFG (compensação pelo SRAA)
Quais as alterações de Ca e P, por quem são reguladas?
O PTH (paratireoides) reduz e aumenta produção de Vit D3 pelos rins. A placenta compensa a redução de PTH, com a produção de PTHrP que leva a maior absorção intestinal de calcio materno, que é transferido ao esqueleto fetal.
Quais as mudanças desenvolvidas para suprir a perda de Ca causada na lactação?
Aumenta níveis de PTHrP pelas mamas, levando à reabsorção óssea e aumento de reabsorção tubular de cálcio nos rins.
Quais as alterações esperadas no cardiovascular da gestante?
- Aumento no débito cardíaco
- Aumento do volume plasmático
- Diminuição da RVP e PA (PA costuma diminuir no 2o tri e retornar à normalidade próximo ao parto)
- Aumento da FC
Em decúbito, há risco do bebê comprimir uma veia materna. Qual é essa veia, qual a clínica e o manejo dessa situação?
Compressão da veia cava -> redução do retorno venoso, causando náuseas, palpitações, dispneia, tontura, sudorese.
Manejo: decúbito lateral esquerdo ou pressão palmar em abdomen, do lado direito
Qual a alteração esperada na contagem de hemácias maternas?
É esperada uma anemia fisiológica, devido a um aumento do volume plasmático que supera o das hemácias -> redução do Hto e redução na concentração de Hb
Descreva o estado de coagulação na gestante.
A gestante apresenta com uma concentração elevada de Fibrinogênio, levando a um estado de hipercoagulabilidade -> finalidade é a tamponagem da ferida placentária (evitando hemorragia). Pode causar TVP e TEP.
Quais as alterações no sistema urinário gravídico?
- Dextrorotação uterina + Ação hormonal (aumento de progesterona) + Aumento de FSR e TFG = hidronefrose fisiológica + hidroureter (a partir do 2° trim)
- Estase urinária, pcpalmente no 3° trim -> aumenta risco de ITUs e nefrolitíase
- Hipercalciúria, glicosúria e microalbuminúria
Qual a alteração mais importante do sistema respiratório na grávida?
Hiperventilação (aumento do volume-corrente, devido à menor capacidade pulmonar total)
- Gestante possui restrição ventilatória fisiológica, devido à elevação do diafragma
