Estudo do Motor

Question 1

Quais as características da pelve ginecoide?

Answer 1

• Estreito Superior arredondado
• Paredes Pélvicas paralelas
• Espinhas ciáticas não proeminentes
• Propícia para parto vaginal

Question 2

Quais as características da pelve androide?

Answer 2

• Estreito superior triangular
• Paredes pélvicas convergentes
• Espinhas ciáticas salientes
• Ângulo subpúbico estreito
• Propício para parto cesariana

Question 3

Como é feito diagnóstico de trabalho de parto?

Answer 3

• Contrações dolorosas e rítmicas: ≥ 2 em 10min (duração de 50-60s)
• Dilatação cervical: Primíparas ≥ 2cm (apagado) ; Multíparas ≥ 3cm (semi-apagado)
• Formação da bolsa das águas
• Perda de tampão mucoso

Question 4

Qual as características do 1o período do trabalho de parto (dilatação)?

Answer 4

2 a 3 contrações em 10 minutos, com duração de 30-40s
- 30 a 40 mmHg
Dilatação ≥ 4cm; Formação da bolsa das águas
Apresentação

Question 5

Quando acaba o 1o período?

Answer 5

Dilatação de 10cm
Primíparas (10-12h) ; Multíparas (6-8h)

Question 6

Quais as características do 2o período do trabalho de parto (período expulsivo)?

Answer 6

5 a 6 contrações em 10min, com duração de 60-80s
- 50-60mmHg
- Metrossístoles atingem seu máximo
- Dilatação total até expulsão do feto

Question 7

De acordo com MS, qual a duração preconizada para o 2o período do parto?

Answer 7

• Primíparas: até 2,5h (3h com analgesia)
• Multíparas: até 1h (2h com analgesia)

Question 8

Se houver hipoatividade, quais os tipos e qual a conduta?

Answer 8

Tipos: Hipossistolia (intensidade < 25mmHg) e Bradissistolia (frequência < 2/10min)

Condutas:
- Ocitocina IV (1-8um/min): aumentar a dose gradualmente
- Prostaglandina
- Descolamento das membranas (libera prostaglandina endógena)

Question 9

Quais as causas de hipoatividade?

Answer 9

Hipoglicemia ; Cansaço ; Desidratação

Question 10

Quais os tipos de hiperatividade e qual a conduta?

Answer 10

Tipos: Hiperssistolia (intensidade > 50mmHg) e Taquissistolia (frequência > 5/10min)

Condutas:
- Interromper uterotônicos (ocitocina)
- Decúbito Lateral ESQUERDO (melhora fluxo sg e perfusão, pela descompressão da aorta)
- Analgesia de parto
- Correção de possíveis DHE
- Emprego de uterolíticos
- Avaliação rigorosa da viabilidade fetal

Question 11

Quais as causas de hiperatividade?

Answer 11

• Uso de doses elevadas de ocitocina (iatrogenia)
• Toxemia gravídica
• Parto obstruído

Question 12

Qual o perigo da taquissitolia?

Answer 12

Com a elevada frequência de contrações, não há período de relaxamento, logo, não há chegada de sg oxigenado ao bebê, levando à sofrimento fetal agudo

Question 13

Quais uterolíticos podem ser empregados em casos de hiperatividade?

Answer 13

• Beta-2-agonistas (salbutamol)
• BCC (nifedipina)
• Sulfato de magnésio
• Inibidores da COX

Question 14

O que é hipertonia uterina e quais os tipos?

Answer 14

Hipertonia é caracterizada pelo aumento do tônus uterino. Sendo fraca de 12-20, média 20-30 e forte >30 mmHg. Ao exame, há palpação do útero duro.

Tipos:
- Por Taquissitolia
- Por Incoordenação
- Por Sobredistensão
- Autêntica

Question 15

Explique a hipertonia por taquissitolia e a conduta.

Answer 15

Devido ao aumento da frequência de contrações, o tônus basal fica aumentado, não alcançando o tônus primário.
Conduta: decúbito lateral esquerdo + uterolíticos

Question 16

Explique hipertonia por incoordenação

Answer 16

Útero contrai de forma assimétrica, levando ao aumento do tônus basal, cada hora em um local diferente

Question 17

Explique a hipertonia por sobredistensão e sua causa principal.

Answer 17

O aumento rápido do conteúdo uterino, sem ser acompanhado proporcionalmente do aumento do continente, causa hipertonia e hipossitolia.
Causa principal é polidramnia

Question 18

Se for uma hipertonia autêntica, qual a conduta?

Answer 18

Não há tratamento eficaz. Deve-se apenas monitorar sofrimento fetal

Question 19

Quais são as discinesias quantitativas?

Answer 19

• Hiperatividade
• Hipoatividade
• Hipertonia
• Hipotonia

Question 20

Quais são as discinesias qualitativas?

Answer 20

• Inversão do tríplice gradiente
• Incoordenação uterina

Question 21

Explique a inversão do tríplice gradiente e como é feito o diagnóstico.

Answer 21

Normal: contração de maior intensidade no fundo uterino, que se propaga em direção ao colo
Na inversão, há predominância da atividade das partes baixas do útero (istmo) sobre o corpo. Pode ser total (afetando intensidade, duração e propagação) ou parcial. As metrossístoles são ineficientes e o parto não evolui.

Dx: palpação combinada (vaginal e abdominal)

Question 22

Explique a incoordenação uterina de 1o grau.

Answer 22

Na incoordenação uterina, partes distintas do útero se contraem de maneira independente.
Na de 1o grau, há uma ação alternada dos dois marca-passos (um em cada corno -> normalmente, contraem sincronizados), o que dificulta descida do bebê (o parto progride, porém de forma lentificada)

Question 23

Como é a incoordenação uterina de 2o grau?

Answer 23

Várias regiões do útero se contraem de maneira independente, assincrônica ou desordenada -> contrações irregulares de pequena intensidade e elevada frequência = hipotonia e taquissistolia por incoodenação
Dificilmente, o parto evolui.

Question 24

Qual possíveis condutas em discinesias qualitativas?

Answer 24

• DLE
• Ocitocina (perfusão venosa contínua em doses fisiológicas)
• Analgesia de parto + Sedativos (clorpomazina ; meperidina)
• Raquianestesia / Peridural
• Amniotomia (ruptura da bolsa)
• Monitorar viabilidade fetal e pesquisar sofrimento fetal