Mme Séguin

Question 1

expliquez mécanisme action acide tranexamique

Answer 1

inhibition irréversible de l’activité protéolytique de l’activateur du plasminogène
↓
empêche dégradation plasminogène en plasmine
↓
empêche fibrinolyse
↓
arrête les saignements

*conserve le réseau de fibrine au lieu de le dégrader

Question 2

expliquez à partir de cette information, les multiples foyers d’AVC

Answer 2

dissection amène

occlusion au site de la dissection

ou

formation thrombus qui se logent a/n circulation cérébrale

*si dans artère carotide, fait des petits emboles qui peuvent migrer partout dans la circulation cérébrale

Question 3

expliquez la physiopathologie de l’embolie pulmonaire

Answer 3

trauma
↓
stase veineuse / lésions endothéliales / état d’hypercoagulabilité
↓
formation d’un thrombus dans une veine dans les MI + du bassin
↓
migre dans l’oreillette droite
↓
se loge dans l’artère pulmonaire
↓
embolie pulmonaire

1.

thrombus dans l’artère pulmonaire
↓
hypoperfusion pulmonaire
↓
déséquilibre V/Q de type espace-mort

*alvéoles bien ventilées mais pas bien perfusées

2.

obstruction de l’artère pulmonaire
↓
↑ postcharge du VD
↓
↓ de la précharge du VG
↓
↓ VES VG
↓
↓ DC
↓
↓ TA

Question 4

quelles sont les conséquences sur l’oxygénation en présence d’une embolie pulmonaire

Answer 4

thrombus dans l’artère pulmonaire
↓
hypoperfusion pulmonaire
↓
déséquilibre V/Q de type espace-mort

*alvéoles bien ventilées mais pas bien perfusées

Question 5

expliquez comment Mme Séguin était hypotendu en lien avec l’embolie pulmonaire

Answer 5

obstruction de l’artère pulmonaire
↓
↑ postcharge du VD
↓
↓ de la précharge du VG
↓
↓ VES VG
↓
↓ DC
↓
↓ TA

Question 6

autres causes hypotension

Answer 6

hémorragie ; hypovolémie ; hypotension

transfusion massive ; peut faire effet inflammatoire, réaction transfusionnelle à retardement ; hypotension soudaine

trauma ; évènement inflammatoire important ; perte résistance vasculaire systémique ; diminution RVS ; diminue tension

phénomène infectieux ;

Question 7

différence dans sa présentation entre choc neurogénique et choc hémorragique, pourquoi peut pas dire qu’elle est en choc neurogénique

Answer 7

affecte contractilité du coeur, influx sympathique ; FC

choc neurogénique ; moins lien avec état neurologique mais plus avec l’impact du système sympathique (vasodilatation, bradycardie, membres rouges et chauds = les principaux signaux)

Question 8

causes de l’insuffisance rénal aigue

atteinte pré-rénal

Answer 8

trauma/saignement
↓
hypovolémie
↓
hypoperfusion rénale
↓
↓ diurèse

Question 9

rénale / rhabdomyolyse

Answer 9

écrasement musculosquelettique
↓
lésion des cellules musculaires et libération de leur contenu dont myoglobine (rhabdomyolyse)
↓
effet direct toxique a/n néphron
↓
blocage a/n des tubules
↓
diminution de la diurèse

Question 10

IRA post-rénale

Answer 10

compression/lésion a/n de l’urètre ou de l’uretère
↓
augmentation pression
↓
remonte dans la vessie puis dans les reins
↓
IRA

Question 11

Autre possibilité IRA renal (mais pas dans le cas) :

Answer 11

hémolyse suite transfusion massive
hémoglobine dans les néphrons

Question 12

traitement hyperkaliémie

Answer 12

ALLER VISUALISER IMAGE !!!

Question 13

choc neuro

Ta élargie ou pincée

Answer 13

élargie

bradycardie
vasodilatation
membres rouges et chauds

ressemble choc septique

Question 14

choc hypovolémique

ta pincée ou élargie

Answer 14

pincée

tachycardie
membres froids et pâles