miscellanea

Question 1

quali farmaci possono essere somministrati in gravidanza?

Answer 1

calcio antagonisti
alfametilDOPA
dal terzo trimestre anche i beta bloccanti

Question 2

si possono somministrare farmaci inibitori del RAAS?

si può somministrare un diuretico ad una donna in gravidanza?

Answer 2

no

Question 3

azione alphametilDOPA (@aldomet)

Answer 3

agisce a livello centrale come agonista dei recettori alpha2adrenergici, inducendo quindi una Gi associata al recettore che riduce la secrezione di noradrenalina NA da questi neuroni

i recettori alpha2adrenergici sono espressi sul terminale dei neuroni presinaptici NON adrenergici con il corpo cellulare nel locus coeruleus

il locus coeruleus inibisce il nucleo del tratto solitario NTS che a sua volta induce vasodilatazione, quindi inibendo il LC togliamo il segnale inibitore con conseguente attivazione del NTS che impedisce il rilascio di NA sui vasi (con conseguente effetto vasodilatatori)

i recettori alpha2adrenergici sono presenti anche sulla tunica muscolare dei vasi dove sono associati a Gi che induce una riduzione di cAMP con conseguente contrazione e vasocostrizione, quindi all’inizio della terapia si ha un rialzo pretorio ma a questa fase iniziale si sostituisce un effetto vasodilatatorio a lungo termine

Question 4

posologia (approssimativa) alfametilDOPA

Answer 4

si fa una dose di cargo e dopo qualche giorno si riduce la dose

Question 5

controindicazioni terapeutiche alfametilDOPA

Answer 5

insufficienza epatica

Question 6

per aumentare l’azione dei farmaci antipertensivi cosa posso fare?

Answer 6

somministro diuretici, sopratutto i tiazidici (ma non posso farlo in gravidanza)

Question 7

effetti collaterali alfametilDOPA (FA,3S)

Answer 7

febbre, anemia emolitica, secchezza delle fauci, sonnolenza, sedazione

Question 8

farmaci ipertensivi ad azione centrale

Answer 8

alfametilDOPA

clonidina (@catapresan)

Question 9

meccanismo di azione della clonidina

Answer 9

la clonidina agisce sui recettori alfa2adrenergici come alfametilDOPA
differenze con alfametilDOPA
-l’azione vasocostrittiva periferica è però accentuata con un effetto ipertensivo iniziale
-si ha un incremento dell’espressione dei recettori alpha1adrenergici a livello postsinaptico (sinapsi LC-NTS), questo comporta che durante l’assunzione del farmaco di fatto non si hanno effetti ma nel momento in cui si interrompe la terapia i neuroni post adrenergici rilasciano in maniera massiva NA con conseguente possibile crisi ipertensiva.
quindi mai interrompere la terapia senza prima aver scalato in maniera graduale la dose

Question 10

effetti collaterali clonidina

Answer 10

simili alfametilDOPA ma non induce anemia emolitica

sonnolenza, secchezza delle fauci, sedazione, stipsi, nausea, febbre