Miscelânea - temas extra

Question 1

Aprisionamento de Poplítea

Qual QC e qual faixa etária?

Answer 1

Claudicação semelhante a de obstrução arterial periférica, decorrente de compressão da poplítea

Faixa etária: jovens

Question 2

Aprisionamento de Poplítea

Quais as possíveis causas?

Answer 2

Compressão pelo músculo gastrocnêmio

Posição anômala da poplítea

Question 3

Aprisionamento de poplítea

Como faz Diagnóstico?

Answer 3

Arteriografia ou Doppler com manobras de sensibilização mostrando redução do fluxo ou oclusão completa

Question 4

Aprisionamento de poplítea

Qual tratamento?
a) o que faz se precisar reparar a artéria?

Answer 4

Cirurgia para correção da causa de base (desinserir musculatura, lise de traves tendíneas);

a) enxerto;

Question 5

Tumor de Carótida

Qual o mais comum?

Answer 5

Paraganglioma - Neuroendócrino;

Question 6

Tumor de Carótida

Qual QC e risco principal?

Answer 6

Abaulamento cervical, sintomas neurológicos compressivos;

Question 7

Tumor de Carótida

Como faz Dx?

Answer 7

AngioTC ou AngioRM

Question 8

Tumor de Carótida

Como define tratamento e quais opções?

Answer 8

Tratamento: Cirúrgico (se muito grande pode tentar RT para diminuir tumor antes da cirurgia);

Indicação cirúrgica se:

• tumor secretivo de catecolaminas
• tumor sintomático compressivo
• tumor >3cm

Question 9

Roubo da subclávia

O que é?

Answer 9

Obstrução proximal da subclávia com inversão de fluxo da vertebral e da mamária para irrigar o braço;

Question 10

Roubo da subclávia

Qual QC possível?

Answer 10

• Assintomático - circulação da vertebral pode ser compensada por circulação colateral
• Sintomas neurológicos de circulação posterior: vertigem, síncope, AIT;
• Paciente em que a mamária foi usada para revascularição podem ter angina;

Question 11

Roubo da subclávia

Qual tratamento?

Answer 11

Restaurar o fluxo da subclávia:
-Endovascular com stent
ou
-Aberto: enxerto carotídeo subclávio

Question 12

Desfiladeiro Torácico

Defina.

Answer 12

Conjunto de doenças que tem em comum a compressão das estruturas anatômicas do espaço costoclavicular (plexo braquial, artéria subclávia e veia subclávia);

Question 13

Desfiladeiro Torácico

Quais são os principais sintomas em ordem de incidência?

Answer 13

Sintomas neurológicos pela compressão do plexo braquial: dor, parestesia;

Trombose venosa da subclávia

Sintomas arteriais

Question 14

Desfiladeiro Torácico

Qual perfil de paciente em que suspeita?

Answer 14

Paciente com uso importante do braço (professor, atleta);

Question 15

Desfiladeiro Torácico

Qual tratamento?

Answer 15

De acordo com a causa

• cirurgia para mexer na musculatura causadora + fisioterapia
• ressecção da clavícula/costela

Question 16

Vasculites

O que são?

Answer 16

Grupo de doenças e infiltrado leucocitário na parede dos vasos determinando alterações estruturais:

-rotura da artéria
ou
-redução do lúmen

Question 17

Vasculites

Como são classificadas e dê exemplos

Answer 17

Grandes vasos

• Takayasu: acomete aorta e ramos principais
• Temporal (cels gigantes): cefaleia, perda visual, claudicação de mandíbula;

Médio:

• Poliarterite nodosa: aneurismas viscerais
• Kawasaki: quadro gripal + linfadenopatia; pode ter aneurisma de coronárias;

Pequenos
-Behçet: ulceras orais, cutâneas, urogenitais, uveíte;

Question 18

Vasculites

Takayasu

a) qual epidemiologia?
b) QC mais comum e Dx?
c) conduta mais comum?

Answer 18

a) mulheres asiáticas

b) assintomático por colaterais - TC, PET-CT
- pode fazer sintomas de isquemia de qualquer lugar

c) geralmente não opera

Question 19

Vasculites

Arterite de cels gigantes

a) QC?
b) dx?
c) tto?

Answer 19

a) cefaleia, perda visual, claudicação de mandibula
b) bx de arteria temporal
c) clinico - corticoide

Question 20

Quais são os fatores de coagulação vitamina K dependentes?

Answer 20

II, VII, IX, X, proteína C e S

*Prot C e S são anticoagulantes

Question 21

A antitrombina III pode ser usada como parâmetro de hipercoagulabilidade após um evento agudo?

Answer 21

Não. Diferente de outros marcadores de coagulação, a trombose aguda pode causar uma redução transitória da antitrombina III que pode ser MAL interpretada como uma deficiência hereditária subjacente

*Caiu SUS SP