Miscelânea - temas extra Flashcards
Aprisionamento de poplítea Aneurisma e tumores carotídeos Roubo de subclávia Desfiladeiro torácico Vasculites
Aprisionamento de Poplítea
Qual QC e qual faixa etária?
Claudicação semelhante a de obstrução arterial periférica, decorrente de compressão da poplítea
Faixa etária: jovens
Aprisionamento de Poplítea
Quais as possíveis causas?
Compressão pelo músculo gastrocnêmio
Posição anômala da poplítea
Aprisionamento de poplítea
Como faz Diagnóstico?
Arteriografia ou Doppler com manobras de sensibilização mostrando redução do fluxo ou oclusão completa
Aprisionamento de poplítea
Qual tratamento?
a) o que faz se precisar reparar a artéria?
Cirurgia para correção da causa de base (desinserir musculatura, lise de traves tendíneas);
a) enxerto;
Tumor de Carótida
Qual o mais comum?
Paraganglioma - Neuroendócrino;
Tumor de Carótida
Qual QC e risco principal?
Abaulamento cervical, sintomas neurológicos compressivos;
Tumor de Carótida
Como faz Dx?
AngioTC ou AngioRM
Tumor de Carótida
Como define tratamento e quais opções?
Tratamento: Cirúrgico (se muito grande pode tentar RT para diminuir tumor antes da cirurgia);
Indicação cirúrgica se:
- tumor secretivo de catecolaminas
- tumor sintomático compressivo
- tumor >3cm
Roubo da subclávia
O que é?
Obstrução proximal da subclávia com inversão de fluxo da vertebral e da mamária para irrigar o braço;
Roubo da subclávia
Qual QC possível?
- Assintomático - circulação da vertebral pode ser compensada por circulação colateral
- Sintomas neurológicos de circulação posterior: vertigem, síncope, AIT;
- Paciente em que a mamária foi usada para revascularição podem ter angina;
Roubo da subclávia
Qual tratamento?
Restaurar o fluxo da subclávia:
-Endovascular com stent
ou
-Aberto: enxerto carotídeo subclávio
Desfiladeiro Torácico
Defina.
Conjunto de doenças que tem em comum a compressão das estruturas anatômicas do espaço costoclavicular (plexo braquial, artéria subclávia e veia subclávia);
Desfiladeiro Torácico
Quais são os principais sintomas em ordem de incidência?
Sintomas neurológicos pela compressão do plexo braquial: dor, parestesia;
Trombose venosa da subclávia
Sintomas arteriais
Desfiladeiro Torácico
Qual perfil de paciente em que suspeita?
Paciente com uso importante do braço (professor, atleta);
Desfiladeiro Torácico
Qual tratamento?
De acordo com a causa
- cirurgia para mexer na musculatura causadora + fisioterapia
- ressecção da clavícula/costela
Vasculites
O que são?
Grupo de doenças e infiltrado leucocitário na parede dos vasos determinando alterações estruturais:
-rotura da artéria
ou
-redução do lúmen
Vasculites
Como são classificadas e dê exemplos
Grandes vasos
- Takayasu: acomete aorta e ramos principais
- Temporal (cels gigantes): cefaleia, perda visual, claudicação de mandíbula;
Médio:
- Poliarterite nodosa: aneurismas viscerais
- Kawasaki: quadro gripal + linfadenopatia; pode ter aneurisma de coronárias;
Pequenos
-Behçet: ulceras orais, cutâneas, urogenitais, uveíte;
Vasculites
Takayasu
a) qual epidemiologia?
b) QC mais comum e Dx?
c) conduta mais comum?
a) mulheres asiáticas
b) assintomático por colaterais - TC, PET-CT
- pode fazer sintomas de isquemia de qualquer lugar
c) geralmente não opera
Vasculites
Arterite de cels gigantes
a) QC?
b) dx?
c) tto?
a) cefaleia, perda visual, claudicação de mandibula
b) bx de arteria temporal
c) clinico - corticoide
Quais são os fatores de coagulação vitamina K dependentes?
II, VII, IX, X, proteína C e S
*Prot C e S são anticoagulantes
A antitrombina III pode ser usada como parâmetro de hipercoagulabilidade após um evento agudo?
Não. Diferente de outros marcadores de coagulação, a trombose aguda pode causar uma redução transitória da antitrombina III que pode ser MAL interpretada como uma deficiência hereditária subjacente
*Caiu SUS SP
