Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

R3 - VASCULAR > Aneurisma e Sd Aórticas > Flashcards

Aneurisma e Sd Aórticas Flashcards

1
Q

Aneurisma

Qual definição?

A

Aumento maior que 1,5x do vaso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Aneurisma

I. Qual localização mais prevalente de aneurisma?

II. Quais FR principais para esse tipo de aneurisma?

A

I. Aorta e ilíacas

II. Idade, homem, tabagismo, outros aneurismas, HF, aterosclerose, HAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Aneurisma

Quais os 2 tipos de morfologia?
a) qual mais comum?
b) qual mais grave?

A

Fusiforme: mais comum

Sacular: mais grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Aneurisma Aorta Abdominal (AAA)

I. Qual tipo SEMPRE tem indicação cirúrgica?

II. Qual local mais comum no abdome?

A

I. Sacular

II. Infrarrenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

AAA

III. Há indicação de screening? Explique.

A

Homens >65 anos devem fazer 1 USG doppler abdominal;

-> Se normal: não repete
-> Se alterado: entra no fluxograma de seguimento/abordagem;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AAA

Assintomático

I. Quais indicações de abordagem em assintomáticos?
a) quais outras indicações?

A

I.
H>5,5cm
M>5cm
-> Crescimento: 0,5cm em 6m ou 1cm em 1 ano.

a) sintomáticos (dor, sinais de embolização distal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AAA

I. Qual exame para seguimento?

II. Quando é usado a AngioTC?

A

I. USG doppler

II. Planejamento cirúrgico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

AAA

Quais são as 2 opções de tratamento?

A

EVAR - Reparo endovascular

Correção aberta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

AAA

Rotura

I. Qual principal local de rotura? Qual vantagem?

II. Paciente sempre fica instável?

A

I. Parede posterior -> tampona.

II. Não;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

AAA

Rotura

Quais os principais sinais/sintomas que levam a suspeita?

A

Instabilidade hemodinâmica

Dor abdominal intensa

Síncope

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

AAA

Rotura

Quando pode fazer AngioTC?

I. Se CI, qual conduta?

A

Se estável hemodinâmicamente.

I. Instável = correção aberta do aneurisma roto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

AAA

Correção Endovascular (EVAR)

I. Quais são os critérios anatômicos mínimos para poder indicar EVAR convencional?

A

I.

-Colo mínimo de 1,5cm entre prótese e renais e entre prótese e ilíacas -> se não tiver, tem risco de Endoleak.

-Acesso viável: femoral e ilíacas;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

AAA

Correção Endovascular (EVAR)

Qual população que mais se beneficia dessa abordagem?

a) e pra aberta?

A

Muitas comorbidades, DPOC, idade, grave.

a) jovem, poucas comorbidades.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Endovascular (EVAR)

Quais são as principais desvantagens?

A

Necessidade de seguimento anual com AngioTC;

Maior taxa de necessidade de reabordagem;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

EVAR

Quais principais vantagens?

A

Menor mortalidade
Recuperação mais rápida
Menos invasiva;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

EVAR

Quais os passos principais?

A

I. Acesso pelas femorais bilateralmente;

II. Cateteriza colo do aneurisma com fio guia e cateter;

III. Contraste para ver lesão

IV. identifica artérias renais;

V. Libera endoprótese justaneral

VI. Libera extensões ilíacas respeitando perviedade das ilíacas;

VII. Aortografia para ver posição

VIII. Fechamento dos acessos;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

EVAR

Qual alternartiva se:

a) não tiver colo adequado nas ilíacas?

A

a)
-fixar endoprótese diferente em ilíaca mais pra baixo
ou
-embolização hipogástrica e fixar na ilíaca mais pra baixo;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cirurgia Aberta (Enxerto)

O que é?

A

Enxerto aorto bi-ilíaco: abre aorta e coloca enxerto com Dacron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cirurgia aberta

Quem se beneficia e por que?

A

-Mais jovens, com menor risco cirúrgico
-CI EVAR

-> Porque:
-menos complicações
-menos necessidade de reabordagem
-seguimento mais tranquilo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cirurgia aberta

Cite desvantagens

A

-Cirurgia mais mórbida: mais longa, pode causar mais isquemia porque clampeia a aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cirurgia aberta

Quais passos da cirurgia?

A

I. Laparotomia: mediana

II. Identifica Veia renal esquerda, duodeno, colo do aneurisma, ilíacas, artéria mesentérica inferior;

III. Clampeia proximal e distal

IV. Tira trombos do aneurisma

V. Ligadura de artérias lombares

VI. Anastomose da prótese de Dacron

VII. Revisa hemostasia

VIII. A. mesentérica inferior: ligadura ou reimplante

IX. Cobertura do dacron com parede da aorta (aneurisma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cirurgia Aberta

Técnica

Como decide se vai ligar ou não a mesentérica inferior?

a) por que pode-se considerar ligar?

A

Se tiver refluxo é porque tem circulação colateral adequada;

se não tiver, tem que reimplantar;

a) circulação colateral: arcada de Riolan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Correção de aneurisma (EVAR e Aberta)

a) qual principal complicação?
b) essa complicação é mais comum em qual cirurgia e por que?
c) CIte outras complicações

A

a) Isquemia mesentérica (inferior)

b) EVAR -> porque não tem opção de reimplantar mesentérica inferior;

c) Fístula com TGI (visualização de ar dentro do aneurisma na TC)

24
Q

Isquemia mesentérica

c) quais FRs para ocorrer?

d) quais principais sinais e sintomas que levam a suspeita?

A

c) aterosclerose, instabilidade hemodinâmica na cirurgia

d)
-sinais: distensão abdominal, dor abdominal, ausência d evacuação
-labs: leucocitose, acidose, lactato alto, aumento de amilase;

25
Q

Isquemia mesentérica

Quais exames melhores para diagnóstico?

A

-AngioTC: não vê tudo (vê distensão, afilamento da parede, pneumatose)

-Retossigmoidoscopia: Melhor -> isquemia começa pela mucosa

26
Q

Isquemia mesentérica PO

Qual tratamento inicial?

A

Se estável -> hidrata, compensa clinicamente, jejum e observa

-> se instável, cirurgia.

27
Q

Infecção de Prótese

a) quando acontece?
b) quais as principais causas?

A

a) mais tardias

b)
-contaminação do material: principalmente em roto
-fístulas;

28
Q

Infecção de prótese

c) sinais/sintomas que levam a suspeita?

d) achados de tc que levam a suspeita?

A

c) Sepse, prostração, aumento de exames inflamatórios;

d) GÁS peri-prótese!!!!

29
Q

Infecção de protese

Conduta?

A

Explante da prótese + reconstrução aorta (enxerto axilo-bifemoral);

+
tratar fístula s/n

30
Q

Complicações EVAR

Endoleak
a) explique a classificação.

A

1A - vazamento colo proximal
1B - vazamento colo distal

2 - alteração na perviedade dos ramos distais: refluxo do sangue para o saco aneurismático;

3 - Desconexão/rotura da prótese para o saco aneurismático;

4 - Vazamento por aumento da permeabilidade da prótese

5 - Endotensão: parede do aneurisma fica produzindo líquido inflamatório, nada a ver com sangue;

31
Q

Endoleak

Qual conduta para cada classificação?

A

1A/B: Cirurgia;

2 - Conservador = normal acontecer

3 - Cirurgia;

4/5 conservador geralmente;

32
Q

AAA

Resumão

  1. Como indica Cx eletiva de aneurisma?
  2. Como indica cirurgia?
A
  1. > 5,5cm H
    5cm M

se < - segue com USG

  1. -EVAR: muitas comorbidades e com anatomia adequada;
    -Aberta: menos comorbidades ou anatomia que exclua Endovascular;
33
Q

AAA

Resumão - qual conduta se
a) instável?

A

cirurgia aberta

34
Q

Aneurisma aorta torácica (ATA)

a) quando indica cirurgia em assintomático?
b) e se sintomático?

A

a)
>6cm para homens
>5,5cm para mulheres

b) não

35
Q

ATA

Se tiver hemotórax, drena? Por que?

A

Não -> se não cria fístula aorta atmosfera;

36
Q

ATA

b) qual via de preferência para correção cirúrgica e por que?

A

b) Endovascular, porque:
-aberta em maior mortalidade
-

37
Q

ATA

Endovascular

Quais passos básicos?

A

I Acesso femoral

II Cateteriza colo do aneurisma com fio guia e cateteres

III. Contraste

IV. identifica subclávia e tronco celíaco

VI: Bota endoprótese

VII. arteriografia

38
Q

ATA

Endovascular

Quais passos básicos?

A

I Acesso femoral

II Cateteriza colo do aneurisma com fio guia e cateteres

III. Contraste

IV. identifica subclávia e tronco celíaco

VI: Bota endoprótese

VII. arteriografia

39
Q

ATA

Qual principal complicação?

a) qual QC típico?

A
  1. Isquemia medular;

a) paraplegia e outros déficits neurológicos;

40
Q

Isquemia medular

Cite formas de prevenir.

A

-Colocar a menor prótese possível

-preservar hipogástricas

-Derivação lombar no intraoperatório: acompanhar P liquórica na cirurgia (semelhante a medir PIA em cirurgia abdominal);

41
Q

Aneurismas Toracoabdominais

I. indicações de abordagem assintomática?

A

I. Mesma de abdome e tórax

42
Q

Aneurismas Toracoabdominais

Qual classificação?

A

Crawford

I - descendente até altura do tronco celíaco

II - descendente até quase ilíacas (pega tronco celíaco, AMS, AMI);

III - igual II só que começa na descendentes mais embaixo;

IV - tronco celíaco até próximo das ilíacas;

43
Q

Aneurismas Toracoabdominais

Quais opções de cirurgia e qual melhor?

a) Na aberta, qual acesso cirúrgico e como refaz os ramos?

A

I. Endo (melhor) ou aberta

a) Toracofrenolaparatomia esquerda
->anastomosa todos os ramos juntos;

43
Q

Sd Aórticas Agudas

O que são?
a) quais são as principais?

A

Lesão de alguma das camadas da aorta.
a) Dissecção, Hematoma intramural, Ulcera de aorta

44
Q

Hematoma Intramural
a) o que é?
b) quais causas?

A

a) lesão da camada média
b) trauma ou rotura dos vasos que irrigam a aorta

45
Q

Hematoma intramural espontâneo

c) qual conduta?
d) quando decide abordar?

A

c)
Controle de PA (até esmolol, nipride s/n) e FC + Observação clinica + controle tomográfico

45
Q

Hematoma intramural espontâneo

c) qual conduta?
d) quando decide abordar?

A

c)
Controle de PA (até esmolol, nipride s/n) e FC + Observação clinica + controle tomográfico

46
Q

Ulcera de aorta

a) o que é?

b) causa?

A

a) camada íntima

b) associada com aterosclerose

47
Q

Ulcera de aorta

c) conduta e por que?

A

c)
controle de FC e PA
+
Cirurgia endovascular- risco de dilatação e rotura

48
Q

Dissecção de aorta

a) o que é?

b) como vê na TC?

A

a) lesão que cria luz falsa com comunicação na parede verdadeira;
luz falsa não tem todas as paredes;

b) Luz verdadeira menor e Luz falsa maior;

49
Q

Dissecção de aorta

Classificação e conduta?

A

A - Pega aorta ascendente - Cx sempre

B - Descendente - nem sempre opera;

Em todos: Controla FC e PA e analgesia;

50
Q

Dissecção de aorta

Stanford B

a) como classifica temporalmente?
b) quais indicações de operar na urgência?

A

a) aguda <14; sub 14-30; crônica >90;
b)
-isquemia de órgão alvo: renais, nervos
-PA que não responde a hipotensores
-Rotura da parede
-Iminência de rotura

51
Q

DA Stanford B

Se possível, melhor operar quando?

A

Tardia!!!

52
Q

DA Stanford B

Quais são os princípios da cirurgia?

A

-Priorizar local de início da dissecção com endoprótese
-Priorizar endovascular

53
Q

Como é feita a classificação de DeBakey para dissecção de aorta?

A

Tipo 1 - Envolve ascendente e descendente
Tipo 2 - Envolve ascendente
Tipo 3 - envolve a descendente
3A - descendente torácica
3B - descendente abdominal

54
Q

Quando indicar abordagem cirúrgica nas dissecções de aorta stanford B? Qual a melhor estratégica de tratamento?

A

Quando a dissecção for complicada (instabilidade ou não responde ao tratamento clínico)

Tratamento preferencialmente endovascular

R3 - VASCULAR (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions