MIOCARDITE

Question 1

MIOCARDITE

Características Gerais

1.	Acometimento inflamatório primário do miocárdio:

Etiologia

1.	Vírus:

2.	Parasitas e bactérias:

3.	Reações de hipersensibilidade:

4.	Doenças autoimunes:

Morfologia

Macroscopia

1.	Dilatação:

2.	Hipertrofia:

3.	Amolecido e coloração variável:

Microscopia

1.	Infiltrado linfomonocitário:

2.	Hipersensibilidade:

3.	Miocardite de células gigantes:

4.	Necrose miocitária:

5.	Presença do agente etiológico:

Answer 1

Características Gerais

1.	Acometimento inflamatório primário do miocárdio:
•	A miocardite é uma inflamação primária do músculo cardíaco (miocárdio) que não é secundária a outro evento, como o infarto. É uma condição em que a inflamação é causada diretamente por um agente infeccioso, reações autoimunes ou toxicidade.

Etiologia

1.	Vírus:
•	Os vírus são a causa mais comum de miocardite, com destaque para o vírus Coxsackie A e B e outros enterovírus. Outros vírus, como HIV e CMV (citomegalovírus), também podem causar a condição.
2.	Parasitas e bactérias:
•	Trypanosoma cruzi (causador da Doença de Chagas), Trichinella spiralis (parasita que causa triquinose) e Toxoplasma gondii (causador da toxoplasmose) são exemplos de parasitas que podem acometer o miocárdio.
•	Bactérias como as responsáveis pela difteria e pela doença de Lyme também podem ser agentes etiológicos.
3.	Reações de hipersensibilidade:
•	Medicamentos como antibióticos, diuréticos e anti-hipertensivos podem desencadear reações de hipersensibilidade, levando a uma resposta inflamatória no miocárdio.
4.	Doenças autoimunes:
•	Condições como febre reumática e lúpus eritematoso sistêmico (LES) podem causar miocardite como parte de sua manifestação sistêmica.

Morfologia

Macroscopia

1.	Dilatação:
•	O coração pode apresentar dilatação das câmaras, especialmente em casos de miocardite severa.
2.	Hipertrofia:
•	Em alguns casos, há aumento da espessura das paredes, devido à resposta adaptativa do miocárdio ao processo inflamatório.
3.	Amolecido e coloração variável:
•	O miocárdio pode apresentar-se mais amolecido do que o normal e com áreas de coloração variável, devido à infiltração inflamatória e danos teciduais.

Microscopia

1.	Infiltrado linfomonocitário:
•	O achado microscópico mais comum é a presença de infiltrado inflamatório composto principalmente por linfócitos e monócitos.
2.	Hipersensibilidade:
•	Nos casos de miocardite por hipersensibilidade, o infiltrado linfomonocitário pode conter eosinófilos, células envolvidas em reações alérgicas.
3.	Miocardite de células gigantes:
•	Uma forma rara e grave de miocardite caracterizada pela presença de células gigantes multinucleadas no infiltrado inflamatório, associada a um prognóstico pior.
4.	Necrose miocitária:
•	Pode haver necrose (morte) das células musculares cardíacas, especialmente em casos graves, levando a uma disfunção significativa do miocárdio.
5.	Presença do agente etiológico:
•	Em alguns casos, o agente causador (como vírus ou parasitas) pode ser identificado no tecido cardíaco.