MII Flashcards
Nommez les critères de Rome IV pour le SII
Inconfort ou dlr abdo évoluant depuis 6 mois récurrent (au moins 3 jours/mois ds les 3 derniers mois) et associé à >2 :
Améliorer par défécation
Début associé au changement ds la fréquence des selles
Début associé à un changement dans la forme/apparence
Quels sont les signes et symptômes de la colite ulcéreuse?
Crampes abdo Diarrhée sanglante Ténesme Perte poids Sympt généraux
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?
Dépend de la localisation de l’atteinte:
Iléale: diarrhée non sanglante , perte poids, malabsorption
Intestin grêle : dlr abdo, rétrécissement, obstruction, nausée, vomissements, distension abdo
Gastro-duodénum: dlr épigastrique, nausées, ressemble CU
Quelles sont les manifestations extra intestinales des MII?
Arthrite
Uvéite, épisclerite
Érythème noueux
Cholangite sclérosante
Quels sont les redflags des MII?
Diarrhée qui réveille la nuit
Perte de poids, fièvre, sueur nocturne
Quels sont les signaux d’alarme du SII?
Perte de poids/appétit inexpliqués Sang dans les selles Symptômes nocturnes Fièvre Augmentation de la sévérité des symptômes
Quels antécédents recherchez-vous à l’anamnèse?
Perso : Intolérance lactose ou gluten, derniers tests endoscopiques, FR ostéoporose
Familiaux: MII, SII, néo colon, ostéoporose précoce, traumatisme dans l’enfance ou abus sexuels
Quels médicaments peuvent empirer les MII?
Ains
Antidiarrhéiques
Quels Mx peuvent aider le SII?
Pré biotique
Probiotiques
Huiles de menthe poivrée (effets antispasmodiques)
Quelles habitudes de vie sont pertinentes dans les SII?
Exercice (aide régulation symptômes)
Consommation caféine (augmente sécrétion acide gastrique)
Alcool (en grande qte peut augmenter symptômes)
Alimentation (fibres, gluten, produits laitiers, FODMAP)
Quelles habitudes de vies sont pertinentes dans les MII?
Tabac Alcool Stress Impact social ***Vaccins : D2T5 q10ans pour tous, VPH selon âge, grippe annuel pour tous, si immunodepression : pneumocoque, meningocoque, VHB
Quels sujets sont pertinents à l’HMA?
Type de symptômes et durée Fréquence des selles et apparence Type de dlr abdo Voyage et lieu ATCD perso et familiaux Si constipation : aspects désagréables Mx utilisé Apport alimentaire en fibres et liquides Sédentarité
Quels sont les éléments prioritaires à questionner à la revue des symptômes?
Signes de dépression, anxiété, stress, troubles du sommeil, fatigue, migraine Symptômes B Sang dans les selles, méléna Mucus dans les selles Dlr abdo N/V D/C Fissures anales, hémorroïdes S/S cystites S/S ITSS Hx des menstruations Lésions ou grains de beautés suspects
Quels éléments sont prioritaires à l’examen physique?
Perte de poids, retard de croissance (enfant)
Affect, discours, posture
Aphtes buccaux, stomatite
Sensibilité abdo, abdomen tendu, masse, adénopathie
Examen rectal : fistules, abcès, fissures, hémorroïdes
Signes de déshydratation
Thyroïde si symptômes constipation
Arthrite, érythème noueux, uvéite, sclérogène
Quelles sont les examens diagnostiques doses MII?
Protéine C réactive
Calprotectine fécale
Côlonoscopie a faire 8 ans après début symptômes
Écho abdo
Enterographie par tomographie axiale ou par IRM (privilégier IRM pour et écho pour pt moins de 35 ans
Quels examens faire pour le SII?
Pour R/O autres causes : Fsc CPR et calprotectine fécale IGA et anti-transglutaminase et biopsie duodénale Côlonoscopie Breath test à l’hydrogène expiré PSA Test de motilité
Caroline se présente pour des diarrhées sanglantes avec dlr abdo et perte de poids. Quelle est votre CAT?
Calprotectine fécale
Protéine C réactive
Fsc (anémie)
Initier tx avec 5-ASA : agent anti-inflammatoire. Effets secondaires : diarrhée, N/V, dyspepsie, pancréatite, dlr abdo, céphalées
Fibres solubles
Diète pauvre en résidu
Surveiller carence en B12, fer
Vaccination
Référence GI et médecin partenaire
Quels est votre filet de sécurité pour les MII?
Symptômes nocturnes Augmentation des saignements Gravité des symptômes et durée plus de 3 jours Perte de poids Symptômes B
Annie vous consulte pour des ballonnements, des gaz nauséabonds, des diarrhées occasionnelles. Quelles seront vos questions les plus pertinentes, votre hypothèse dx la plus probable et votre CAT.
Quand surviennent les symptômes? Après ingestion de lactose? Présence de sang dans les selles Durée des symptômes Symptômes nocturnes Symptômes B Dlr non soulagée
Proposer diète d’évitement au lactose
Test tolérance lactose et glycémie
Test à l’hydrogène expiré
ODM PRN, supplément de calcium et vit D si pas de calcium dans l’alimentation
Prise de suppléments enzymatiques ex lactaid
Prendre des produits diminués en lactose
Ariane vous consulte pour de l’asthénie généralisée, de l’anorexie, des diarrhées, une perte de poids. A l’examen physique vous retrouvez une dermatite herpetiforme. Quel est votre impression dx la plus probable et quelle sera votre CAT?
Maladie cœliaque
Ac antitransglutaminase et IGA totaux (si normaux, peut se fier à anti-TGT si IgA totaux diminuées va fausser anti-TGT)
Biopsie du duodénum par endoscopie pour confirmer dx
Régime sans gluten
Référence à une nutritionniste
Suppléments si carence fer, vit B12, B9 et calcium)
