Anémies

Question 1

Je suis une maladie du sang caractérisée par une accumulation de fer, qui se manifeste par de la fatigue, faiblesse, hépatomégalie, hyperpigmentation cutanée. Qui suis-je et quel est mon traitement?

Answer 1

Hémochromatose héréditaire
Tx par saignée si symptômes trop important et ferritine trop haute
Dons de sang régulier

Question 2

Je suis une anémie normo ou macrocytaire qui survient suite à l’exposition à des mutagènes et carcinogènes et qui est caractérisée par des anomalies des cellules souches du sang, dans les 3 lignées. Qui suis-je et quels tests de dépistage faire?

Answer 2

Syndrome myélodysplasique
FSC (GR, GB, plq) + frottis
Réticulocytes pour voir si MO arrive à regénérer les GR

Question 3

À quels types d’anémie pensez-vous lorsqu’il y a une anémie macrocytaire aux bilans

Answer 3

Carence B12
Carence folate
syndrome myélodysplasique

Question 4

À quel type d’anémie pensez-vous avec un VGM <80? Quels bilans complémentaires pourriez vous demander?

Answer 4

Anémie ferriprive
Thalassémie
Anémie des maladies chroniques

Question 5

Nommez-moi 5 red flags associés avec la carence en vitamine b12

Answer 5

Confusion 
Paresthésie 
Perte de dextérité 
Dépression 
Démence 
Troubles cognitifs

Question 6

À partir de quel valeurs envisagez-vous de suppléer la vitamine b12?

Answer 6

Prise supplément Vit B12 2,4 mcg/jr lorsque ≤ 220 pmol/l.

1000 à 1200 mcg/jr

Question 7

Quels éléments non pharmacologique donnez-vous à un patient atteint d’anémie ferriprive, b12 ou folate?

Answer 7

Diète Riches en fer : abats, viande rouge, fruits de mer, légumes verts. + Riche en vitamine C. + Éviter thé et café lors des repas.
Acide folique : abats, légumineuses, légumes verts, noix, graines, jus d’orange, son, germes, blé. Cuisson légumes à la vapeur.
B12 : Abats, viande, volaille, poissons, fruits de mer, œufs, produits laitiers, boisson soya / riz enrichi de B12
Éviter : Thé, café,

Question 8

Combien de fer élémentaire DIE visez vous dans le traitement de l’anémie? Quels médicaments?

Answer 8

Remplacement fer élémentaire 120mg/jr PO ou IV : Sulfate ferreux 300 mg (=60 mg fer élémentaire) PO BID
H et F de 19 ans et + : 50 à 100 mg TID (ou 60 à 120 mg die pendant une + longue période). Die à TID selon tolérance. 1/3 monde guérit c 1 co 1-2X /sem
≥80 ans : 15 à 50 mg / jr suffit.
Feramax : 150mg fer élémentaire couvert par assurance privées

Question 9

Vous prescrivez du fer à un patient. Quel est votre enseignement?

Answer 9

E2 : N/V, C, selles noires
Prendre HS pour ↑ absorption, ↓ effets indésirables et ↓ interactions. Prendre autres Mx ou repas 2h avant Fer ou 4-6h après

Question 10

Quel est le tx de l’anémie des maladies chroniques

Answer 10

Tx la cause

EPO si IRC

Question 11

Une femme sans ATCD ni trauma a un hémoglobine à 100 et un VGM bas. Nommez la sorte d’anémie et les 2 causes les plus probable de cette anémie.

Answer 11

Anémie microcytaire probablement ferriprive secondaire saignement vaginaux, saignement G-I

Question 12

Comment sont les valeurs dans l’anémie ferriprive?

Answer 12

Hb diminuée, VGM diminué, fer/ferritine diminuée

transferrine augmentée pour maximiser transport du fer

Question 13

Quels médicaments peuvent causer une anémie en B12?

Answer 13

Metformine, IPP pris à LT, colchicine

Question 14

Quels médicaments peuvent causer une anémie en B9?

Answer 14

Méthotrexate, phénytoine

Question 15

Quels sont les signes et symptômes d’une anémie ferriprive?

Answer 15

Fatigue débilitante, dyspnée, angine, tachycardie, palpitations, anorexie, peau froide et pâle, pâleur des conjonctives

Question 16

Quels sont les redflags dans une anémie ferriprive?

Answer 16

signes de décompensation extrêmes : DRS, inconstance des SV, palpitations, dyspnée soutenue
Saign imp : 1 serviette / hre, gros caillots, fièvre, S/S saign sévère : étourdissement persistant, dyspnée imp. Perte poids, dlr abdo si pense cancer

Question 17

Que recherchez vous à l’anamnèse d’une anémie ferriprive?

Answer 17

ATCD perso de maladie chronique, tr GI
Prise de Mx?
Prise alimentaire de fer

Question 18

Que rechercher à l’examen physique pour une déficience en B12?

Answer 18

Paresthésie
Signe de Babinski
Signe de Lhermitte

Question 19

Que rechercher à l’examen physique d’une anémie ferriprive?

Answer 19

Souffle d'éjection
Tachycardie compensatoire
HSM
TR pour spoliation
Koilonychie (ongle concaves et striés)
pâleur des conjonctives et de la peau