Acné Flashcards
Comment peux-on différencier l’acné de la rosacée?
Présence de comédons (acné) ou non (rosacée)
Age d’apparition (acné adolescence, rosacée 30-50 ans)
Éléments déclencheurs (changement hormonaux ds acné, alimentation/température dans rosacée)
Quels sont les critères de Rotterdam pour le dx du SOPK?
≥ 2/3 critères :
A) Oligoménorrhée (cycle ≥35jrs) ou aménorrhée (≤8 cycles/an), B) hyperandrogénisme clinique (hirsutisme, acné, alopécie) ou biochimique (↑androgènes), C) au – 1 ovaire polykystique à l’échographie
Quels sont les signes d’hyperandrogénisme sans virilisation? Et avec virilisation?
Signes d’hyperandrogénisme sans virilisation (hirsutisme, acné, alopécie frontale) Signes d’androgénisme avec virilisation : hypertrophie clitoridienne, changement voix, musculature
Que doit on surveiller à l’examen physique dans les cas de SOPK?
Syndrome métabolique : Poids, tour de taille, TA, DLP, Db
Décrire les lésions de l’acné
Comédon : Bouchon sébacé bloque follicule, ouvert (point noir, extraction facile bouchon) ou fermé (point blanc, extraction diff, précurseur acné inflammatoire, lésion primaire)
Papule : lésion rouge 2-5mm, profonds
Pustule : lésion rouge 2-5mm, superficiel, bout blanc. Nodule : lésion profonde de ≥ 1 follicule
Kyste : gros nodule suppuré fluctuant
Quels sont les facteurs causals et contribuants de l’acné?
Causal : Production excessive sébum, occlusion folliculaire par sébum, colonisation par P acnès, libération de médiateurs inflammatoires
Contribuants : Chang hormonaux, cosmétiques occlusifs et comédogène, vêtements, importante humidité/transpiration
Quelles sont les contre-indications au CO?
Migraine avec aura TEV HTA MII Maladies hépatiques
Quels médicaments peuvent aggraver la rosacée?
Cortico topiques et nasaux,
Amiodarone
Doses élevée B6 et B12
Quels éléments rechercher dans les ATCD pour ces pathos?
ATCD familiaux acné, rosacée, SOPK.
Acné : tr endocrinien , SOPK
SOPK : Db, Db gestationnel, petit poids naissance, signes hyperandrogénisme à la puberté, obésité à l’adolescence
Cycle menstruel, Hx de grossesse
Quoi rechercher dans les HDV?
Relations sexuelles, risque de grossesse Alimentation? Alcool (rosacée) Emploi (acné fast food) Impact social (retrait...)
Quoi rechercher à l’examen physique d’une adolescente qui consulte pour de l’acné?
Qte, description (type), localisation, mode apparition, couleur, dimension/forme, contours des lésions, cicatrices, hyperséborrhée,
IMC, poids, TT, TA. État mental.
Gynéco : signes de SOPK ? Stade de Tanner (clitomégalie)
Peau (pigmentation, couleur, texture), muqueuses, cheveux, pilosité (menton, sein, cuisse, dos, bras).
État mental : Estime de soi, confiance, fermeture
Si signes infectieux : Adénopathies, hépatosplénomégalie
Faites vous des investigations pour une pte présentant de l’acné?
Si signes d’hyperandrogénisme faire Prolactine, TSH, FSC, LH, FSH, b-HCG pour R/O SOPK
Si instauration isotrétinoine faire FSC, glycémie, bilan hépatique, bilan lipidique, test grossesse X 2
Jeanne vous consulte pour de l’acné. À l’examen physique vous retrouvez des comédons ouverts et fermés seulement. Quel sera votre traitement de choix? Et votre enseignement?
Rétinoides topiques (agents comédolytiques)
Attention photosensibilité et décolore vêtement/draps. Mettre HS pour diminuer E2 avec vieille taie d’oreiller. Au début peut aggraver acné, mais persister et effet diminue après qq sem. Prends 2 mois avant avoir effet complet. Ne pas mettre seulement sur boutons mais mettre sur toute la zone atteinte.
Soins d’hygiène BID + hydratation
Jeanne revient 3 mois plus tard car le traitement n’a pas fonctionné. De plus, vous remarquez l’apparition de papules. Que lui recommandez vous?
Utiliser peroxyde de Benzole (Comédolytique et antimicrobien) AM et rétinoide HS.
Recommander soins hygiène BID, hydratation BID
Exfoliation 1X/sem
Éviter manipuler boutons
Éviter maquillage occlusif ou vêtements/bandeaux
Quand référez vous au médecin partenaire?
Si après 2 traitements, il n’y a toujours pas d’améliorations. Si désire initier tx Accutane et pas à l’aise.
Quel sera votre enseignement en général sur les médicaments de l’acné et leur efficacité?
Résultats cliniques obtenus après plusieurs semaines de tx (comédon formation arrive maturité en 8 sem), poursuivre ordonnance. Appliquer zone et non juste lésion. Si érythème cutané important : ↓fréquence et c% agent utilisé, importance observance tx et suivi.
Quels sont vos conseils non-pharmacologiques ?
Nettoyer peau eau et savon doux BID. Savons antibactériens VL, produits de nettoyages, nettoyants sans savon (cetaphil).
Utiliser crème hydratante sur peau sèche après les produits irritants. Baume à lèvre
Exfoliant 1X/sem.
Jeter produit et maquillage à DDP
Ne pas manipuler lésions car délai guérison + cicatrices
À quelle fréquence effectuez vous le traitement de l’acné?
q 3 mois ad tx optimal
Quel est votre filet de sécurité pour l’acné?
Acné conglobata ou fulminans
Propagation au dos, thorax.
Humeur dépressive, atteinte estime de soi ou image corporelle, perte confiance, intimidation, anxiété, diminution adaptation sociale, dépression, idée suicidaire
Kystes imp., surinfection : écoulements purulents, fièvre, malaise, dlr importante, rougeur importante, œdème.
Risque grossesse ou signes hyperandrogénisme subit.
