Asthme Flashcards
Qu’est ce qui caractérise l’asthme?
Inflammation diffuse des VR
RÉVERSIBLE
Hyperactivité bronchique
Bronchoconstriction
Quels sont les FR et les déclencheurs de l’asthme?
Exposition à des allergènes (acariens, animaux)
Alimentation et obésité
Facteurs périnataux (jeune âge mère, prématurité, petit poids naissance, absence allaitement)
Irritants (cigarettes, pollution)
Infection (IVRS, influenza, pneumonie)
Effort
Émotion intense
Quels sont les redflags de l’asthme?
Aggravation des symptômes la nuit ou à la marche
Status asthmaticus
Détresse respiratoire (gêné à la parole, toux sifflante, orthopnée, polypnée + 30/min, tachycardie +120/min, sueurs, cyanose, agitation, stridor, spo2 moins de 90%)
Critères de non maîtrise de l’asthme
Gravité extrême (tr de conscience, pause resp )
Quels ATCD sont pertinents à demander?
RGO Atopie Allergie IVRS Obésité Apnée Familiaux : asthme, allergie, atopie
Quels médicaments peuvent influencer l’asthme?
AINS, AAS
IECA si tout
Quelles sont les HDV à questionner?
Travail Tabac Activité physique Alimentation riche en additif Vaccination
Que questionnerez vous à l’HMA ?
Symptômes persistants ou intermittents
Soulagement des symptômes post bronchodilatateur
Fréquence, sévérité des symptômes
Pattern des symptômes (moment de la journée, saison)
Limitation des activités
Technique d’inhalation
Adhérence aux traitement
Qu’allez-vous vous questionner à la revue des systèmes?
Anxiété, fatigue Éveils nocturnes Niveau énergie, capacité faire AVQ Congestion nasale, écoulement continuel rhinorrhee Otalgie, maux gorge Toux et expecto Dyspnee repos ou effort Allergies resp Sinusite ou otites récidivantes Oppression thoracique Palpitations Appétit N/v Lésions cutanées
Quels éléments recherchez vous à l’examen physique?
Pouls paradoxal Tachycardie Wheezing Sibilances bilatérales Signes de détresse respiratoire (cyanose, tachypnee, saturation moins 90%, tirage) Utilisation muscles accessoires Lèvre pincées Difficulté à faire des phrases complètes Polypes nasaux Rhinite allergique Adénopathie Souffle cardiaque ou bruits surajouter D’ermite atomique
Quels tests diagnostic pourriez-vous faire?
Spirométrie
DEP
Test provocation à la méthacholine si moins 7 ans
Alexis 10 ans consulte pour son suivi de l’asthme. Il a du ventolin prn et le prend avant chaque effort. Quelle est votre CAT?
Ajout d’un CSI à faible dose soit moins de 200mcg/jr
Quels sont les critères de maîtrise de l’asthme
Symptômes diurnes moins 4 X par semaine Symptômes nocturnes moins 1X Act phys normal Pas absentéisme Exacerbation légère et peu fréquente Bals moins de 4 x par semaine Vems +90% meilleur résultat perso
Dans quel ordre allez-vous prescrire les inhalateurs?
BACA PRN CSI CSI DOSE MODÉRÉE + référence spécialiste pour initier : ANTAGONISTE RÉCEPTEURS LEUKOTRIENES ou BALA
Nommez un nom de médicaments par classe et ses effets secondaires
BACA ventolin tremblement, palpitations, nervosité
CSI flovent candidose orale, dysphonie
Combinaison bala csi symbicort
Quelles sont le counseling à faire en cas d’asthme?
Contrôle des déclencheurs (irritants, allergènes)
Éviter tapis, lavage draps fréquents, contrôle taux humidité, éliminer moisissure…
Technique utilisation des inhalateurs
Établi plan action écrit
Pratique activité physique régulière , perte poids PRN
Arrêt tabagique
