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Neurología > Migraña > Flashcards

Migraña Flashcards

1
Q

Def: Dolor de cabeza episódico, de intesidad alta, generalmente acompañado de nauseas, fotofobia y fonofobia

A

Migraña

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Q

Aspectos involucrados en la migraña (4)

A

Estructuras sensitivas del dolor
Depresión cortical Leao
Estimulación del ganglio trigémino
CGRP

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Q

¿Cuáles son las estructuras sensitivas del dolor? (4)

A
  • Cuero cabelludo
  • Grandes vasos intracraneales y de la dura madre
  • Terminales periféricas del NC V
  • Sistema trigémino-vascular
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4
Q

¿Qué hace la depresión cortical Leao?

A

Causa el aura de la migraña

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5
Q

Está asociada con el proceso de inflamación neurogénica

A

Estimulación den ganglio trigémino

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6
Q

Def: se expresa en los nervios del ganglio trigémino y es un potente vasodilatador

A

CGRP

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7
Q

Características clínicas de la migraña (5)

A
  • 60% unilateral, hemicraneal
  • Pulsátil
  • Intesidad moderada-grave
  • Síntomas acompañantes: náuseas, vómito, fotofobia, sonofobia
  • Aumenta con la actividad física
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8
Q

¿Cómo es el dolor en niños y adolescentes ?

A

Bilateral

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9
Q

clínica de la migraña y duración de cada uno

A

Pródomo - hrs a días antes
Aura - 5-60 mins
Ataque de migraña - 4-72 hrs
Posdromo - 24-48 hrs

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10
Q

Factores precipitantes de la migraña

A
  • Estrés, menstruación estímulos visuales, cambios climáticos, nitratos, ayuno y vino
  • Trastornos del sueño, fumar, olores, chocolates, fumar
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11
Q

¿Es necesario estudios de imagen?

A

No, solo en px con un hallazgo anormal inexplicable en el examen neurológico

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12
Q

Tipos de migraña básicos

A

M con aura
M sin aura
M crónica

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13
Q

migraña sin aura

A

comun
cefalea recurrente con episodios de 4-72 hrs
unilateral, intenso moderada a severa, empeora con ejercicio, nauseas o fotofobia o fonofobia

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14
Q

Criterios para la migraña sin aura

A
  1. Al menos 5 crisis que cumplen con los criterios b.-c.
  2. Episodios de cefalea entre 4-72 horas de duración (no tratados o tratados sin éxito)
  3. La cefalea presenta la menos 2 de las siguientes características:
    • Localización unilateral
    • Carácter pulsátil
    • Dolor de intesidad moderada-severa
    • Empeorada por o condicionan el abandono de la actividad física habitual
  4. Al menos 1 de los siguientes durante la cefalea:
    • Náuseas y/o vómitos
    • Fotofobia y fonofobia
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15
Q

Def: Es un conjunto de síntomas neurológicos que, por lo general, se manifiesta antes de la cefalea, pero también pueden comenzar después del inicio de la fase de dolor o continuar durante la fase de dolor

A

Aura

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16
Q

M con aura

A

episodios recurrentes de varios mins con síntomas sensitivos o del SNC unilateral, transitorios y visuales
procede a cefalea y sx de migraña
Regresan a normal en 20-60 mins

17
Q

Criterios para la migraña con aura

A
  1. Al menos 2 crisis que cumplen los criterios b y c
  2. 1 o más de los síntomas de aura siguientes totalmente reversibles
    • Visuales
    • Sensitivos
    • Da habla o lenguaje
    • Motores
    • Troncoencefálicos
    • Retinianos
  3. Al menos 2 de las siguientes características
    • Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de aura durante un período mayor a 5 minutos y/o 2 o más síntomas se presentan consecutivamente
    • Cada síntoma de aura tiene una duración de entre 5-60 min
    • Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral
    • El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 min de cefalea
18
Q

síntomas + y -

A

+luces brillantes, alteraciones visuales o parestesias punzantes
-escotoma, pérdida de imagen visual o entumecimiento, pérdida de sensibilidad

19
Q

Migraña con aura típica (2)

A

El aura consiste en síntomas visuales o sensitivos o del lenguaje, pero no se presenta debilidad motora
Combinación de manifestaciones positivas y negativas

20
Q

Migraña con aura visual

A
  • Es el tipo más común, con una incidencia de un 90% en pacientes con migraña con aura al menos en alguna crisis
  • Clásicamente inicia con una pequeña área de perdida visual (central → periférica)
21
Q

Migraña con aura sensitiva

A

Sensación de hormigueo que se desplaza lentamente desde el origen y afecta una menor o mayor parte de un lado del cuerpo, rostro y/o lengua

22
Q

Migraña con aura de habla o lenguaje

A
  • Normalmente tipo afásico, aunque de difícil caracterización
  • Parafasias
23
Q

Def: Cefalea que aparece durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses, y que, al menos durante 8 días al mes, presenta características de cefalea migrañosa

A

Migraña crónica

24
Q

migraña con sintomas de aura que claramente se originan en el troncoencefalico, pero sin debilidad motora

A

migraña con aura del troncoencéfalo

25
Q

Criterios de migraña con aura del troncencéfalico

A
  1. Al menos 2 crisis que cumplen los criterio b-d
  2. El aura comprende síntomas visuales, sensitivos o del lenguaje, todos ellos completamente reversibles, pero no incluyen síntomas motores ni retinianos
  3. Al menos 2 de los siguientes síntomas troncoencefálicos
    • Disartria
    • Vértigo
    • Acúfenos
    • Hipoacusia
    • Diplopía
    • Ataxia
    • Disminución del nivel de conciencia
  4. Al menos 2 de las siguientes 4 características
    • Progresión gradual de al menos 1 de los síntomas de aura durante un medio de 5 minutos, o 2 o más síntomas se presentan consecutivamente
    • Cada síntoma de aura tiene una duración entre 5-60 minutos
    • Al menos 1 de los síntomas de aura es unilateral
    • El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 minutos, de cefalea
26
Q

Criterios para migraña hemipléjica

A
  1. Crisis que cumplen los criterios de migraña con aura y el criterio b
  2. Aura que presenta las siguientes 2 características
    • Debilidad motora completamente reversible
    • Síntomas visuales, sensitivos y/o del lenguaje completamente reversibles
27
Q

Dx diferencial en migraña hemipléjica (2)

A
  • Ictus
  • Accidente isquémico transitorio
28
Q

Def: Migraña con aura que incluye debilidad motora, y por lo menos un pariente de primer o segundo grado padece aura migrañosa con debilidad motora

A

Migraña hemipléjica familiar

29
Q

MHF mutación genes

A

MHF 1: CACNA 1A
MHF 2: ATP 1A2
MHF 3: SCN 1A

30
Q

Def: Migraña con aura que incluye debilidad motora, pero sin antecedentes de familiares de primer ni segundo grado que padezca aura migrañosa con debilidad motora

A

Migraña hemipléjica esporádica

31
Q

Def: Crisis repetidas de alteración visual monocular, incluyendo fotopsias, escotomas o amaurosis, asociados con cefalea migrañosa

A

Migraña retiniana

32
Q

Diferencia entre migraña retiniana y migraña con aura visual

A

Retiniana es monocular

33
Q

Complicaciones de la migraña (4)

A

Estado migrañoso
Aura persistente sin infarto
Infarto migrañoso
Crisis epiléptica desencadenada por un aura migrañoso

34
Q

Tx agudo para migraña leve-moderada (2)

A

AINES
Paracetamol

35
Q

Tx agudo para migraña moderada - severa

A

Triptanos

36
Q

Tx profiláctico para migraña (3)

A
  • Antiepilépticos
  • Antidepresivos
  • Propanolol o metoprolol
37
Q

Tx para estatus migrañoso (3)

A
  • Combinación de hidratación IV
  • Medicamentos IV (ketorolaco, antiemético, AVP)
  • Dexametosana: Previene recaídas
38
Q

Tx de urgencias por migraña (3)

A
  • Triptanos
  • Antiemético
  • Analgésico con dexametasona
39
Q

Tx no farmacologico por migraña (7)

A
  • Compresas frías en cabeza y cuello (3 veces al día por 10 minutos)
  • Aislar al paciente y evitar estímulos (para fotofobia y fonofobia)
  • Llevar diario de dolor de cabeza (desencadenantes, atenuantes)
  • Higiene de sueño
  • Comer sanamente
  • Realizar ejercicio
  • Yoga, terapia cognitivo-conducta

Neurología (12 decks)

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