Estupor y coma Flashcards
Def: Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de sí mismo y de su entorno
Conciencia
Estados de alerta (4)
Despierto
Somnoliento
Estupor
Coma
Def: Implica una reducción de leve a moderada en el estado de alerta, con aumento del tiempo de permanencia de sueño
Obnubilación
Lugares donde ocurren lesiones estructurales que causan deterioro del despierto (2)
Hemisferios cerebrales
Sistema reticular activador ascendente (paramediana y diencéfalo)
Patrones respiratorios asociados de estupor y coma (3)
Cheyne - Stokes
Hiperventilación neurogénica central
Ataxia
Daño ante HNC
Diencéfalo
Daño ante Cheyne-Stoke (2)
Tálamo
Diencéfalo
Daño ante respiración ataxica
Pontomedular
Signos vitales ante estupor y coma (3)
Tem
TA
FC
¿Cómo se valora el nivel de alerta?
- Valorar mediante ruido o estimulación somatosensorial, si hoy a respuesta:
- Presionar nervio supra orbitario, el ángulo de la mandíbula, apretar el trapecio, presionar el esternón o lecho ungueal
¿Qué buscamos en fondo de ojo? (2)
- Hemorragia subhialoidea= hemorragia subaracnoidea
- Papiledema sugiere presión intracraneal elevada o hipertensión maligna
Reflejos craneales + importantes en estupor y coma (3)
pupilar, corneal y el reflejo vestíbulo-ocular
¿Qué significa desviación conjugada de los ojos hacia el lado de la lesión?
Lesión cerebral grande
¿Qué significa desviación ocular persistente?
Convulsión
¿Qué significa que los movimientos bilaterales estén completos en un px en coma?
Tronco encefálico intacto
¿Qué se evalúa en examen motor? (4)
Tono
Movimientos
Reflejos
Postura
Posturas en un px con estupor o coma (2)
Decorticación
Decerebración
¿Qué es el deterioro rostro-caudal?
Es el resultado del desequilibrio de presión entre diferentes compartimentos que conducen a una hernia tisular
Factores de la doctrina de Monro-Kellie (3)
Material cerebral
LCR
Sangre
Fase diencefálica (6)
Cheyne-Stokes
Pupilas simétricas
Contracción pupilar
Ojos de muñeca presente
Prueba de agua adecuada
Postura de decorticación
Herniación uncal (6)
- Hiperventilación neurológica central
- Pupila dilatada del lado afectado
- No presenta contracción de lado afectado
- Ojos de muñeca no presentes del lado afectado
- Prueba de agua, inadecuada
- Postura de decorticación
Fase pontina (6)
- Hiperventilación neurológica central
- Pupilas asimétricas
- Pupilas fijas ante movimiento
- Ojos de muñeca no presentes
- Prueba de agua, inadecuada
- Postura de descerebración
Fase bulbar (6)
- Ataxica
- No responde a la luz
- Pupilas fijas ante movimiento
- Ojos de muñeca no presentes
- Prueba de agua, inadecuada
- Babinski
Px que presenta la conciencia pero no puede responder
Enclaustramiento
Exceso de sueño, sin deterioro de la consciencia
Hipersomnia
El px está despierto, aunque hay silencio y una marcada ausencia de movimientos y de lenguaje
Mutismo acinético
Describe a un px que abre y cierra los ojos, con ritmo de sueño-vigilia y ausencia de consciencia o interacción con el entorno
Estado vegetativo
Estado vegetativo persistente y crónico
Persistente + 3 meses
Crónico + 12 meses
Pérdida irreversible de todas las funciones del sistema nervioso
Muerte encefálica
Pruebas en muerte encefálica (2)
- Angiografía cerebral bilateral que demuestre ausencia de circulación cerebral
- EEG que demuestra ausencia total de actividad eléctrica cerebral en dos ocasiones diferentes, con un especio de 5 horas
