Epilepsia Flashcards
Principal causa de enfermedad neurológica en el mundo
Epilepsia
Def: Contracción intensa e involuntaria de los músculos del cuerpo, de origen patológico
Convulsión
Def: Presencia transitoria de síntomas o signos debido a una actividad anormal, excesiva y sincrónica del cerebro
Crisis epiléptica
Tipos de crisis epilépticas (3)
Provocada o sintomática aguda
No provocada
Crisis reflejas
Crisis provocada (3)
Inmediatamente o dentro de los primeros 7 días de un insulto agudo
Generalmente reversible
Resultado directo de una alteración (tóxica, metabólica o sistémica)
Crisis no provocada (2)
Generalmente no reversible
Sin causa aparente en los 7 días precedentes
¿Qué tipo de crisis es la epilepsia?
No provocada
Crisis refleja (2)
- Estímulo-sensibles
- Evocadas por estímulos sensoriales
Def: Enfermedad caracterizada por la predisposición cerebral (de ciertos grupos neuronales) para generar descargas hipersincrónica repetitivas y sostenidas (patológicas)
Epilepsia
Dx de epilepsia
2 o más crisis no provocada o reflejas que ocurran con más de 24 horas de diferencia entre una y otra
Def: Situación clínica en la que se atribuye a las propias descargas epilépticas la causa de un deterioro progresivo de la función cerebral
Encefalopatía epiléptica
Def: Condición caracterizada por una crisis epiléptica que es suficientemente prolongada o repetida a intervalos lo bastantemente breves como para producir una condición epiléptica duradera y constante
Estado epiléptico
Fisiopatología de la epilepsia (3)
Desconocida
Desbalance entre la actividad excitatoria e inhibitoria en alguna red neural
Canales iónicos de membrana y aminoácidos
Tipo de crisis en epilepsia (2)
Focal
Generalizada
Síntomas motores en epilepsia (7)
Automatismos
Atónico
Clonia
Espasmo
Hipercinéticos
Mioclonías
Tónico
Def: Actividades motoras coordinadas, no propositivas, repetitivas que pudieran aparentar normales en otras circunstancias
Automatismo
Def: Caida
Atónico
Def: Sacudida ritmica
Clonia
Def: Flexión del tronco
Espasmos
Def: Golpear, correr, girarse
Hipercinetico
Def: Sacudidas arritmicas
Mioclonia
Def: Psotura de flexión o extensión sostenida
Tónico
Síntomas no motores en epilepsia (5)
Autonómico
Arresto del comportamiento
Cognitivo
Emocional
Sensorial
Def: Enrojecimiento, sudoración, piloerección
Autonómico
Def: Pausa, congelación, arresto de la actividad
Arresto del comportamiento
Def: Dejá vu, problemas de lenguaje o pensamiento
Cognitivo
Def: Emociones o apariencia de emociones
Emocional
Def: Entumecimiento, hormigueo, sonidos, olores, gustos, visiones, vértigo
Sensorial
Etiologías de epilepsia (7)
Estructural
Genética
Infecciosa
Metabólica
Inmune
Desconocida
Idiopática
Causa más frecuente de epilepsia a nivel mundial
Infecciosa
Sx de epilepsia refleja (3)
Es provocada por estímulos específicos
Generalizada (+ común)
Fotosensibles (+ común)
Criterios de resolución
Libre de crisis por más de 10 años + sin fármacos por al menos 5 años
Antecedentes importantes en epilepsia (3)
- Nacimiento, neurodesarrollo y rendimiento escolar
- Investigar traumatismos craneoencefálicos significativos, neuroinfección y alteraciones metabólicas importantes
- Antecedentes familiares de epilepsia y enfermedades neurológicas
Semiología en crisis (6)
- Factores precipitantes
- Presencia de mioclonías o ausencia
- Episodios de desconexión
- Pródromos
- Duración de la crisis
- Síntomas posteriores a la crisis
Duración normal de una crisis
30-90 segundos
Duración normal de síntomas posteriores a una crisis
30 minutos
Síntomas de crisis epiléptica (6)
- El paciente no se da cuenta
- Pérdida de control de esfínteres
- Trauma lingual
- Ojos abiertos
- Desviación de la mirada
- Pupilas con reflejo fotomotor
Dx diferencial de epilepsia
Trastorno paroxístico no epilépticos
Métodos de dx en epilepsia (7)
LAB
ECG
Estudios genéticos
Pruebas neuropsicológicas
EEG
TC y RM
PET y SPECT
¿En qué px se solicita pruebas neuropsicológicas
En px que se quejan de problemas de memoria u otros déficits cognitivos
Estudio indispensable para el dx de epilepsia
EEG
¿En qué px se solicita PET o SPECT?
Empleados para la evaluación prequirúrgica de los focos epileptógenos
Tx farmacológico para epilepsia (3)
- Buscar el control de la crisis con MONOTERAPIA
- Crisis focales = Solo 1 mecanismo de acción
- Crisis generalizadas = + de 1 mecanismo de acción
Principios de tx farmacológico en epilepsia (2)
- Dosis escalonada
- Agregar segundo fármaco si un primer fármaco no controla las crisis o no se tolera, y cuando este alcance niveles terapéuticos, ir retirando el primero en forma paulatina
Fármacos para px ancianos (3)
- Lamotrigina
- Gabapentina
- Levetiracetam
Riesgo de epilepsia por padres
Mama 4-5%
Papa 2%
Crisis más dañina para el feto
TCG
Fármacos para embarazadas (2)
Lamotrigina
Levetiracetam
Tx no farmacológico (4)
Medidas higiénicas
Dieta cetogénica
Estimulación vagal
Cirugía
Medidas higiénicas (4)
- Estilo de vida saludable
- Respetar horarios de sueño y descanso
- Regularidad de ingesta de alimentos
- Evitar consumo de alcohol
Dieta cetogénica (2)
- En lactantes
- Modificar la dieta para favorecer la ingesta de grasas y proteínas con la intención de reducir pH
Estimulación vagal
Implantación de un dispositivo en el tórax del paciente, viene del nervio vago por el cual se dan impulsos para provocar una estimulación retrograda de la corteza cerebral
Cirugía (2)
- Consiste en la remoción de la lesión que provoca la crisis
- Separación de conexiones interhemisféricas
